2015年第30卷第1期文章目次

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  • 1  封面
    2015, 30(1):0-0.
    [摘要](389) [HTML](0) [PDF 144.37 K](916)
    摘要:
    2  目录
    2015, 30(1):0-0.
    [摘要](395) [HTML](0) [PDF 617.82 K](1073)
    摘要:
    3  lesinurad的合成工艺研究
    田禾 蔡文卿 谢亚非 刘钰强 魏鹏 高志刚 汤立达 徐为人 赵桂龙
    2015, 30(1):1-7. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.001
    [摘要](987) [HTML](0) [PDF 724.07 K](1817)
    摘要:
    目的 寻找一条合成尿酸转运体1(URAT1)抑制剂lesinurad的实用的合成路线。方法 利用1-溴萘和环丙基溴化镁作为起始原料, 经过10步反应合成了目标化合物lesinurad, 并着重研究了由中间体4-环丙基-1-萘基异硫氰酸酯(4)合成中间体3-氨基-4-(4-环丙基萘-1-基)-1H-1,2,4-三唑-5(4H)-硫酮(7)的方法。结果 合成了目标化合物, 并利用IR、MS和1H-NMR确证了结构, 此路线所得产品收率为18.2%, 质量分数为99.17%。同时得到了一条由化合物4合成化合物7的新路线, 大幅度提高了合成化合物7的收率。结论 得到了一条合成lesinurad的实用路线, 并获得了一种产率更高的合成重要中间体7的新方法。
    4  桂枝茯苓胶囊对肾上腺素诱导大鼠实验性肠系膜微循环障碍的改善研究
    孙兰 李家春 周军 王振中 萧伟
    2015, 30(1):8-12. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.002
    [摘要](593) [HTML](0) [PDF 702.27 K](1455)
    摘要:
    目的 研究桂枝茯苓胶囊对大鼠实验性肠系膜微循环障碍的影响。方法 将75只SD雌性大鼠随机分为5组, 分别为模型组、盐酸消旋山莨菪碱注射液(0.50 mg/只, im给药)组以及桂枝茯苓胶囊低、中、高剂量(0.14、0.27、0.54 g/kg, ig给药)组, 1次/d, 连续7 d。末次给药后30 min开腹找出肠系膜, 观察滴加肾上腺素后选定区域的微动脉管径、微静脉管径、微动脉流速、微静脉流速及局部微循环血流恢复时间。结果 局部区域滴加1:100盐酸肾上腺素生理盐水溶液20 μL/只后, 观察区出现了典型的微循环障碍的表现。桂枝茯苓胶囊对微动脉管径、微静脉管径, 微动脉流速, 微静脉流速及局部微循环血流恢复时间均有显著的改善作用。结论 桂枝茯苓胶囊具有改善微循环障碍作用。
    5  丹参注射液预防大鼠急性胰腺炎及其机制研究
    郑俊全
    2015, 30(1):13-17. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.003
    [摘要](571) [HTML](0) [PDF 666.75 K](1389)
    摘要:
    目的 观察丹参注射液预防大鼠急性胰腺炎及其对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、胰腺组织核因子(NF-κB)及氧自由基的影响。方法 将60只SD大鼠随机分为6组, 分别为假手术组、模型组、乌司他丁组(20 000 U/kg)以及丹参注射液低、中、高剂量(0.4、0.8、1.6 mL/kg)组。用5%牛磺胆酸钠(1.0 mL/kg)胰管内注入诱导大鼠急性胰腺炎模型, 造模前30 min分别尾iv给予丹参注射液。各组大鼠均于造模6 h后行腹主动脉采血, 处死大鼠取胰腺组织标本, 检测SD大鼠急性胰腺炎模型血清淀粉酶(AMY)、血浆内毒素(ET)、胰腺病理评分和病死率。并用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α浓度的变化, 运用免疫组化法检测NF-κ B表达水平, 同时切取各时间点大鼠胰腺组织, 检测丙二醛(MDA)、组织髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果 模型组大鼠的血清AMY、血浆ET、病理评分、死亡率、IL-6、TNF-α水平及胰腺组织中NF-κB活性、MDA水平和MPO活性均较假手术组升高(P<0.01), 而SOD活性则明显降低(P<0.05);乌司他丁组和丹参注射液组上述各项指标均较模型组明显改善(P<0.05、0.01)。结论 丹参注射液可显著降低实验性急性胰腺炎大鼠的IL-6、TNF-α及NF-κB, 清除氧自由基, 减轻脂质过氧化反应, 从而减轻急性胰腺炎病理损害程度, 降低急性胰腺炎大鼠的死亡率。
    6  黄柏炮制前后生物碱和柠檬苦素类成分的变化研究
    刘蓬蓬 徐珊 张凡 贾天柱
    2015, 30(1):18-23. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.004
    [摘要](700) [HTML](0) [PDF 668.47 K](1692)
    摘要:
    目的 分析黄柏在不同温度下进行模拟炮制后, 不同炮制品中主要化学成分的变化情况, 为解析黄柏不同炮制品的科学内涵提供参考依据。方法 采用高效液相色谱法检测黄柏不同炮制品中生物碱类成分小檗碱、小檗红碱、黄柏碱、药根碱、巴马汀和柠檬苦素类成分黄柏内酯、黄柏酮。生物碱类成分检测的色谱条件为Ecosil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5 μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸水(50:50)(每100 mL 0.1%磷酸水加十二烷基硫酸钠0.4 g);检测波长:284 nm;体积流量:1 mL/min;柱温:35 ℃;进样量:3 μL。柠檬苦素类成分检测的色谱条件为Ecosil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5 μm);流动相:乙腈-水-磷酸(45:55:0.2);检测波长:210 nm;体积流量:1 mL/min;柱温:35 ℃;进样量:10 μL。结果 直接烘制品、水润烘制品、酒润烘制品、盐水润烘制品在最佳炮制温度160 ℃下, 总生物碱的质量分数分别为3.009 6%、2.993 1%、3.989 6%、4.537 9%, 其中酒润烘制品和盐水润烘制品均较生品3.528 2%高, 提示黄柏经辅料炮制后有利于生物碱类成分的溶出, 且增加溶出率的是辅料盐和酒, 而非水。当炮制温度达到160 ℃以上时, 在相应炮制温度下的直接烘制品和水润烘制品中柠檬苦素类成分质量分数未见明显差异, 酒润烘制品和盐水润烘制品随着温度的升高其质量分数相差较大, 提示水对黄柏炮制过程中的柠檬苦素类成分基本没有影响, 酒、盐炮制具有影响。结论 黄柏经炮制后生物碱类和柠檬苦素类成分会发生量变和质变, 辅料和温度对其成分的变化有直接的影响, 本研究可为黄柏炮制后药性发生改变与其化学成分的变化具有相关性提供参考和依据。
    7  阿莫西林原料药中有关物质的UPLC-TOF-MS/MS鉴定
    雷勇胜 宋丽明 郝英魁 王云 李瑜 蒋庆峰
    2015, 30(1):24-27. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.005
    [摘要](554) [HTML](0) [PDF 693.28 K](2150)
    摘要:
    目的 快速鉴定阿莫西林原料药中的有关物质。方法 采用UPLC-TOF-MS/MS法测定。Waters Acquity UPLCTM BEH色谱柱(100 mm×2.1 mm, 1.7 μm);流动相为乙酸铵体系;体积流量0.5 mL/min;检测波长254 nm;柱温30 ℃;进样量10 μL。电喷雾电离源;正离子检测;毛细管电压3.0 kV;离子源温度120 ℃;雾化气温度500 ℃;雾化气体积流量700 L/h;锥孔气体积流量50 L/h。结果 推测了阿莫西林原料药中6个杂质的化学结构及其裂解规律, 同时与欧洲药典中的杂质进行了比对归属。结论 建立的UPLC-TOF-MS/MS的方法和实验数据可为阿莫西林原料药的质量控制提供了重要依据。
    8  穿山龙超高效液相色谱特征指纹图谱的研究
    郑雅楠 廖茂梁 孙卫 任为之
    2015, 30(1):28-32. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.006
    [摘要](859) [HTML](0) [PDF 649.25 K](1428)
    摘要:
    目的 建立穿山龙药材的超高效液相色谱(UPLC)特征指纹图谱分析方法。方法 采用Agilent Poroshell 120 Bonus-RP色谱柱(50 mm×3.0 mm, 2.7 μm);流动相:乙腈-水, 梯度洗脱;体积流量:0.8 mL/min;检测波长:203 nm;柱温:25 ℃;进样量:10 μL。应用相似度分析软件建立穿山龙药材指纹图谱的共有模式, 并对色谱峰进行指认。结果 建立了穿山龙药材的UPLC特征指纹图谱共有模式, 标定了14个共有峰, 指认了其中3个共有峰, 10批穿山龙药材的相似度为0.9以上。通过聚类分析, 将13批穿山龙药材聚为4类。结论 该方法快速, 可用于评价穿山龙药材质量。
    9  HPLC法测定复方盐酸林可霉素滴鼻剂中盐酸林可霉素和利巴韦林
    李维超 佟若菲 张囡 陈贵起
    2015, 30(1):33-35. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.007
    [摘要](892) [HTML](0) [PDF 633.32 K](1463)
    摘要:
    目的 建立同时测定复方盐酸林可霉素滴鼻剂中盐酸林可霉素和利巴韦林的HPLC方法。方法 采用高效液相色谱梯度洗脱法。Shim-pack VP-ODS C18色谱柱(150 mm×4.6 mm, 5 μm);流动相:甲醇-0.05 mol/L四硼酸钠溶液(用磷酸调pH值至6.0);梯度洗脱;柱温:30 ℃;体积流量:1 mL/min;检测波长:210 nm;进样量:10 μL。结果 盐酸林可霉素和利巴韦林分别在0.202 8~2.028 0 μg和0.101 6~1.016 0 μg与峰面积具有良好的线性关系, 平均回收率分别为100.54%、99.95%, RSD值分别为1.11%、1.45%(n=9)。结论 建立的方法简便、灵敏、准确, 为复方林可霉素滴鼻剂的质量控制提供支持。
