2020年第35卷第3期文章目次

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  • 1  封面
    2020, 35(3):0-0.
    [摘要](101) [HTML](0) [PDF 2.93 M](459)
    摘要:
    2  目录
    2020, 35(3):0-0.
    [摘要](140) [HTML](0) [PDF 374.47 K](712)
    摘要:
    3  新型冠状病毒感染的药物治疗:同情用药及其思考
    刘昌孝
    2020, 35(3):393-400. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.001
    [摘要](182) [HTML](0) [PDF 1.13 M](673)
    摘要:
    在新型冠状病毒疫情爆发之际,应运而生的"新药"临床试验是一特点;为满足用药需求,对某些患者采用"同情用药"也是一可能的途经。介绍美国、欧盟和世界卫生组织的"同情用药"发展历程和原则。回顾我国的"同情用药"的发展变迁和我国食品药品监督管理局的"同情用药"原则。疫情爆发以来的治疗药物需求在增长,也给商家带来发展的机遇和挑战,带来了临床研究的"热潮",因此,必须维护新药和新适应症临床试验的科学性是一新课题。在复杂情况下,严谨科学的卫生统计学与流行病学有关的研究,在国家新药临床研究规范(GCP)大原则下,需要牢固树立科学、规范、有序地开展新型冠状病毒肺炎治疗药物临床试验的原则,才能做到战胜"疫情"与"创新"两不误。在疫情急救医疗的非常时期,开展以循证医学研究新药试验项目需要创新、需要科学、需要严谨。只有"戒除浮躁,守正创新",我国新药临床研究走向世界才有希望。
    4  抗新型冠状病毒肺炎药物靶点的研究进展
    邓卫宁,王利娜,崔艳丽
    2020, 35(3):401-404. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.002
    [摘要](212) [HTML](0) [PDF 949.01 K](636)
    摘要:
    自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在国内爆发,并且目前已在日本和韩国等地进入高发态势,该病毒导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已造成多人感染并有2 500余人死亡,世界卫生组织于2020年1月31日宣布疫情为"国际关注的突发公共卫生事件"。抗新型冠状病毒药物是阻止病毒传播以及在宿主体内复制从而引起肺炎的有力武器。综述了抗COVID-19药物靶点以及相应的药物和候选物的研究进展。
    5  藿香正气防治新型冠状病毒肺炎潜在应用的研究进展
    霍志鹏,刘元雪,郝磊,王玉,何毅,周水平,闫凯境
    2020, 35(3):405-410. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.003
    [摘要](333) [HTML](0) [PDF 1.02 M](1021)
    摘要:
    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月在武汉爆发,目前尚无特效治疗药物,临床治疗以对症治疗、控制并发症为主。国家卫健委和多个省的诊疗方案中推荐藿香正气用于COVID-19医学观察期乏力伴胃肠不适或临床治疗期"湿邪、寒湿、疫毒"相关中医证型的治疗。藿香正气为常用的祛湿剂,有解表化湿、理气和中的功效,主要从药理研究和临床研究方面综述了藿香正气的抗病毒、抗炎和改善相关症状等的研究进展,并尝试探讨了藿香正气用于防治COVID-19的可能机制,以期为藿香正气防治COVID-19的应用提供参考。
    6  新型冠状病毒检测方法的研究进展
    王露莹,陈品儒,郑国湾,漆楠,杨科
    2020, 35(3):411-416. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.004
    [摘要](408) [HTML](0) [PDF 1.03 M](1059)
    摘要:
    2019年12月,一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在国内爆发,并迅速蔓延至全球多个国家,对全球公共卫生安全构成了巨大威胁。为应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情造成的对病毒检测的需求,国内外企业和科研单位陆续研发出众多病毒检测方法和产品。综述了目前用于新型冠状病毒检测方法的研究进展,介绍了这些检测技术的原理,阐明了其优势和限制,并例举了一些有代表性的研究成果。
    7  血清hs-CRP、IL-6、PCT对新型冠状病毒肺炎患者的诊断及预后评估的临床意义
    昌仲勇,杨为斌,王强,廖国林
    2020, 35(3):417-420. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.005
    [摘要](181) [HTML](0) [PDF 1.04 M](1056)
    摘要:
    目的 探讨检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后评估的临床价值。方法 选择150例COVID-19患者按诊断标准分为4组:轻型组(48例)、普通型组(45例)、重型组(35例)、危重型组(22例),测定各组患者血清hs-CRP、IL-6、PCT水平,并分析血清hs-CRP、IL-6、PCT水平对COVID-19患者预后评估以及对死亡风险的预测。结果 对于血清hs-CRP、IL-6、PCT水平,危重型组 > 重型组 > 普通型组 > 轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者病情的加重,APACHE II评分也逐渐升高,但差异无统计学意义。血清hs-CRP、IL-6、PCT三者联合检测对患者预后的判断强于单一项目。与存活组比较,死亡组的hs-CRP、IL-6、PCT明显升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP、IL-6、PCT水平联合检测在预测COVID-19死亡风险的准确率大于单一项目(P<0.05),与APACHE II评分相差不大。结论 血清hs-CRP、IL-6、PCT联合检测有助于判断COVID-19患者的预后,并且可以用来评估COVID-19患者的死亡风险。
    8  芦丁通过抗氧化抗凋亡对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的保护作用
    韩雨薇,王晨辰,李晓明
    2020, 35(3):421-425. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.006
    [摘要](113) [HTML](0) [PDF 1.14 M](469)
    摘要:
    目的 探讨芦丁通过抗氧化抗凋亡对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤的保护作用。方法 颈内动脉穿刺法构建SAH模型。SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和芦丁50 mg/kg组,24 h后对SAH评分、神经功能评分、脑含水量和伊文思蓝渗出率进行考察。并利用ELISA法检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性;并采用免疫荧光检测调亡相关蛋白p53、Bax、caspase-3和Bcl-2的表达情况。结果 与模型组比较,芦丁50 mg/kg组SAH评分明显降低(P<0.05),神经功能评分明显提高(P<0.01)。与模型组比较,芦丁50 mg/kg组大鼠左脑、右脑和小脑的脑水含量和伊文思蓝渗出率明显降低(P<0.05),提示芦丁能够减轻SAH大鼠血脑屏障的损伤。与模型组比较,芦丁50 mg/kg组大鼠MDA水平显著降低(P<0.05),SOD、CAT和GSH-Px水平显著升高(P<0.05、0.01),提示芦丁具有改善SAH大鼠氧化应激的作用。芦丁50 mg/kg给药后p53、Bax和caspase-3表达量减少,Bcl-2表达增加。结论 芦丁能够通过抗氧化抗凋亡减轻SAH大鼠的早期脑损伤。
    9  葡萄籽原花青素联合亚低温通过ERK/Nrf2/HO-1通路对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用
    苏凡,申俊,刘娜娜,宋菲,马珊珊
    2020, 35(3):426-432. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.007
    [摘要](207) [HTML](0) [PDF 1.32 M](539)
    摘要:
    目的 基于ERK/Nrf2/HO-1通路探讨葡萄籽原花青素(GSP)联合亚低温(MHT)对脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用。方法 大鼠随机分为假手术组、模型组、MHT组、GSP组、MHT+GSP组。采用线栓法建立脑缺血再灌注损伤大鼠模型。评估各组大鼠神经功能缺损评分(NDS),TTC法观察并计算脑梗死面积,尼氏染色观察脑组织病理学变化,TUNEL法计算细胞凋亡指数,酶联免疫吸附法检测脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,Western blotting检测Bax、Bcl-2、p-ERK1/2、Nrf2和HO-1蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠NDS、脑梗死面积、AI、脑组织MDA水平、Bax、p-ERK1/2、胞质和胞核Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高(P<0.05),SOD、GSH-Px活力和Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,MHT组、GSP组和MHT+GSP组大鼠NDS、脑梗死面积、AI、脑组织MDA水平、Bax和胞质Nrf2蛋白显著降低(P<0.05),SOD、GSH-Px活力、Bcl-2、p-ERK1/2、胞核Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。且MHT+GSP组的治疗疗效高于MHT组和GSP组。结论 MHT和GSP联合作用可能通过激活ERK/Nrf2/HO-1通路,上调p-ERK1/2、胞核Nrf2和HO-1蛋白表达,抑制氧化应激,发挥脑保护作用。
