摘要:
目的 探讨吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的疗效及对患者肺功能、炎症因子和内皮功能的影响。方法 收集2014年7月—2016年7月河南省新乡市中心医院收治的90例稳定期COPD患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予丙酸氟替卡松雾化吸入剂250 μg/次,2次/d。两组患者均接受6个月的治疗。观察比较治疗前后两组患者的肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)以及呼气峰流速(PEF);炎症因子,包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)水平;血管内皮功能指标,包括内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、可溶性细胞间黏附因子(SICAM-1)、内皮素1(ET-1),以及呼出一氧化氮(FENO)的变化。结果 治疗后,两组患者的肺功能指标均有显著改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组的FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的炎症因子水平均有明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组的IL-6、IL-8、TNF-α和CRP均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的FMD较治疗前显著升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SICAM-1和ET-1较治疗前明显降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的FENO均有明显降低,但观察组的FENO降低幅度更大,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 吸入糖皮质激素治疗可显著改善稳定期COPD患者的肺功能,抑制炎症反应,尤其可提升内皮细胞功能、降低呼出NO量,有助于减少心血管事件的发生。