    10  通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死PCI术后炎性反应的临床研究
    李英 韩丽 崔立锋 汪洪 张灵所
    2015, 30(1):36-39. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.008
    [摘要](716) [HTML](0) [PDF 657.85 K](1713)
    摘要:
    目的 探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死PCI术后炎性反应的临床研究。方法 2011年6月—2014年6月衡水市第二人民医院收治的急性心肌梗死患者80例, 随机分为对照组和治疗组, 每组40例。对照组在基础治疗上口服阿托伐他汀钙胶囊, 2粒/次, 1次/d。治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊, 4粒/次, 3次/d。两组均连续用药3个月。比较两组患者治疗前后气虚血瘀症状和SAQ评分, 同时比较两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子(ICAM-1)和白细胞介素-6(IL-6)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果 治疗后, 两组患者气虚血瘀症状评分较同组治疗前显著降低, SAQ评分显著升高, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组气虚血瘀症状和SAQ评分改善程度优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者的炎症因子CRP、TNF-α、IL-6、ICAM-1和NT-proBNP均较治疗前显著降低, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组各因子水平均低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死PCI术后炎性反应具有较好的临床疗效, 可改善患者临床症状, 同时能够降低患者术后炎症因子水平, 具有临床推广价值。
    11  低分子肝素联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究
    李名亮
    2015, 30(1):40-43. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.009
    [摘要](702) [HTML](0) [PDF 674.48 K](1370)
    摘要:
    目的 探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法 选取2011年1月—2014年1月攀钢集团总医院收治的急性冠状动脉综合征患者120例, 随机分为低分子肝素组、辛伐他汀组和联合治疗组, 每组40例。低分子肝素组患者在常规治疗的基础上sc低分子肝素钙注射液, 80 U/kg, 2次/d。辛伐他汀组患者在常规治疗的基础上po辛伐他汀片, 4片/次, 1次/d。联合治疗组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙和辛伐他汀片, 用法用量同以上两组。3组患者均连续治疗6周。治疗后, 对3组患者的症状疗效和心电图疗效进行评价, 同时比较3组治疗前后血脂指标和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化。结果 治疗后, 低分子肝素组、辛伐他汀组、联合治疗组症状疗效总有效率分别为60.0%、67.5%、87.5%, 联合治疗组的总有效率显著高于低分子肝素组和辛伐他汀组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。3组心电图疗效总有效率分别为62.5%、67.5%、92.5%, 联合治疗组的总有效率显著高于低分子肝素组和辛伐他汀组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 辛伐他汀组和联合治疗组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高, 但同组治疗前后差异无统计学意义。3组hs-CRP水平均较治疗前显著降低, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);治疗后, 联合治疗组低于以上两组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征具有较好的临床疗效, 可显著降低患者hs-CRP水平, 优于两药单独应用。
    12  美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究
    徐书灿
    2015, 30(1):44-47. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.010
    [摘要](890) [HTML](0) [PDF 658.34 K](3864)
    摘要:
    目的 探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选择2013年4月—2014年4月滨海县人民医院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例, 随机分为治疗组和对照组, 每组40例。对照组患者入院后给予常规对症治疗, 同时口服马来酸依那普利片和螺内酯片。治疗组患者在对照组治疗基础上口服酒石酸美托洛尔片, 起初剂量6.25 mg/次, 2次/d, 以后视临床情况每两周增加剂量至100 mg/次, 2次/d。两组均连续治疗3个月。比较两组的临床疗效, 同时检测两组治疗前后左室舒张末内径(LVEED)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LADD)、左心射血分数(LVEF)、舒张压、心率、心胸比及NYHA分级的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为82.5%、92.5%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者的LVEED、LVESD、LADD均较治疗前显著降低, LVEF显著升高, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后, 治疗组的心功能指标改善程度优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的舒张压、心率及心胸比较治疗前明显降低, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后, 治疗组这些指标改善程度优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组患者的NYHA分级较治疗前明显降低, 且治疗组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美托洛尔联合常规疗法治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭具有较好的临床疗效, 可有效改善患者的心功能, 降低NYHA分级, 具有一定的临床应用价值。
    13  坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察
    赵军峰 柳君 孟淑萍 李国君 马晓鹏
    2015, 30(1):48-51. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.011
    [摘要](779) [HTML](0) [PDF 653.78 K](1482)
    摘要:
    目的 探究坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的临床疗效。方法 选取2011年1月—2014年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的原发性高血压患者150例, 随机分为对照组和治疗组, 每组75例。对照组患者给予常规治疗, 治疗组患者在此基础上口服坎地沙坦酯片, 1片/次, 1次/d。两组患者均连续治疗24周。比较两组的临床疗效, 同时检测两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期室间隔厚度(VST)、最大管腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离(IMT值)的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为81.33%、96.00%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组收缩压和舒张压均明显下降, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05), 且治疗组的下降程度大于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值均较治疗前降低, 差异有统计学意义(P<0.05), 但对照组治疗前后这些指标变化无统计学意义;治疗后, 治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症具有较好临床疗效, 可显著降低患者血压, 同时还可改善动脉粥样硬化和左心室肥大情况, 值得临床推广应用。
    14  胸腺五肽治疗老年扩张型心肌病的临床研究
    熊伟平 沈泽宁
    2015, 30(1):52-56. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.012
    [摘要](632) [HTML](0) [PDF 652.55 K](1360)
    摘要:
    目的 探讨胸腺五肽治疗老年扩张型心肌病的临床疗效及可能机制。方法 上海市同仁医院2013年8月—2014年3月收治的扩张型心肌病患者96例, 随机分为对照组和治疗组, 每组48例。对照组患者给予常规治疗。治疗组在对照组基础上肌肉注射注射用胸腺五肽, 10 mg/次, 1次/d。15 d为1个疗程, 1个疗程完成后停止胸腺五肽15 d后开始下个疗程。两组共治疗3个疗程。治疗后, 评价两组的临床疗效, 同时观察两组患者心功能相关指标、淋巴细胞亚群和IgG的变化。结果 治疗后, 对照组和治疗组的有效率分别为68.75%、85.42%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后, 两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LV)、左室内压最大上升速率(+dp/dttmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、舒张早期血流峰值速度(EPFV)、舒张晚期血流峰值速度(APFV)、充盈早期速率/晚期速率(E/A)均得到较好改善, 与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。且治疗后, 治疗组LVEF、LVEDV、+dp/dtmax、-dp/dtmax、EPFV、APFV、E/A的改善程度优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。治疗后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IgG水平与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组与对照组CD4+、CD4+/CD8+、IgG差异具有统计学意义(P<0.05、0.01)。结论 胸腺五肽治疗老年扩张型心肌病具有较好的临床疗效, 可以调节患者淋巴细胞亚群失衡, 改善体液免疫, 值得临床推广应用。
    15  阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床研究
    牟振弘 李斌 张玉香 王涛 郭筱菲 孙明昊
    2015, 30(1):57-60. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.013
    [摘要](693) [HTML](0) [PDF 674.31 K](1466)
    摘要:
    目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及对血清炎性因子影响。方法 选取2013年1月—2014年9月天津海滨人民医院神经内科住院的大动脉粥样硬化性脑梗死患者160例, 随机分为对照组和治疗组, 每组80例。对照组在常规治疗的基础上口服硫酸氢氯吡格雷片, 1片/次, 1次/d。治疗组加用阿加曲班注射液, 第1、2天每天用阿加曲班注射液60 mg, 以500 mL生理盐水稀释, 24 h持续静脉滴注;其后5 d每天用阿加曲班注射液10 mg以250 mL 生理盐水稀释, 分早晚2次持续静脉滴注, 每次3 h。治疗组其他治疗同对照组。两组均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效, 比较两组患者治疗前, 治疗7、14 d的NIHSS评分和Barthel指数, 同时比较治疗前, 治疗3、7 d时两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的变化。结果 治疗组与对照组总有效率分别为91.25%、77.50%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗7、14 d时NIHSS评分均较同组治疗前降低, Barthel指数升高, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组NIHSS评分低于对照组, Barthel指数高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d, 两组患者炎症因子IL-8和TNF-α均较治疗前显著下降, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后, 治疗组这两个炎症因子均较对照组低, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死具有较好的临床疗效, 可降低NIHSS评分和炎症因子TNF-α、IL-8, 同时能提高患者的Barthel指数, 值得临床推广应用。
    16  雷米普利联合低分子量肝素钙治疗老年糖尿病肾病的临床研究
    顾燕红 付顺坤 周东池 顾惠芳 潘丽华 战晓丽 乔青燕 金惠敏
    2015, 30(1):61-64. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.014
    [摘要](564) [HTML](0) [PDF 647.21 K](1422)
    摘要:
    目的 探讨雷米普利与低分子量肝素钙联合用药治疗老年糖尿病肾病的疗效和作用机制。方法 选取2013年4月—2014年4月上海市浦东医院收治的糖尿病肾病患者78例, 随机分为两组, 治疗组给予雷米普利片, 口服, 2.5 mg/次, 2次/d, 同时sc给予低分子量肝素钙注射液, 5 000 U/次, 1次/d;对照组仅sc给予低分子量肝素钙注射液5 000 U/次, 1次/d。治疗4周后评价两组的血压、肾功能、凝血功能变化、抗氧化指标和疗效。