    10  坤泰胶囊对初老雌性小鼠的戊巴比妥钠睡眠增强作用及其机制研究
    岳小芳,李帅帅,刘杰,范坤
    2020, 35(3):433-437. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.008
    [摘要](246) [HTML](0) [PDF 1.01 M](497)
    摘要:
    目的 评价坤泰胶囊对初老雌性小鼠戊巴比妥钠催眠作用的影响及其促睡眠机制。方法 采用翻正反射试验考察坤泰胶囊0.8 g/kg对阈剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠入睡潜伏期和睡眠时间的影响;采用RT-PCR技术检测坤泰胶囊0.8 g/kg对盐诱导激酶3(Sik3)和G蛋白偶联雌激素受体(Gper1)基因mRNA在不同睡眠状态下表达情况的影响。结果 坤泰胶囊0.8 g/kg可以显著延长阈剂量戊巴比妥钠诱导小鼠的睡眠时间(P<0.05),缩短睡眠潜伏期(P<0.05);坤泰胶囊0.8 g/kg可升高视前区内Sik3 mRNA在6 h急性睡眠剥夺后的表达(P<0.05)。坤泰胶囊0.8 g/kg可一致性地降低大脑视前区和腹侧纹状体以及卵巢内Gper1 mRNA的表达,坤泰胶囊夺眠组显著降低腹侧纹状体和卵巢的雌激素受体基因Gper1 mRNA的表达(P<0.05)。结论 坤泰胶囊可增强初老雌性小鼠的戊巴比妥钠催眠作用,其睡眠改善功效可能是通过提高Sik3和降低Gper1的表达而发挥作用。
    11  黄芩汤中黄芩苷的大鼠在体肠吸收特性研究
    苟缙,田乙岚,杨丁雨,钟蓉,郑勇凤,袁星
    2020, 35(3):438-441. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.009
    [摘要](147) [HTML](0) [PDF 1002.31 K](869)
    摘要:
    目的 通过大鼠在体单向肠灌流实验研究黄芩汤中黄芩苷在体肠吸收特性。方法 建立大鼠在体单向肠灌流模型,采用质量法计算黄芩苷吸收速率常数(Ka)和有效渗透系数(Peff)。结果 黄芩汤中黄芩苷在十二指肠、空肠、回肠的吸收速率和程度都存在一定差异。其中黄芩苷在十二指肠的吸收速率显著高于空肠段,差异具有统计学意义(P<0.05),略高于回肠段但差异无统计学意义;黄芩苷在十二指肠的吸收程度明显高于空肠段且差异具有统计学意义(P<0.05),略高于回肠段但差异无统计学意义。结论 黄芩汤中黄芩苷在十二指肠的吸收速度和吸收程度较好,表明黄芩汤中黄芩苷在体吸收具有肠道部位依赖特性。
    12  基于信息熵理论权重分析的正交设计法优选参黛愈疡灌肠液水提工艺
    胡兆流,陈秋谷,王佛长,黄诗莹,郑平,赵元,张尚斌,冯春霞,黄明河,陈剑平
    2020, 35(3):442-446. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.010
    [摘要](147) [HTML](0) [PDF 1.04 M](536)
    摘要:
    目的 优选参黛愈疡灌肠液的水提工艺。方法 以苦参碱、氧化苦参碱的提取率和干膏率为评价指标,采用信息熵理论确定各指标权重系数并计算综合评分。以煎煮时间、加水倍数、煎煮次数为考察因素,采用L9(34)正交试验筛选参黛愈疡灌肠液的最优提取工艺并进行验证。结果 最优的提取工艺为饮片煎煮3次,每次加8倍量水、每次煎煮1 h,苦参碱、氧化苦参碱的平均提取率分别为0.117 1%、0.010 8%,平均干膏率为36.53%。结论 优选的水提工艺重复性好、稳定可行,可为参黛愈疡灌肠液的后续开发和工业化生产提供科学依据。
    13  坤宁颗粒的HPLC指纹图谱研究
    吴建雄,秦建平,刘峰,刘光大
    2020, 35(3):447-449. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.011
    [摘要](131) [HTML](0) [PDF 949.56 K](424)
    摘要:
    目的 建立坤宁颗粒HPLC指纹图谱,为其质量控制提供依据。方法 采用Kromasil 100-5 C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;体积流量:1.0 mL/min;检测波长0~12 min为280 nm,12~55 min为230 nm;柱温:30℃;进样量:10 μL。对指纹图谱共有峰进行指认,分析相似度,并考察了药材与制剂的相关性。结果 测定了10批坤宁颗粒,选择柚皮苷作为参照物,提取14个色谱峰作为指纹图谱共有峰,并将共有峰归属到各药材;10批样品相似度均大于0.95。结论 该法重复性好,简便可靠,为坤宁颗粒的质量控制和评价提供了依据。
    14  注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗腔隙性脑梗死的临床研究
    辛浩琳,崔英,周官恩
    2020, 35(3):450-454. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.012
    [摘要](113) [HTML](0) [PDF 1.00 M](409)
    摘要:
    目的 探讨注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年9月天津市环湖医院收治的92例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组静脉滴注长春西汀注射液,30 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗后的总有效率,并比较两组的神经功能缺损程度、血流动力学指标、细胞因子水平。结果 在治疗后,治疗组患者的总有效率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的搏动指数、阻力指数均明显降低,平均血流速度明显升高(P<0.05);治疗后治疗组的搏动指数、阻力指数比对照组低,平均血流速度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平均明显低于治疗前,一氧化氮(NO)明显高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的CRP、Hcy、ET-1水平均比对照组低,NO水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液可提高腔隙性脑梗死的疗效,减轻神经功能损伤,改善血流动力学水平和细胞因子水平,具有一定的临床研究价值。
    15  金匮肾气丸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究
    张健,马云天,王晶,魏文桂
    2020, 35(3):455-459. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.013
    [摘要](177) [HTML](0) [PDF 1.02 M](637)
    摘要:
    目的 探讨金匮肾气丸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法 选取天津市宁河区医院在2018年1月-2019年10月收治的102例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服金匮肾气丸,20粒/次,2次/d。两组患者连续治疗3个月。对比两组的总有效率,评估两组治疗前后肺功能指标、呼吸困难程度和免疫细胞水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、呼气峰值流速(PEF)、FEV1占预计值百分比(FEV1 predicted)均明显升高(P<0.05);治疗后治疗组的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEV1 predicted比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者改良呼吸困难指数(mMRC)评分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组的mMRC评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Th17细胞、Th17细胞/Treg细胞比值均明显低于治疗前,Treg细胞明显高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的Th17细胞、Th17细胞/Treg细胞比值比对照组低,Treg细胞比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 金匮肾气丸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好的临床疗效,可减轻呼吸困难症状,改善肺功能,调节Th17细胞、Treg细胞的分泌,具有一定的临床研究价值。
    16  大活络胶囊联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床研究
    叶松庆,李永全,陈明浩,苏啸天
    2020, 35(3):460-464. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.014
    [摘要](180) [HTML](0) [PDF 1.12 M](490)
    摘要:
