摘要:
目的 系统评价银杏叶相关制剂对阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库关于银杏叶制剂治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验(RCT)。检索时限为建库-2019年10月29日,两名评估人员独立筛选文献,进行质量评价,统计学分析采用RevMan 5.3.5软件。结果 共纳入21篇RCTs,涉及1 643例患者。Meta-分析结果显示:(1)银杏叶制剂较胞二磷胆碱可更有效改善简易精神状态量表(MMSE)[MD=3.80,95% CI(2.05,5.55),P<0.000 1]、日常生活功能量表(ADL)评分[MD=-3.30,95% CI(-4.75,-1.85),P<0.000 01]及总有效率[OR=3.69,95% CI(1.87,7.27),P=0.000 2];(2)基础治疗或其他药物联用银杏叶制剂较仅基础治疗或单用其他药物可更有效改善MMSE[MD=2.68,95% CI(2.35,3.02),P<0.000 01]、ADL评分[MD=-3.48,95% CI(-4.36,-2.60),P<0.000 01]及总有效率[OR=3.50,95% CI(1.09,11.22),P=0.03];(3)与安慰剂或无干预措施相比,银杏叶制剂可有效改善MMSE[MD=1.82,95% CI(0.33,3.32),P=0.02]、ADL评分[MD=-7.00,95% CI(-10.93,-3.07),P=0.000 5];(4)多奈哌齐联用银杏叶制剂较其单药治疗可显著改善MMSE[MD=1.82,95% CI(0.33,3.32),P=0.02]、ADL评分[MD=-4.29,95% CI(-5.58,-2.99),P<0.000 01]及总有效率[OR=2.95,95% CI(1.42,6.13),P=0.004];(5)单用银杏叶制剂改善MMSE[MD=-1.79,95% CI(-2.39,-1.20),P<0.000 01]及总有效率[OR=0.15,95% CI(0.08,0.30),P<0.000 01]作用显著低于单用多奈哌齐。结论 银杏叶制剂辅助治疗阿尔茨海默病疗效确切,且不良反应发生无明显差异。