结果 治疗后, 对照组尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、收缩压与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01), 治疗组UAER、24 h尿蛋白、肌酐(Cr)、BUN、纤维蛋白原(FIB)、血压与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01), 且与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组在丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和过氧化氢酶(CAT)比较差异具有统计学意义(P<0.05、0.01);治疗组的有效率为89.74%, 对照组的为79.49%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 雷米普利与低分子肝素钙联合用药能够改善机体酶性抗氧化系统对自由基清除, 从而提高对老年糖尿病肾病的疗效。
    17  康莱特联合替吉奥治疗老年中晚期结直肠癌的临床研究
    王艳 陈新 高旭灵
    2015, 30(1):65-69. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.015
    [摘要](858) [HTML](0) [PDF 683.12 K](1304)
    摘要:
    目的 探讨康莱特联合替吉奥治疗老年中晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 选择2011年1月-2014年4月沈阳市第四人民医院收治的老年中晚期结直肠癌患者88例, 随机分为对照组和治疗组, 每组44例。对照组采用替吉奥胶囊单药化疗。治疗组在对照组基础上加用康莱特注射液, 第一天开始静脉注射200 mL/d, 连用21 d, 停药21 d。6周为1个疗程, 两组患者均完成2个疗程的治疗。评价两组患者的临床疗效、毒性反应、生活质量以及免疫功能。结果 治疗后, 对照组总有效率为18.18%, 临床获益率为56.82%;治疗组总有效率为29.55%, 临床获益率为79.55%, 两组总有效率、临床获益率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组消化道反应、口腔黏膜炎和血液学毒性等不良反应发生率均低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组生活质量有效率分别为34.09%、56.82%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK较治疗前均有不同程度增高, CD8+水平低于治疗前, 同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组CD3+、CD4+、NK、CD4+/CD8+细胞高于对照组, CD8+细胞水平低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康莱特联合替吉奥治疗老年中晚期结直肠癌具有较好的临床疗效, 可改善患者生存质量和免疫功能, 降低化疗的不良反应, 值得临床推广应用。
    18  布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究
    王弦 赵大劲 齐保健
    2015, 30(1):70-73. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.016
    [摘要](600) [HTML](0) [PDF 665.25 K](1776)
    摘要:
    目的 探讨布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 2013年1月—2014年2月首都医科大学石景山教学医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者160例, 随机分为对照组和治疗组, 每组80例。对照组口服克拉霉素分散片, 2片/次, 2次/d, 2周后改为2片/次, 1次/d。治疗组在对照组基础上加用布地奈德气雾剂喷鼻, 2喷/鼻孔, 1次/d。两组患者均连续治疗16周。比较两组主客观临床疗效, 同时检测两组美国康涅狄格化学感觉临床研究中心(Connecticut Chemosensory Clinical Research, CCCRC)评分, 鼻腔分泌物和血清毒性颗粒蛋白(ECP)的变化。结果 治疗后两组患者主、客观症状均明显改善, 同组评分与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组各主、客观评分降低程度更为明显, 与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者CCCRC评分均明显提高, 与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比, 治疗组改善更为显著, 差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后鼻腔和血清ECP均明显降低, 与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组降低程度更为明显, 与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎具有较好的临床疗效, 能降低鼻腔、血清ECP水平, 值得临床推广应用。
