2017年第40卷第6期文章目次

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  • 1  FDA新发布的DHCP信函格式和内容指导原则介绍
    萧惠来
    2017, 40(6):725-730. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.001
    [摘要](334) [HTML](0) [PDF 690.49 K](841)
    摘要:
    亲爱的卫生保健提供者(DHCP)信函由药品生产商或美国食品药品管理局(FDA)迅速直接发给医生和其他需要者,传递药品说明书变化,分为重要药物警告信、重要处方资料信和重要药品信息更正信3种形式。2017年2月FDA发布了“DHCP信函:改善重要安全信息沟通的指导原则”,详细说明了3种信函撰写的内容和格式并列举了范本。介绍该指导原则的主要内容,呼吁我国药品生产企业和药政管理部门借鉴FDA经验,建立符合我国国情的相应机制,使医生和其他需要者能及时获得药品说明书重要的新信息,确保临床用药安全有效。
    2  银杏药理作用研究进展
    李思佳 耿剑亮 张悦 杨娜 周芳 阿基业 王广基
    2017, 40(6):731-741. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.002
    [摘要](302) [HTML](0) [PDF 775.70 K](1360)
    摘要:
    银杏Ginkgo biloba为银杏科银杏属落叶乔木,是世界范围内应用最广泛的天然药物之一。银杏含多种活性成分,具有抗氧化、抗凋亡、改善脑血流、神经保护、抑制血小板活性等多种药理作用,用于心脑血管疾病、阿尔茨海默症、动脉粥样硬化、癌症、哮喘、非酒精性脂肪肝、糖尿病并发症等疾病的治疗。就银杏药理作用研究的新进展进行综述,以期为新药研发人员和临床医生提供更多的银杏药理资料,进而为新药研究提供依据。
    3  银杏化学成分、制剂种类和不良反应的研究进展
    盖晓红 刘素香 任涛 刘毅 田成旺
    2017, 40(6):742-751. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.003
    [摘要](376) [HTML](0) [PDF 761.19 K](1717)
    摘要:
    银杏Ginkgo biloba的叶片和果实分别被《中国药典》收载,主要含有银杏黄酮、萜类内酯、酚酸类、异戊烯醇、甾体类等多种化学成分。以银杏提取物或有效成分开发的制剂有片剂、胶囊、颗粒剂、口服液、注射剂、滴丸、糖浆剂、酊剂等类型,临床上多用于心脑血管疾病的治疗,但也出现过敏、腹泻、出血、肝肾毒性等不良反应报道。对近年来有关银杏及其制剂的化学成分、剂型种类和临床出现的不良反应进行综述,以期为其深度开发与合理利用提供参考。
    4  银杏二萜内酯葡胺注射液对缺血性脑卒中急性期损伤的保护作用
    仲崇金 华骏 陈萌 王聪 丁建花 胡刚
    2017, 40(6):752-758. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.004
    [摘要](369) [HTML](0) [PDF 2.23 M](406)
    摘要:
    目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液(DGMI)对缺血性脑卒中的保护作用、治疗时间窗及相关机制。方法 制备大鼠大脑中动脉阻塞(tMCAO)模型,缺血1 h后ip不同剂量的DGMI(1.25、2.50、5.00、10.00 mg/kg),缺血1.5 h后血流复灌,再灌注24和72 h评价大鼠神经运动功能,72 h时测定脑梗死体积、脑组织含水量以及氧化应激和IL-1β水平;选取DGMI有效剂量5.0 mg/kg,分别于再灌注前0.5 h、再灌后1、2、3和6 h时给药,3 d后取材研究药物治疗时间窗。结果 2.5、5.0 mg/kg剂量的DGMI改善大鼠再灌注24 h后的神经运动功能、减小脑梗死体积、减轻脑水肿、增强缺血脑组织的超氧化物歧化酶(SOD)的活力,减弱肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活力,降低丙二醛(MDA)、IL-1β水平。DGMI 5.0 mg/kg在tMCAO大鼠再灌注3 h内给药均改善神经运动功能障碍、减小脑梗死体积、减轻脑水肿。结论 DGMI对大鼠缺血性脑卒中急性期损伤具有保护作用,治疗时间窗少于缺血再灌注后6 h,其机制与抗氧化应激、抑制炎症相关。
    5  多中心评价银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中药物经济学
    孙毅 李慧琴
    2017, 40(6):759-763. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.005
    [摘要](361) [HTML](0) [PDF 677.23 K](767)
    摘要:
    目的 研究多中心常规方法加银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效、经济性、安全性,评价药物经济价值。方法 采用前瞻性队列研究的试验方法,收集各中心2013年8月-2014年12月缺血性脑卒中患者,以银杏内酯注射液加常规治疗的患者为治疗组;对照组患者在常规治疗基础上可使用其他活血化瘀类药物,治疗组354例,对照组180例;在出院后3、6、12个月对两组患者进行电话随访,获取药效指标:日常生活活动能力评价(ADL)评分、生活自理患者比例、痊愈率、复发率、全因死亡率;经济学指标:患者工作恢复率、成本效果比(CER);以及不良事件发生率、严重程度,评估患者不同治疗方案的远期获益差异。结果 出院后3、6、12个月,治疗组的ADL评分、痊愈率、自理率、工作恢复率均优于对照组,且差异显著(P<0.05);出院后12个月,治疗组复发率和死亡率优于对照组,且差异显著(P<0.05);出院后6、12个月,治疗组的CER均小于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率均较低。结论 远期评估发现,经银杏内酯注射液治疗患者较未接受其治疗患者临床效果更佳,CER更优,证明了银杏内酯注射液治疗脑卒中的有效性及经济性。
    6  银杏内酯注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床对照研究
    李聪 代英杰 果巍 吕关健 林述洋 蒋智林
    2017, 40(6):764-768. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.006
    [摘要](336) [HTML](0) [PDF 716.76 K](794)
    摘要:
    目的 探讨银杏内酯注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及临床疗效。方法 选取87例急性缺血性脑卒中患者,分为对照组及试验组。对照组39例,给予阿替普酶静脉溶栓治疗,10%注射用阿替普酶(0.9 mg/kg)iv,其余90%在1 h内静脉滴注完毕,后给予生理盐水iv,24 h后给予缺血性卒中的基础用药;试验组48例,在相同方法静脉溶栓后立刻给予银杏内酯注射液,6 mL加入250 mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d,连续用药14 d,溶栓24 h后给予缺血性卒中的基础用药。所有入选患者分别于治疗前、治疗后14、90d记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并记录不良反应事件,治疗后14、90 d进行改良Rankin量表(mRS)评分1次、检测BI指数1次。按照TOAST分型将两组患者进行分类,并对大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型患者进行分析。结果 两组患者用药后均未出现颅内出血;用药后90 d,试验组的NIHSS评分、mRS评分较对照组显著降低,BI指数显著升高;试验组的大动脉粥样硬化型患者用药后90 d的NIHSS评分、mRS评分较对照组明显降低,BI指数显著升高;而小动脉粥样硬化型患者与对照组比较差异不显著。结论 银杏内酯注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者安全性高,且明显改善患者预后。
    7  不同产地枇杷叶粗提物抑制磷酸二酯酶4活性研究
    谭冰心 黄仪有 彭光天 罗海彬 于思 郭晓蕾 何细新
    2017, 40(6):769-772. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.007
    [摘要](311) [HTML](0) [PDF 714.76 K](791)
    摘要:
    目的 研究不同产地枇杷叶醇提物对抗炎靶标磷酸二酯酶4(PDE4)的抑制作用。方法 采用体积分数95%乙醇回流提取法提取药材,以标记液体闪烁计数法检测提取物对PDE4的D2亚型靶标(PDE4D2)的抑制活性。结果 测试体系的药物终质量浓度为5 mg/L时,20个样品中9个测试样品的抑制率在80%以下;11个样品的抑制率大于80%,其中8个样品大于90%。结论 不同地枇杷叶醇提物抑制PDE4靶标的活性存在明显差异。
    8  水飞蓟宾对高脂诱导非酒精性脂肪肝大鼠的调脂保肝作用
    高华武 陈明 龙子江 吴珍妮 胡满燕 田丽娜
    2017, 40(6):773-777. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.008
    [摘要](261) [HTML](0) [PDF 2.70 M](499)
    摘要:
    目的 探讨水飞蓟宾对高脂诱导的非酒精性脂肪肝(NAFL)模型大鼠的调脂保肝作用。方法 采用ig高脂乳剂配合高脂饲料制备大鼠NAFL模型,持续4周,对照组给予生理盐水和普通饲料。模型大鼠随机分为模型组、辛伐他汀(阳性药,1.8 mg/kg)组和水飞蓟宾低、中、高剂量(18.9、37.8、75.6 mg/kg)组,第5周在继续造模的基础上ig给药,每天1次,持续8周。末次给药后,称取肝脏质量并计算肝系数;HE染色观察肝组织病理形态;腹主动脉取血,分离血清,试剂盒法检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平。结果 连续治疗8周后,与对照组比较,水飞蓟宾高、中剂量均可明显改善肝组织脂肪变性程度;各剂量组肝系数均显著下降(P<0.05、0.01);各剂量组均显著降低血清TC、TG、AST、ALT水平(P<0.05、0.01);高、中剂量组显著降低LDL、升高HDL水平(P<0.01)。结论 水飞蓟宾对NAFL大鼠发挥治疗作用,其作用可能与降脂、保肝有关。
    9  小檗碱对有机阴离子转运体抑制作用及双向跨膜转运研究