    目的 探讨大活络胶囊联合美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2018年3月-2019年10月在天津市泰达医院就诊的88例类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组患者口服美洛昔康片,7.5 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服大活络胶囊,1.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,并比较治疗前后两组患者症状体征改善情况、血液流变学指标、血清因子水平、类风湿关节炎患者病情评分(DAS28)。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率(93.18%)高于对照组(77.27%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS评分均明显降低(P<0.05),且治疗组的症状体征改善情况明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的高切血液黏度、血浆黏度、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)均低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的高切血液黏度、血浆黏度、ESR、FIB比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)水平均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组血清因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的DAS28评分明显降低(P<0.05),且治疗组DAS28评分降低的更明显(P<0.05)。结论 大活络胶囊联合美洛昔康片可提高类风湿性关节炎的疗效,减轻患者的临床症状体征,降低疼痛程度,改善血流流变学水平,具有重要临床研究价值。
    17  通心络胶囊联合阿加曲班治疗轻中度急性脑梗死的疗效观察
    张俊红
    2020, 35(3):465-468. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.015
    [摘要](110) [HTML](0) [PDF 1.04 M](396)
    摘要:
    目的 研究通心络胶囊联合阿加曲班注射液治疗轻中度急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2017年3月-2019年9月在天津市滨海新区大港医院治疗的80例轻中度急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注阿加曲班注射液,60 mg加入生理盐水250 mL中静滴24 h,持续2 d,第3天开始剂量调整为60 mg加到生理盐水100 mL,静滴3 h,2次/d,持续5 d。治疗组在对照组的基础上口服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血凝功能指标和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为77.50%和95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显升高(P<0.05),而D-D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平明显降低(P<0.05),且治疗组的血凝功能指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均显著降低(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合阿加曲班注射液治疗轻中度急性脑梗死有较明显的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。
    18  龙血通络胶囊联合长春西汀治疗血栓性脑梗死恢复期的疗效观察
    朱永林
    2020, 35(3):469-472. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.016
    [摘要](174) [HTML](0) [PDF 1.03 M](509)
    摘要:
    目的 分析龙血通络联合长春西汀注射液治疗血栓性脑梗死恢复期的临床效果。方法 选择2017年7月-2019年2月郑州大学第二附属医院收治的143例血栓性脑梗死恢复期患者,随机分成对照组(71例)和治疗组(72例)。对照组静脉滴注长春西汀注射液,30 mg加入生理盐水,1次/d。治疗组在对照组基础上口服龙血通络胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者平均脑血流速度、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平。结果 治疗后,对照组临床有效率为76.06%,显著低于治疗组的93.06%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)平均血流速度均显著增加(P<0.05),且治疗组平均血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TG、LDL和TG水平均得到明显降低(P<0.05),而HDL-C水平明显升高(P<0.05),且治疗组血脂水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论 龙血通络联合长春西汀注射液治疗脑血栓恢复期患者,可有效改善患者临床症状,促进脑部血液循环,优化神经功能和血脂水平,具有一定的临床推广应用价值。
    19  果糖二磷酸钠联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究
    杨俊林,梁海丽
    2020, 35(3):473-476. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.017
    [摘要](109) [HTML](0) [PDF 1.01 M](440)
    摘要:
    目的 分析果糖二磷酸钠联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取2017年1月-2019年1月安阳市第二人民医院收治的急性脑梗死患者93例,随机分为对照组(47例)和治疗组(46例)。对照组患者iv注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,其中10%药量静脉推注1 min,剩下90%的药物静脉泵注1 h。治疗组在对照组的基础上口服果糖二磷酸钠片,4片/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者生活能力和神经功能及血管内皮损伤情况。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.72%和91.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Barthel明显升高(P<0.05),而NIHSS评分明显降低(P<0.05),且治疗组Barthel、NIHSS评分改善效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者sTM和vWF水平均显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 果糖二磷酸钠联合阿替普酶应治疗急性脑梗死患者具有良好临床效果,可明显提高患者生活能力,改善神经功能和血管内皮损伤。
    20  银杏叶片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究
    孙晓冀
    2020, 35(3):477-481. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.018
    [摘要](180) [HTML](0) [PDF 1.08 M](605)
    摘要:
    目的 探讨银杏叶片联合富马酸比索洛尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年6月在天津市宁河区医院就诊的116例冠心病心绞痛患者作为研究对象,将全部患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服富马酸比索洛尔片,2.5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服银杏叶片,0.2 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的心绞痛疗效和心电图疗效,比较两组的心功能指标、临床症状、氧化应激指标、心肌损伤标志物。结果 治疗后,对照组和治疗组的心绞痛疗效总有效率分别为79.31%、93.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为68.97%、84.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、心输出量均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的LVEF、心输出量均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均显著升高,丙二醛(MDA)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的SOD、GSH-Px水平均明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组CK-MB、BNP、cTnI水平均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 银杏叶片联合富马酸比索洛尔片治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低氧化应激反应,减轻心肌损伤,提高心功能,具有一定的临床推广应用价值。