    19  芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的临床观察
    马晶晶 董冰
    2015, 30(1):74-78. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.017
    [摘要](883) [HTML](0) [PDF 642.06 K](2338)
    摘要:
    目的 观察芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的临床疗效。方法 选取各研究中心2013年10月—2014年3月功能性便秘患者284例, 随机分为对照组(145例)和治疗组(139例)。对照组饭后30 min口服麻仁软胶囊, 1粒/次, 2次/d。治疗组饭后30 min口服芪黄通秘软胶囊, 3粒/次, 2次/d。两组均连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效, 并对芪黄通秘软胶囊临床应用的安全性进行评价。结果 治疗后, 对照组愈显率、有效率分别为50.3%、84.8%;治疗组为59.7%、96.4%, 治疗组愈显率和有效率均显著高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05、0.01)。治疗组治疗大便性状、排便次数、排便肠梗阻感症状的愈显率以及治疗排便不尽感和排便时肠梗阻感/阻塞感症状的有效率显著高于对照组(P<0.05, 0.01)。对于中医虚秘证的治疗, 治疗后, 对照组愈显率、有效率分别为52.4%、86.9%, 治疗组为57.6%、94.2%, 治疗组愈显率和有效率均显著高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05、0.01)。治疗组对气短、头晕症状的愈显率以及对气短、舌淡苔薄、脉细无力症状的有效率显著优于对照组(P<0.05、0.01)。两组均未发生不良反应。结论 芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘疗效显著, 且无不良反应发生, 值得临床推广应用。
    20  天津市肿瘤医院2013年门诊抗菌药物的处方分析
    黄元柳 王晨 高宁
    2015, 30(1):79-83. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.018
    [摘要](600) [HTML](0) [PDF 589.15 K](1278)
    摘要:
    目的 对天津市肿瘤医院2013年门诊抗菌药物的处方进行分析点评, 为科学管理和促进临床合理应用提供参考。方法 调取2013年天津市肿瘤医院门诊抗菌药处方共1 579张, 对抗菌药物的使用进行点评和分析。结果 门诊抗菌药物的使用人群年龄集中于50岁以上;用药科室亦较为集中;抗菌药物处方占总处方数的0.60%, 品种集中在喹诺酮类和头孢类, 口服抗菌药物的使用比例高于注射用药;点评的不合理处方153张, 占抗菌药处方总数的9.69%, 其中适应症不符和用法用量不当分别占38.56%、26.14%。结论 针对本院门诊处方中抗菌药物的使用情况和不合理用药现象, 提出有针对性地加强处方医师的培训和奖罚、优化抗菌药物的品种等干预措施, 进一步提高门诊抗菌药物的合理用药水平。
    21  2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
    廖国林 李江萍 吴真 孙沛 王海红 娄良文
    2015, 30(1):84-88. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.019
    [摘要](593) [HTML](0) [PDF 638.36 K](1341)
    摘要:
    目的 研究非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房诊断为下呼吸道感染的2 326例老年患者痰标本中检出的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果 共检出849株病原菌, 革兰阴性杆菌占78.7%, 革兰阳性球菌占13.3%, 结核分枝杆菌占4.6%, 真菌占3.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。金黄色葡萄球菌对复方新诺明、氯霉素、四环素较敏感, 肺炎链球菌对青霉素、氯霉素、左氧氟沙星、莫西沙星较敏感, 未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺革兰阳性球菌。结论 非ICU病房老年下呼吸道感染病原菌谱分布广泛, 仍以革兰阴性杆菌为主, 细菌耐药性有较大差异, 临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药。
    22  复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效的Meta分析
    程海英 池宗伟 李艳辉
    2015, 30(1):89-94. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.020
    [摘要](730) [HTML](0) [PDF 663.55 K](1333)
