中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）是一种常见于青壮年的多发眼底疾病，以单眼多发为特点^[1]。发病机制复杂，可能与患者长期精神压力过大、眼部感染等因素有关，CSC病程长，易反复发作，患者病发时出现眼前黑影、视物模糊等症状^[2]。因此及时、有效治疗CSC具有重要的临床意义。为进一步探索CSC的治疗方案，咸阳市第一人民医院自2010年6月-2015年6月选取了60例CSC患者进行研究，以期为临床应用提供参考。

选取CSC患者60例，年限2010年6月-2015年6月，均为本院眼科诊治的患者，入组标准：（1）符合CSC的诊断标准^[3]；（2）视物模糊，变形或变小；（3）患者不宜或排斥激光光凝治疗；（4）经本院伦理委员会同意，治疗前每位患者均签署知情书。排除标准：脑出血及眼出血急性期、青光眼眼底病变、普鲁卡因过敏史患者、精神类疾病患者。按随机数字表法将患者分为两组，对照组（29例）给予卵磷脂络合碘片（沃丽汀片）治疗，其中，男16例，女13例，平均年龄（45.8±12.2）岁，平均病程（8.3±1.4）d；观察组（31例）给予卵磷脂络合碘片和复方樟柳碱注射液，其中，男17例，女14例，平均年龄（46.6±12.3）岁，平均病程（7.9±1.8）d。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。

对照组口服卵磷脂络合碘片（日本第一药品产业株式会社，规格1.5 mg/片，生产批号31226110）1.5 mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上，手指触法摸清颞浅动脉走向，沿动脉走向，静脉推注复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司，规格为2 mL:氢溴酸樟柳碱0.2 mg、盐酸普鲁卡因20 mg，生产批号122356）2 mL，1次/d，两组均以14 d为一个疗程。

显效为视力完全恢复或恢复发病前水平，眼底检查提示黄斑水肿消失，渗出物吸收或基本吸收，中心凹反光恢复正常。有效为视力提高2行以上，眼底检查提示黄斑水肿减轻，中心凹光反射轻微弥散。无效为视力无明显改善，临床症状无好转。

有效率=（显效+有效）/总例数

治疗前后均采用国际标准视力表检查视力。

采用TEC-3全自动视野仪（重庆泰克医电仪器产业有限责任公司）阀值检测程序对患眼中心30°视野进行检查，计算治疗前，治疗后2、4周时的平均光敏感度。

治疗期间，观察两组患者是否有口干、皮疹、胃部不适等不良反应发生。

采用SPSS 17.0统计软件分析，数据以x±s表示，组内治疗前与治疗后相比采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。

治疗后，观察组患者治疗有效率为93.5%，对照组患者治疗有效率为79.3%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组疗效对比 Table 1 Comparison on curative effects between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 有效率/% 对照 29 13 8 8 72.4 观察 31 24 5 2 93.5*   与对照组比较：*P < 0.05   *P < 0.05 vs control group

表 1 两组疗效对比 Table 1 Comparison on curative effects between two groups

治疗前两组视力水平无统计学差异，治疗后两组时间视力水平均明显提高且观察组视力更好（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组治疗前后视力变化对比（x±s） Table 2 Comparison on visual acuities before and after treatment between two groups (x±s) 组别 n/例 视力 治疗前 治疗后 对照 29 0.50±0.21 0.67±0.22* 观察 31 0.51±0.16 0.89±0.24*#   与本组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：#P＜0.05，下同    *P < 0.05 vs same group before treatment; #P < 0.05 vs control group after treatment, same as below

表 2 两组治疗前后视力变化对比（x±s） Table 2 Comparison on visual acuities before and after treatment between two groups (x±s)

治疗前，两组光敏感度无统计学差异，治疗后2周、4周，两组光敏感度均明显提高，且观察组光敏感度值更高（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组治疗前后光敏感度变化对比（x±s） Table 3 Comparison on light sensitivities between two groups before and after treatment (x±s) 组别 n/例 光敏感度/dB 治疗前 治疗后2周 治疗后4周 对照 29 21.89±2.89 23.67±3.73* 24.39±3.25* 观察 31 21.25±3.15 26.98±3.27*# 27.82±4.16*#

表 3 两组治疗前后光敏感度变化对比（x±s） Table 3 Comparison on light sensitivities between two groups before and after treatment (x±s)

治疗期间，观察组轻度口干2例，皮疹2例，恶心1例，不良反应率16.1%。对照组轻度口干3例，不良反应率10.3%，两组不良反应率无统计学差异。

CSC是眼科常见病变，发病原因是由于血-视网膜屏障发生功能障碍，导致脉络膜毛细血管发生渗漏，通过色素上皮细胞受损处流至视网膜神经上皮层，导致视网膜神经上皮浆液性脱离^[4]。临床主要表现为视力减退，视野出现暗点，视物变形、变小、远视。该病具有病程长、易复发等特点，若治疗不及时，患者视力将长期处于模糊状态，甚至会发展为不可逆性失明，严重影响其工作与生活。

激光与药物是治疗CSC的常用治疗方式。虽然激光治疗具有较好的治疗效果，但CSC部位主要发生在黄斑部，激光有可能会对黄斑中心凹造成损伤，因此临床应用受限。此外，激光仪还需要术者具备丰富的仪器设备使用经验。传统药物如扩血管药、维生素由于疗效不稳定，治疗后症状易复发等缺点，临床已不再使用^[5]。

复方樟柳碱注射液为复方制剂，主要成分为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因，能刺激颞浅动脉附近的皮下植物神经，降低cAMP水平，减少肾上腺素合成，松弛眼部血管平滑肌，从而调整眼血管的运动功能，稳定内细胞膜，恢复眼部血管通透性。有研究表明，复方樟柳碱注射液可提高眼缺血区血管活性物质，从而缓解局部血管痉挛程度，改善眼部微循环，促进视神经周围组织血流供应^[6]。沃丽汀为卵磷脂络合碘片，口服方便、容易吸收、不良反应少，是眼科常用的促吸收药物，可促进视网膜的组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢，改善色素上皮的代谢功能。

王婷婷等^[7]采用复方樟柳碱联合沃丽汀治疗该类患者31例，治疗2周后，有30眼病情好转。本研究中，治疗后观察组患者治疗有效率93.5%，对照组治疗有效率79.3%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明复方樟柳碱联合卵磷脂络合碘片可有效改善CSC症状，消除黄斑水肿，吸收渗出物。治疗前两组视力水平无统计学差异，治疗后两组时间视力水平均明显提高且观察组视力更好（P＜0.05），说明复方樟柳碱联合卵磷脂络合碘片可有效改善患者视力水平。李桂芹等^[8]采用复方樟柳碱联合光动力病灶照射治疗该类患者43例，治疗后10周，患者光敏感度明显增加。本研究中，治疗前，两组光敏感度无统计学差异，治疗后2周、4周，两组光敏感度均明显提高，且观察组光敏感度值更高。这是因为复方樟柳碱注射液可以扩张眼部血管，改善眼部微循环，因此观察组患者眼部光敏感度有所增加。进一步研究发现，治疗期间，两组患者主要不良反应为口干、皮疹及恶心，不良反应程度轻微，停药或减少药物剂量后症状消失。

综上所述，复方樟柳碱联合卵磷脂络合碘片对CSC具有较好疗效，能够提高患者视力，改善眼部光敏感度，用药具有安全性，值得临床推广使用。