    21  丹七片联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床研究
    徐立彦,詹燕
    2020, 35(3):482-486. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.019
    [摘要](225) [HTML](0) [PDF 1.04 M](452)
    摘要:
    目的 分析丹七片联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床研究。方法 选择2017年8月-2019年3月在甘孜藏族自治州人民医院治疗的冠心病心绞痛患者139例,随机分为对照组(70例)和治疗组(69例)。对照组口服苯磺酸氨氯地平片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服丹七片,4片/次,3次/d,两组患者均治疗30 d。观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作情况及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 治疗后,对照组临床有效率和心电图有效率分别为81.42%和75.71%,均明显低于治疗组的94.20%和88.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、每周发作次数、发作持续时间均明显降低(P<0.05),且治疗后明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ET水平明显降低(P<0.05),而NO和VEGF水平均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组ET、NO和VEGF改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 丹七片联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛,可明显缓解患者临床症状,减轻心绞痛程度,改善血管内皮功能。
    22  注射用血栓通联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究
    臧传欣
    2020, 35(3):487-491. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.020
    [摘要](128) [HTML](0) [PDF 1.05 M](486)
    摘要:
    目的 探讨注射用血栓通联合瑞舒伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年5月天津市宁河区医院收治的86例不稳定型心绞痛患者为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用血栓通(冻干),250 mg/d,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的心绞痛疗效和心电图疗效,并比较两组的临床症状、内皮功能因子水平和血脂水平。结果 治疗组心绞痛的总有效率为95.35%,对照组心绞痛的总有效率为81.40%,两组的心绞痛疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图的总有效率为88.37%,对照组心电图的总有效率为69.77%,两组心电图疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作时间、持续时间、硝酸甘油用量均显著降低(P<0.05);治疗后治疗组患者的发作时间、持续时间、硝酸甘油用量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者一氧化氮(NO)高于治疗前,内皮素1(ET-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VEC)、血栓素B2(TXB2)低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的NO高于对照组,ET-1、VEC、TXB2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组血脂水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用血栓通联合瑞舒伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的疗效确切,减轻临床症状,改善血管内皮功能和血脂水平,降低不良反应的发生,具有重要临床研究价值。
    23  百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
    王素花,张明利,崔伟锋
    2020, 35(3):492-496. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.021
    [摘要](168) [HTML](0) [PDF 1.10 M](519)
    摘要:
    目的 探讨百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法 选取2016年1月-2019年1月河南省中医药研究院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组口服乙酰半胱氨酸片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服百令胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流量(PEF)、最大自主通气量(MVV)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及外周血嗜酸细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。结果 治疗后,对照组临床有效率为80.00%,显著低于治疗组的95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组主要临床表现的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组肺功能参数FEV1/FVC、PEF、MVV、FEV1占预计值%均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组mMRC评分、FeNO浓度及外周血EOS#、NLR和血清MDA含量均显著降低(P<0.05),而血清GSH-Px水平均显著升高(P<0.05);且治疗组这些指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论 百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能迅速稳定病情,缓解气流受限,具有一定的临床推广应用价值。
    24  桂龙咳喘宁胶囊联合福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
    冯瑞丰,张颖超,林振涛
    2020, 35(3):497-502. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.022
    [摘要](210) [HTML](0) [PDF 1.11 M](451)
    摘要:
    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用桂龙咳喘宁胶囊联合福多司坦治疗的效果。方法 2015年2月-2018年4月天津市宝坻区人民医院呼吸科收治的114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成对照组(n=57)和治疗组(n=57)。对照组口服福多司坦片,0.4 g/次,3次/d,餐后服用。治疗组患者在对照组基础上口服桂龙咳喘宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效和呼吸系统症状体征的缓解时间,治疗前后肺功能参数[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1占预计值%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流量(PEF)]值、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分、外周血嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)及中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LYM)比值(NLR)和血清学相关指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素(IL)-13、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、总抗氧化能力(TAC)]水平变化,不良反应发生情况。结果 对照组和治疗组的总有效率分别是86.0%、96.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组咳嗽、咳痰等急性加重的呼吸系统症状体征的缓解时间均显著更短(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后FEV1占预计值%、FEV1/FVC及PEF值均显著增高(P<0.05),CAT评分则均显著降低(P<0.05);但治疗后,治疗组上述肺功能参数值较对照组同期均显著更高(P<0.05),而CAT评分显著更低(P<0.05)。两组治疗后外周血EOS#、NLR值及血清ECP、IL-13、8-OHdG水平均显著低于治疗前(P<0.05),血清TAC水平则均显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组以上指标(EOS#、NLR、ECP、IL-13、8-OHdG、TAC)的改善效果均更显著(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 桂龙咳喘宁胶囊联合福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的整体疗效显著,能有效缩短稳定患者病情的时间,改善肺通气功能,缓解气道炎症及全身炎症状态,纠正氧化/抗氧化失衡,具有一定的临床推广应用价值。