    摘要:
    目的 运用Meta分析方法系统评价复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 计算机检索美国医学文摘数据库(Medline)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)和万方数字化期刊全文库等数据库, 对纳入的随机对照试验文献进行质量评价, 并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结局指标为尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)。结果 共纳入14篇随机对照试验, 共1 032名患者。Meta分析结果显示, 复方丹参滴丸能显著减少DN的UAER[MD=-15.76, 95%CI(-17.44, -14.08), P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.11, 95%CI(-0.12, -0.10)]、TC[MD=-0.80, 95%CI(-1.42, -0.18), P=0.01]和TG[MD=-0.80, 95%CI(-1.42, -0.18), P=0.01]水平。结论 复方丹参滴丸能减少DN的尿蛋白和血脂水平;但本研究纳入的研究数量偏少, 且方法学上存在缺陷, 证据强度不高, 因此复方丹参滴丸治疗DN的疗效仍需深入研究。
    23  注射用氯诺昔康与盐酸托烷司琼在镇痛泵中配伍稳定性研究
    闵朋 陈富超 杨兴明 徐传念 时晓亚
    2015, 30(1):95-98. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.021
    [摘要](663) [HTML](0) [PDF 636.85 K](1569)
    摘要:
    目的 考察注射用氯诺昔康与盐酸托烷司琼注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法 采用高效液相色谱法测定配伍溶液72 h内氯诺昔康与盐酸托烷司琼的含量, 并观察和检测配伍液的外观和pH值变化。结果 配伍溶液中氯诺昔康质量分数和pH值未见明显变化, 但盐酸托烷司琼质量分数随时间变化逐渐降低, 在2 h后质量分数低于60%, 且出现少量针状沉淀。结论 在室温条件下, 氯诺昔康与盐酸托烷司琼在0.9%氯化钠注射液中不稳定, 临床不宜混合使用用于术后镇痛。
    24  EMA暂停使用口服酮康唑的受益-风险评估
    王玉珠 萧惠来
    2015, 30(1):99-102. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.022
    [摘要](549) [HTML](0) [PDF 603.62 K](1420)
    摘要:
    欧洲药品管理局(EMA)经受益-风险评估后认为, 口服酮康唑治疗真菌感染的肝损害风险超过受益。因此, EMA决定暂停这类药品在欧盟的上市许可。建议我国酮康唑口服制剂生产企业做酮康唑口服制剂的受益-风险评估, 决定下一步采取的安全性措施, 至少应修订药品说明书。在我国销售药品的生产企业应注意不断收集国外药品上市后的再评价信息, 并及时采取修订说明书、暂停销售或撤市等适当的风险控制措施, 确保用药安全。
    25  卵巢癌的治疗药物研究进展
    田红 于鹏 吴小茗 田苗 肖桂芝 沈雪砚 陈常青
    2015, 30(1):103-107. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.023
    [摘要](776) [HTML](0) [PDF 658.68 K](2535)
    摘要:
    卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一, 其死亡率居妇科恶性肿瘤首位, 且发病率逐年增加。全球新批准并上市的治疗卵巢癌的药物有贝伐单抗、曲贝替定、人参皂苷以及一些新制剂, 处于研发后期的抗卵巢癌药物有奥拉帕尼、西地尼布、nintedanib、trebananib以及一些抗卵巢癌药的新剂型品种等。对近年来上市和处于研发后期的卵巢癌的治疗药物进行了详细介绍, 同时对抗卵巢癌药的未来发展方向进行了展望, 以期为抗卵巢癌药物的研发提供参考。
    26  忍冬的化学成分研究进展
    陈玲 张海艳 李晓 董建军 赵天增
    2015, 30(1):108-114. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.024
    [摘要](877) [HTML](0) [PDF 675.92 K](1914)
    摘要:
    忍冬是我国重要的药用植物, 其藤、叶、花均可入药。忍冬的化学成分主要包括以绿原酸为代表的有机酸类、黄酮类、环烯醚萜苷类、三萜及三萜皂苷类、挥发油类等, 还有单萜环苷类、倍半萜类及其他类化合物。对忍冬各个药用部位的化学成分进行综述, 为其进一步研究开发提供参考。
    27  《现代药物与临床》2015年投稿须知
    2015, 30(1):115-116.
    [摘要](611) [HTML](0) [PDF 594.71 K](1348)
    摘要:

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