睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少^[1]。根据流行病学调查，老年人当中易发睡眠障碍，若长期得不到调整或治疗，将导致老年人机体功能下降，影响其白天的社会功能^[2]。佐匹克隆为新型的非苯二氮卓类镇静催眠药物，对睡眠障碍具有较好的治疗效果，耐药和成瘾性较苯二氮卓类镇静催眠药物低。本研究选取陕西省人民医院内科自2011年3月-2015年11月收治的200例老年睡眠障碍患者，探究佐匹克隆治疗老年睡眠障碍的疗效。

选取2011年3月-2015年11月在陕西省人民医院内科诊治的睡眠障碍患者200例，年龄61~83岁，其中，男121例，女79例。入组标准：（1）均符合睡眠障碍的诊断标准；（2）术前3个月均未服用其他镇静催眠药物；（3）经本院伦理委员会同意，术前每位患者均签署书面知情同意书。排除标准：妊娠期、怀孕期女性，酗酒者，合并肝、肾、肺、心等器质性疾病和慢性代谢性疾病患者。按入院时间顺序分为两组，以2011年3月-2013年5月入院患者为艾司唑仑组（96例），病程最短10个月，最长43个月，平均病程（27.43±14.55）月；以2013年5月-2015年11月入院患者为佐匹克隆组（104例），病程最短12个月，最长40个月，平均病程（25.15±13.57）月。两组患者在年龄、性别、病程上相比，差异没有统计学意义。

佐匹克隆组口服佐匹克隆片（齐鲁制药有限公司，规格7.5 mg，生产批号100915)，7.5 mg/d；艾司唑仑组口服艾司唑仑片（天津华津制药有限公司，规格2 mg，生产批号101128)，2 mg/d，均为每晚睡前30 min服用。两组均治疗2周。

（1）采用睡眠状况问卷自评量表（SRSS）对治疗前、治疗2周后的睡眠状况进行评分^[3]，该量表共10个项目，每个项目分为5个等级，每个等级1~5分，最后将所有评分相加，评价睡眠质量，分值越高，说明睡眠问题越严重；（2）疗效评价，通过SRSS自评表得分，（治疗前值−治疗后值）/治疗前值≥75%为痊愈，在50%~74%为显效，25%~49%为有效，＜25%为无效，有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数；（3）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，常用于神经症及其他焦虑症状的评定，分为14个项目，每个项目1~4分，分值越高，说明焦虑症状越严重。

观察治疗2周期间是否出现头痛、口干、食欲不振、头晕、乏力、恶心等不良反应。

采用SPSS 17.0统计软件分析，数据以x±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用秩和或卡方检验。

与治疗前相比，治疗2周后，两组SRSS评分均明显降低（P＜0.05），但两组间SRSS评分相比，差异没有统计学意义。见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 治疗前治疗后SRSS评分比较（x±s） Table 1 Comparison of SRSS scores after treatment before treatment (x±s) 组别 n/例 SRSS评分/分 治疗前 治疗2周 艾司唑仑 96 25.51±6.63 14.55±4.52* 佐匹克隆 104 25.68±7.45 12.82±3.48* 与同组治疗前比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment

表 1 治疗前治疗后SRSS评分比较（x±s） Table 1 Comparison of SRSS scores after treatment before treatment (x±s)

治疗2周后，佐匹克隆组与艾司唑仑组治疗睡眠障碍的有效率分别为95.2%和90.6%，两组有效率比较，差异没有统计学意义。见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 治疗2周后的疗效比较 Table 2 Comparison of curative effect after 2 weeks of treatment 组别 n/例 痊愈/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 艾司唑仑 96 24 53 10 9 90.6 佐匹克隆 104 37 51 11 5 95.2

表 2 治疗2周后的疗效比较 Table 2 Comparison of curative effect after 2 weeks of treatment

与治疗前相比，治疗2周后两组HAMA评分均有所降低（P＜0.05），且佐匹克隆组HAMA评分与艾司唑仑组相比，差异没有统计学意义。见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 治疗2周后HAMA评分比较（x±s） Table 3 Comparison of HAMA scores after 2 weeks of treatment (x±s) 组别 n/例 HAMA评分/分 治疗前 治疗2周 艾司唑仑 96 18.67±4.96 7.47±2.12* 佐匹克隆 104 19.68±4.76 6.64±1.59* 与同组治疗前比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment

表 3 治疗2周后HAMA评分比较（x±s） Table 3 Comparison of HAMA scores after 2 weeks of treatment (x±s)

治疗2周期间，佐匹克隆组不良反应5例，不良反应发生率4.8%，其中，头痛2例，口干3例；艾司唑仑组不良反应21例，不良反应发生率21.9%，其中，口干6例，头痛3例，头晕5例，食欲不振3例，恶心4例，佐匹克隆组不良反应发生率明显低于艾司唑仑组。

睡眠障碍是指睡眠量不足及睡眠中出现异常行为的表现，可由多因素引起，包括疾病、年龄、工作情况、心理健康状态等^[4]。随着年龄的增长，老年人的睡眠需求逐渐减少，易产生睡眠障碍。流行病学调查结果显示，我国的睡眠障碍患病率为20%，老年人占了30%左右^[5]。睡眠障碍导致失眠，使患者白天工作和生活能力下降，注意力不集中，长期患有睡眠障碍的患者，认知能力受到损害，常产生焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪是导致老年人常见病（如高血压、心血管疾病）的危险因素^[6]。

佐匹克隆和艾司唑仑均为临床治疗老年睡眠障碍的安眠药物，其中佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药，艾司唑仑属于苯二氮卓类镇静催眠药。两者共同之处在于治疗急慢性失眠症、降低睡眠潜伏期、提高睡眠量和睡眠质量方面具有较好疗效。苯二氮卓类药物虽然延长了总的睡眠时间，却改变了正常的睡眠结构，影响了慢波睡眠（SWS）和快动眼睡眠（REM）两种重要的睡眠阶段，并未真正改善睡眠质量^[7]。佐匹克隆为环吡咯酮类的第三代镇静催眠药，口服后可在1.5~2.0 h达血药浓度峰值，作用迅速，除镇静催眠作用外，还具有抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对快动眼睡眠无明显影响^[8]。

本研究中，两组患者药物治疗2周后，睡眠情况均得到了明显改善，与治疗前相比，治疗后两组SRSS评分均明显降低（P＜0.05），佐匹克隆治疗睡眠障碍的有效率为95.2%，艾司唑仑治疗睡眠障碍的有效率为90.6%，说明佐匹克隆和艾司唑仑均可以明显延长老年患者的睡眠总时间，诱导患者入睡，减少夜醒次数，对于提高睡眠治疗均有良好作用。进一步研究发现，与治疗前相比，治疗后2周两组HAMA评分均有所降低（P＜0.05），说明两药物具有抗焦虑作用，可以明显改善因焦虑导致的睡眠障碍。两药物在治疗过程中均产生了不同程度的不良反应，艾司唑仑组患者用药期间，不良反应较多，有头晕、食欲不振、恶心、口干、头痛等不良反应，而佐匹克隆组患者用药期间，不良反应较少，症状轻微，不影响治疗作用。