    25  小儿肺热清颗粒联合头孢呋辛酯治疗小儿急性支气管炎的临床研究
    申丹,张明瑛
    2020, 35(3):503-506. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.023
    [摘要](154) [HTML](0) [PDF 1.02 M](638)
    摘要:
    目的 观察和分析小儿肺热清颗粒联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 选择2017年8月-2019年2月在北京市顺义区医院治疗的147例急性支气管炎患儿,随机分为对照组(74例)和治疗组(73例)。对照组口服头孢呋辛酯干混悬剂,0.125 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服小儿肺热清颗粒,1~3岁患儿4 g/次,3~7岁患儿6 g/次,7~12岁患儿8 g/次,3次/d。两组均治疗10 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及症状消失时间。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为79.73%、93.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-4、hs-CRP和TNF-α均明显降低(P<0.05),且治疗组IL-4、hs-CRP和TNF-α明显比对照组低(P<0.05)。治疗后,治疗组肺部啰音、咳嗽和发热消失时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 小儿肺热清颗粒联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿急性支气管炎,可明显改善患儿炎症水平,迅速缓解临床症状,具有较好的治疗效果,安全可靠。
    26  喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎的临床研究
    陈雪飞
    2020, 35(3):507-510. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.024
    [摘要](138) [HTML](0) [PDF 1.10 M](509)
    摘要:
    目的 探讨喜炎平注射液联合注射用更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效。方法 选取天津市宝坻区人民医院2017年3月-2019年9月收治的82例流行性腮腺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组静脉滴注注射用更昔洛韦,5 mg/kg,每12小时1次。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注喜炎平注射液,10 mg/(kg·d)。两组患儿连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿临床症状改善情况、疼痛程度和炎性因子水平。结果 治疗组总有效率为95.12%,明显高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的体温恢复时间、腮腺消肿时间、颈抵抗消失时间、嗜睡消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),以治疗组患儿降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,两组患儿的白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P<0.05);治疗后治疗组的IL-4、IL-8、TNF-α水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喜炎平注射液联合注射用更昔洛韦能有效提高流行性腮腺炎的临床疗效,减轻患儿的临床症状和疼痛程度,抑制炎性因子分泌,具有一定的临床研究价值。
    27  抗感颗粒联合帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的临床研究
    张敏,付学明,覃佳佳
    2020, 35(3):511-514. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.025
    [摘要](122) [HTML](0) [PDF 1.02 M](479)
    摘要:
    目的 探讨抗感颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒的临床疗效。方法 选取2017年5月-2019年5月在资阳市第一人民医院治疗的156例流行性感冒患儿,根据用药的差别分为对照组(78例)和治疗组(78例)。对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,10 mg/kg,1次/d;治疗组在对照组基础上口服抗感颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者均经5 d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症候积分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和降钙素原(PCT)水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为84.62%、98.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组症候积分显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组降低更明显。经治疗,两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ、PCT水平明显均下降(P<0.05),且治疗组患者比对照组降低更明显(P<0.05)。结论 抗感颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒可有效改善患儿临床症状,降低机体炎症反应,增强机体免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。
    28  羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究
    程志,李岩,许秋艳,邱玲,陆敏
    2020, 35(3):515-520. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.026
    [摘要](186) [HTML](0) [PDF 1.16 M](476)
    摘要:
    目的 探讨羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果。方法 选取2014年10月-2018年7月苏州大学附属儿童医院和苏州科技城医院收治的癫痫患儿124例,随机分成对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组口服左乙拉西坦片,起始剂量10 mg/(kg·d),2次/d,连用1周后以每周增加10 mg/(kg·d)的幅度调整剂量至30 mg/(kg·d),2次/d,维持治疗。治疗组在对照组基础上口服羚羊角颗粒,4~5岁2.5 g/次,5~10岁3.75 g/次,10~13岁5 g/次,2次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者癫痫发作情况、动态脑电图(AEEG)监测结果、血清金属基质蛋白-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β水平以及儿童生活质量量表4.0(Peds QLTM4.0)量表评分。结果 治疗后,对照组临床有效率为79.0%,显著低于治疗组的91.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者癫痫发作频率均显著降低(P<0.05),持续时间均显著缩短(P<0.05),且治疗组癫痫发作情况的改善效果显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者AEEG显示痫性放电人数和总异常人数均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清MMP-9、NSE、S-100β水平均显著下降(P<0.05),且治疗组患者血清MMP-9、NSE、S-100β水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Peds QLTM4.0普适型家长代评量表中生理领域和心理社会领域评分及其总分均显著升高(P<0.05),且治疗组患者Peds QLTM4.0量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫能有效稳定患儿病情,改善脑部异常放电,减轻脑组织损伤,提升患儿生活质量。
    29  千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松治疗过敏性鼻炎的临床研究
    韩加辉,张书嘉,董春光
    2020, 35(3):521-524. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.027
    [摘要](200) [HTML](0) [PDF 1.01 M](533)
    摘要:
    目的 探讨千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取2018年7月-2019年7月在连云港市第一人民医院进行治疗的92例过敏性鼻炎患者,根据用药的差别分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,1次/d,每鼻孔2喷,个别患者可以2次/d,每鼻孔2喷,症状控制后维持每个鼻孔1喷,1次/d;治疗组在对照组基础上口服千柏鼻炎片,4片/次,3次/d。两组均治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床积分、血清学指标的变化情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.43%、95.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组在喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状积分均显著降低(P<0.05),且以治疗组显著(P<0.05)。经治疗,两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、测白细胞介素-6(IL-6)、测白细胞介素-17(IL-17)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平均显著降低(P<0.05),且以治疗组显著(P<0.05)。结论 千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有较好的临床效果,可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。
    30  藤黄健骨胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究
    司文腾,陈宾,周宇
    2020, 35(3):525-528. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.028
    [摘要](171) [HTML](0) [PDF 1.09 M](419)
    摘要:
    目的 探讨藤黄健骨胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2018年7月-2019年6月在郑州市骨科医院就诊的94例膝骨关节炎患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组腔内注射玻璃酸钠注射液,2.0 mL/次,1次/周。治疗组在对照组治疗的基础上口服藤黄健骨胶囊,1.0 g/次,2次/d。两组患者连续治疗5周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者膝关节功能、疼痛程度和血清炎性因子水平。结果 治疗组的总有效率为91.49%,对照组的总有效率为76.60%;两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Lysholm评分高于治疗前,VAS评分明显低于治疗前(P<0.05);在治疗后治疗组的Lysholm评分比对照组高,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白介素1β(IL-1β)、白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平均明显低于治疗前(P<0.05);在治疗后治疗组的IL-1β、IL-17、IL-23、IGF-1水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 藤黄健骨胶囊联合玻璃酸钠注射液能提高膝骨关节炎的临床疗效,改善关节功能,减轻疼痛,降低血清炎性因子水平,具有一定临床研究价值。
    31  虎力散胶囊联合对乙酰氨基酚治疗风湿寒性关节痛的疗效观察
    陈刚,任海鹏,蔡明
    2020, 35(3):529-532. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.029
    [摘要](176) [HTML](0) [PDF 1021.42 K](452)
    摘要:
    目的 探讨虎力散胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法 选取2018年5月-2019年5月在上海市闵行区中西医结合医院治疗的86例风湿寒性关节痛患者,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服对乙酰氨基酚片,0.5 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服虎力散胶囊,0.3 g/次,2次/d。两组患者均经5 d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医症候积分及视觉模拟量表(VAS)评分、GQOLI-74和LKSS评分。结果 治疗后,对照组临床有效率为81.40%,显著低于治疗组的97.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者中医症候积分均显著下降(P<0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而GQOLI-74和LKSS评分均显著升高(P<0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P<0.05)。结论 虎力散胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗风湿寒性关节痛可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛,促进患者关节功能、生活质量改善。
    32  护骨胶囊联合骨化三醇治疗老年骨质疏松症的临床研究
    马海丽,胡艳红,李万森
    2020, 35(3):533-536. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.030
    [摘要](173) [HTML](0) [PDF 1.02 M](484)
    摘要:
    目的 探讨护骨胶囊联合骨化三醇软胶囊治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法 选择2016年4月-2018年12月驻马店市中心医院收治的157例老年性骨质疏松症患者,随机分为对照组(78例)和治疗组(79例)。对照组患者口服骨化三醇软胶囊,0.25 μg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服护骨胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗6个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者骨密度、视觉模拟评分法(VAS)评分及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平。结果 治疗后,对照组临床有效率为69.23%,显著低于治疗组的91.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组髋部骨密度、腰椎骨密度均增加(P<0.05),且治疗组髋部骨密度、腰椎骨密度明显比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分明显降低(P<0.05),而BAP和IGF-I水平明显升高(P<0.05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),BAP和IGF-I水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 护骨胶囊联合骨化三醇软胶囊治疗老年性骨质疏松症临床疗效较好,可明显增强骨密度,改善骨代谢指标,缓解疼痛,安全可靠。
    33  金蝉止痒胶囊联合卢帕他定治疗慢性荨麻疹的临床研究
    夏婕,周文
    2020, 35(3):537-540. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.031
    [摘要](168) [HTML](0) [PDF 1.09 M](573)
    摘要:
    目的 探讨金蝉止痒胶囊联合富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 选取2019年2月-2019年6月在长沙市中医医院诊治的86例慢性荨麻疹患者,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服富马酸卢帕他定片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服金蝉止痒胶囊,3 g/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、UAS和DLQI评分及血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、白三烯(LT)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.40%和97.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者症状积分、UAS评分、DLQI评分均明显下降(P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者血清IL-4、IL-17、LT、sVCAM-1水平均显著降低(P<0.05),而IFN-γ水平明显升高(P<0.05),且治疗组患者这些血清学指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论 金蝉止痒胶囊联合富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹可有效改善患儿临床症状,降低机体炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。
    34  金鸡化瘀颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床研究
    张荣华
    2020, 35(3):541-546. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.032
    [摘要](212) [HTML](0) [PDF 1.17 M](801)
    摘要:
    目的 探讨金鸡化瘀颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取2016年6月-2018年8月唐山市丰润区中医医院收治的94例慢性盆腔炎患者,随机分成对照组(n=47)和治疗组(n=47)。其中对照组口服阿奇霉素片,0.5 g/次,1次/d。治疗组在此基础上口服金鸡化瘀颗粒,10 g/次,3次/d。所有患者均治疗14 d。比较两组临床疗效及治疗前后主症积分变化;并于治疗前后,行常规妇科B超检查测量患者输卵管直径和盆腔包块直径,使用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR),由血常规检查测定血小板计数(PLT)值,同时利用酶联免疫法检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-4水平,分别采用免疫比浊法和化学发光法分析血清C反应蛋白(CRP)、糖蛋白抗原125(CA125)水平;汇总两组不良反应及随访6个月的复发情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是83.0%、95.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后各项主症(下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、带下量多、带下色黄质稠或气臭)积分均显著降低(P<0.05);但治疗组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后输卵管直径、盆腔包块直径较治疗前均显著缩短(P<0.05),且治疗组减小更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后ESR、PLT值及血清TNF-α、CRP、CA125浓度均显著降低(P<0.05),而血清IL-4水平均显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组上述指标(ESR、PLT、TNF-α、IL-4、CRP、CA125)的改善效果均显著优于对照组同期(P<0.05)。随访6个月,对照组和治疗组的复发率分别是25.5%、8.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 金鸡化瘀颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的整体疗效显著,可有效缓解患者症状,改善输卵管形态,缩小盆腔包块,纠正血瘀状态,正性调控体内促炎/抗炎因子表达,降低复发风险,具有一定的临床推广应用价值。
    35  乳块消颗粒联合乳腺增生口服液治疗乳腺增生症的临床研究
    卢艳,李凡凡
    2020, 35(3):547-552. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.033
    [摘要](230) [HTML](0) [PDF 1.16 M](573)
    摘要:
    目的 探讨乳块消颗粒联合乳腺增生口服液治疗乳腺增生症的临床效果。方法 选取2017年1月-2018年12月天津中医药大学第一附属医院收治的120例乳腺增生症,随机分成对照组(n=60)和治疗组(n=60)。对照组口服乳腺增生口服液,20 mL/次,2次/d,服时摇匀,经期停服。治疗组在对照组基础上口服乳块消颗粒,1袋/次,3次/d,开水冲服,经期停服。两组均连续治疗2个月。比较两组临床疗效,治疗前后主要症状及体征评分、乳腺超声参数值及血清性激素指标[雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)]、促血管新生因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(βFGF)]水平变化情况。结果 治疗组总有效率为95.0%,较对照组(83.3%)显著升高(P<0.05)。两组治疗后主要症状、体征(乳痛及肿块硬度、范围、大小)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后以上主要症状、体征评分均较对照组同期显著更低(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后乳腺超声相关参数(肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径、低回声区直径)值均显著缩小(P<0.05);但治疗后,治疗组上述乳腺超声相关参数值均显著小于对照组同期(P<0.05)。两组治疗后血清E2、PRL、VEGF及βFGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),血清P含量则均显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组血清E2、P、PRL、VEGF、βFGF水平的改善效果均显著优于对照组同期(P<0.05)。结论 乳块消颗粒联合乳腺增生口服液治疗乳腺增生症的整体疗效显著,可有效缓解患者的症状和体征,改善局部乳腺结构和形态,正性调控内分泌,抑制促血管生长因子过度表达,具有一定的临床推广应用价值。
    36  津力达颗粒联合达格列净治疗老年2型糖尿病的临床研究
    江巍,白盟盟,王海峰,赵杰
    2020, 35(3):553-557. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.034
    [摘要](198) [HTML](0) [PDF 1.12 M](385)
    摘要:
    目的 探讨津力达颗粒联合达格列净片治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法 选取2017年9月-2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的84例2型糖尿病老年患者,随机分成对照组(42)和治疗组(42例)。对照组晨服达格列净片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服津力达颗粒,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者体质量指数(BMI)值、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)值、胰岛β细胞功能(HOMA-β)值及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(AA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为81.0%、95.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清HbA1c、FPG和2 h PG水平及BMI值均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组下降程度比对照组更显著(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血NLR值和血清CRP、AA水平均显著降低(P<0.05),且治疗组上述微炎症标志物均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR值及血清MDA水平较治疗前均显著降低(P<0.05),而HOMA-β值和血清SOD水平均显著增加(P<0.05),且治疗组以上指标的改善效果更明显(P<0.05)。结论 津力达颗粒联合达格列净片治疗老年2型糖尿病的整体疗效确切,有助于控制血糖,改善机体微炎症状态,纠正体内氧化应激,保护胰岛功能。
    37  2018年郑州市第六人民医院伏立康唑致不良反应分析
    薛晓拉,高秋洁,陈媛媛,杨少杰,夏玉朝
    2020, 35(3):558-562. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.035
    [摘要](113) [HTML](0) [PDF 1.00 M](503)
    摘要:
    目的 了解郑州市第六人民医院应用伏立康唑所致药品不良反应(ADR)的特点、一般规律及预后,为临床安全合理使用伏立康唑提供参考。方法 对2018年1~12月使用伏立康唑的162例病例进行回顾性分析,共计54例患者出现不良反应,按是否合并艾滋病(AIDS)、患者性别、年龄、给药方式、ADR发生时间、累及的器官或系统、转归等进行统计分析。结果 54例ADR中,AIDS患者42例,非AIDS患者12例;男性39例,女性15例;41~70岁的有39例。2~5 d内发生ADR的有27例,占50%;不良反应以神经系统损害最多,其余可涉及肝胆系统、皮肤及其附件、视觉系统等。1例肾损害患者留有后遗症,其余经过停药或对症处理后均好转。结论 AIDS患者使用伏立康唑不良反应发生率显著高于非AIDS患者,临床在合理用药的同时,对AIDS患者尤其应加强监测。
    38  2014—2018年咸阳市第一人民医院抗感染药物不良反应分析
    朱琳,卢健,刘春莹,梁乐,何青青,田娜妮
    2020, 35(3):563-566. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.036
    [摘要](135) [HTML](0) [PDF 1.02 M](532)
    摘要:
    目的 了解咸阳市第一人民医院抗感染药物不良反应的发生规律及特点,为合理使用抗感染药物提供依据。方法 对2014-2018年咸阳市第一人民医院上报的162例抗感染药物所致ADR报告进行整理,从患者年龄、药品品种、给药途径以及临床表现等方面进行归纳分析。结果 162例ADR中,中老年患者较易发生ADR,喹诺酮类及头孢菌素类药物发生ADR的例数最多,引发ADR的主要给药途径为静脉给药,ADR主要表现为皮肤及其附件损害。结论 根据ADR发生的规律和特点,应加强抗感染药物的用药监管力度,重点监护特殊人群用药,减少ADR的发生,保障患者安全用药。
    39  2017—2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用合理性分析
    崔金国,孙景生,刘俊杰,禄梦娇
    2020, 35(3):567-571. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.037
    [摘要](156) [HTML](0) [PDF 1.04 M](445)
    摘要:
    目的 分析2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用情况,为促进万古霉素的临床合理使用提供参考。方法 收集天津市宝坻区人民医院2017年1月-2018年12月使用万古霉素的住院患者病历228例,对患者基本概况、科室分布、病原学检查、给药剂量、给药途径、用药疗程及血药浓度监测情况等进行回顾性统计分析。结果 228例患者中,男性(143例,62.72%)多于女性(85例,37.28%);患者主要分布于骨科(73例,32.02%),神经外科(32例,14.04%)等;195例在使用万古霉素前进行了病原学检查,微生物检验样本送检率为85.53%;检出的病原菌主要为金黄色葡萄球菌(26例,35.62%),表皮葡萄球菌(15例,20.55%)等;193例(84.65%)为静脉滴注给药;给药剂量主要为2 g/d(156例,68.42%);144例(63.16%)给药疗程少于7 d;39例(31.70%)行万古霉素血药浓度监测患者中,血药谷浓度维持在10~20 mg/L的为15例(38.46%)。结论 2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素总体应用基本合理,应加强万古霉素的应用管理,促进其合理使用。
    40  2017—2018年吉林大学第一医院风湿科骨瓜提取物注射液的使用合理性分析
    宋晓青,翟婧卉,宋燕青,王相峰
    2020, 35(3):572-575. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.038
    [摘要](124) [HTML](0) [PDF 928.03 K](411)
    摘要:
    目的 对2017-2018年吉林大学第一医院风湿科骨瓜提取物注射液的住院处方进行专项点评,为临床提供参考依据。方法 通过吉林大学第一医院HIS系统提取2017年1月-2018年12月风湿科骨瓜提取物注射液住院处方,根据药品说明书对其进行点评,点评内容包括适应症、溶媒选择和用量、给药频次及疗程等,并对所点评的结果进行归纳、统计、分析。结果 骨瓜提取物注射液的超浓度用药患者主要集中在18~59、60~69岁,构成比分别为27.17%、24.15%。适应症主要为类风湿性关节炎(1 106例),构成比为51.83%。溶媒选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100或250 mL。其中超溶媒剂量使用的占总处方数的12.41%。使用频次均为1次/d,疗程最长为15 d。结论 吉林大学第一医院风湿科骨瓜提取物注射液的临床使用情况良好,应在老年人用药的特殊性方面需要提高关注度,以确保患者用药的安全性。也希望生产厂家及时更新药品说明书,保障用药的安全性。
    41  2018年河南省人民医院住院患者注射用红花黄色素的超说明书使用情况分析
    王丽,齐文玉,马培志
    2020, 35(3):576-579. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.039
    [摘要](136) [HTML](0) [PDF 984.86 K](507)
    摘要:
    目的 回顾性调查河南省人民医院住院患者使用注射用红花黄色素的超说明书现状,为临床合理用药提供参考。方法 随机选取河南省人民医院2018年1~12月使用注射用红花黄色素的住院患者医嘱1 420例。参照药品说明书,对适应症、用法用量、用药疗程、配伍溶媒、联合用药等合理性进行分析。结果 1 420例医嘱中,1 293例存在不同程度的超说明书用药情况,超说明书用药发生率为91.06%,表现为超适应症(61.76%)、超单次剂量(63.66%)、超用药频次(0.28%)、超疗程(4.44%)、超溶媒量(22.39%)、配伍(0.42%)和溶媒选择不当(12.82%)。结论 注射用红花黄色素的超说明书用药情况广泛存在,建议尽快出台中药注射剂的相关政策,科学化管理,并加强监测与管控,促进临床合理用药。
    42  2016—2018年南京地区60家医院神经系统辅助药物的使用情况分析
    李欢,罗璨
    2020, 35(3):580-585. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.040
    [摘要](171) [HTML](0) [PDF 1.18 M](520)
    摘要:
    目的 分析南京地区60家医院2016-2018年神经系统辅助用药的使用情况,评价该类药物在临床的使用现状与趋势。方法 收集2016-2018年南京地区60家医院神经系统辅助用药的使用数据,对用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 2016-2018年南京地区60家医院神经系统辅助用药的总销售金额呈下降趋势,改善脑代谢类药物和改善脑循环类药物在神经系统辅助用药内占主导地位。销售金额前3位的药物分别为奥拉西坦、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和前列地尔,总体呈下降趋势。DDDs总量呈上升趋势,其中排名前3位的药物有胞磷胆碱、血塞通和前列地尔。DDC排名前3位的药物为依达拉奉、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和鼠神经生长因子。0.5 ≤ B/A ≤ 1.5的品种有18、17、16种;DDC排名前3的药物为依达拉奉、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和鼠神经生长因子。结论 南京地区60家医院神经系统辅助用药的使用基本合理,且各类药物的使用基本呈下降趋势。
    43  2016—2019年淮南新华医疗集团新华医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析
    王芳,杜坤,蒋全
    2020, 35(3):586-590. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.041
    [摘要](230) [HTML](0) [PDF 958.15 K](511)
    摘要:
    目的 分析2016-2019年淮南新华医疗集团新华医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月-2019年4月淮南新华医疗集团新华医院新生儿科重症监护室的病原菌分布情况和耐药性。结果 共检测出病原菌221株,其中革兰阳性菌78株,构成比为35.29%,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;革兰阴性菌143株,构成比为64.71%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。肺炎链球菌对复方磺胺甲唑和红霉素的耐药率最高,为91.67%,对头孢吡肟、万古霉素的耐药率最低,为0.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,为90.00%,对万古霉素、头孢吡肟、头孢曲松和头孢唑林的耐药率最低,为0.00%。表皮葡萄球菌对红霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率最高,为100.00%,对万古霉素的耐药率最低,为0.00%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率最低,为0.00%,对氨苄西林的耐药率最高,为97.96%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率最低,为0.00%,对氨苄西林的耐药率最高,为94.29%;铜绿假单胞菌对舒巴坦的耐药率最低,为3.85%,对氨苄西林、头孢呋辛的耐药率最高,为100.00%。结论 淮南新华医疗集团新华医院新生儿科重症监护室感染性疾病所分离的病原菌中以革兰阴性菌为主,多数病原菌都具有较高的耐药性,临床药敏检测和细菌分析对于新生儿重症监护室的抗感染治疗具有重要指导意义,能够显著减少耐药菌的出现,提高治疗效果。
    44  阿司匹林治疗脑梗死患儿的研究进展
    曾兆禄,蒋喜凤
    2020, 35(3):591-596. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2020.03.042
    [摘要](124) [HTML](0) [PDF 993.98 K](646)
    摘要:
    尽管阿司匹林是预防和治疗儿童脑梗死的常用药,但目前尚无统一的给药方案或指南。提供了阿司匹林治疗脑梗死患儿的一些临床证据,并总结了妨碍阿司匹林疗效的常见因素以及相关的常见不良反应,建议迫切需要大规模的儿科临床试验来规范阿司匹林的使用。

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