    武卫党 张星艳 魏滋鸿 慈小燕 江立新 路江杰 刘昌孝 伊秀林
    2017, 40(6):778-782. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.009
    [摘要](339) [HTML](0) [PDF 807.22 K](575)
    摘要:
    目的 研究小檗碱对有机阴离子转运体(OATs)的抑制作用及其双向跨膜转运情况。方法 应用由转染试剂Lipo 3 000介导的动物细胞转基因方法、经筛选得到人有机阴离子转运体OAT1、OAT2、OAT3、OAT4、OAT7和URAT1高表达单克隆细胞株;以野生型(WT)细胞为对照组,用各转运体放射性同位素标记底物和抑制剂验证其转运活性;观察100 μmol/L小檗碱对各转运体的抑制作用,并测定小檗碱对URAT1转运活性的半数抑制浓度(IC50)。通过Caco-2细胞模型研究小檗碱的双向跨膜转运情况。结果 100 μmol/L小檗碱使OAT1、OAT2、OAT3、OAT4、OAT7和URAT1相对转运活性分别下降至(70.48±4.23)%、(69.13±1.28)%、(72.12±3.28)%、(79.77±6.49)%、(69.51±5.99)%、(38.4±2.67)%;小檗碱对URAT1抑制作用的IC50为13.6 μmol/L;在50和100 μmol/L浓度下,小檗碱在顶侧(AP侧)-基底侧(BL侧)方向的跨膜渗透率Papp(A-B分别为0.28×10-6 cm/s和0.40×10-6 cm/s,其相对应的外排率分别为3.18和3.15。结论 小檗碱对URAT1的抑制作用较强,对OAT1、OAT2、OAT3、OAT4、OAT7抑制作用相对较弱,小檗碱是一些外排蛋白的底物,为预测小檗碱可能发生的药物-药物相互作用、解释生物利用度低提供了理论依据。
    10  羁糖脂对HepG2胰岛素抵抗细胞葡萄糖代谢及相关蛋白表达的影响
    尹忞强 刘溪 吴婷婷 张胜来 丁玉勇
    2017, 40(6):783-787. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.010
    [摘要](284) [HTML](0) [PDF 850.27 K](898)
    摘要:
    目的 通过体外实验探讨羁糖脂改善2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)的作用,并初步探明其作用机制。方法 采用1×10-7 mol/L胰岛素诱导HepG2细胞,建立IR细胞模型;MTT法检测羁糖脂对HepG2细胞的增殖抑制率;葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法检测羁糖脂对HepG2 IR细胞葡萄糖吸收的影响;Western blotting法检测胰岛素受体底物1磷酸化丝氨酸p-IRS-1(Ser307)、磷酸酰肌醇-3-激酶(PI3K)、葡萄糖转运体-4(GLUT-4)的表达。结果 HepG2细胞置于含10-7胰岛素培养液孵育24 h,与对照组比较,葡萄糖吸收水平下降,表明建模成功;30~120 μg/mL羁糖脂均能显著增加IR细胞葡萄糖吸收率,显著上调GLUT-4、PI3K蛋白表达水平,显著下调IRS-1 Ser307磷酸化水平。结论 羁糖脂能有效增强HepG2 IR细胞对葡萄糖的消耗能力,推测与上调GLUT-4、PI3K蛋白表达,抑制IRS-1丝氨酸磷酸化相关。
    11  地榆烘法制炭前后止血作用比较
    张向阳 贾丽霞 李海涛 赵如同
    2017, 40(6):788-791. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.011
    [摘要](271) [HTML](0) [PDF 704.82 K](556)
    摘要:
    目的 比较地榆烘法制炭前后的止血作用。方法 昆明小鼠60只,随机分为6组:对照组,云南白药(阳性药,0.667 g/kg)组,地榆高、低剂量(8、2 g生药/kg)组,地榆炭高、低剂量(8、2 g生药/kg)组,每天ig给药1次,连续给药3 d,于末次给药1 h后检测小鼠出血时间、凝血时间,血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),进行血小板计数。结果 与对照组比较,高剂量地榆和烘制的高、低剂量地榆炭显著缩短小鼠的出血时间、凝血时间、PT、TT和APTT;高、低剂量地榆和高剂量地榆炭显著提高血小板计数;与地榆高剂量组比较,高剂量地榆炭能显著缩短小鼠的PT、TT、出血和凝血时间,对血小板数量和APTT的影响差异不显著。结论 地榆烘法制炭后止血作用增强。
    12  D-赖氨酸、L-谷氨酰胺和L-酪氨酸对格列美脲及其顺式异构体识别的电喷雾质谱法研究
    耿颖 张才煜 戴田行 何兰
    2017, 40(6):792-796. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.012
    [摘要](277) [HTML](0) [PDF 771.56 K](547)
    摘要:
    目的 使用电喷雾质谱技术,研究3种氨基酸(D-赖氨酸、L-谷氨酰胺和L-酪氨酸)作为手性选择探针对格列美脲和格列美脲异构体的识别效应。方法 分别将3种氨基酸与格列美脲及其顺式异构体溶液混合,用电喷雾/离子阱质谱提取非共价结合的复合物,在二级质谱中通过碰撞诱导解离(CID)方法给予不同的碎裂能量,考察碎片离子的丰度从而进行格列美脲及其顺式异构体的识别。结果 L-酪氨酸、D-赖氨酸和L-谷氨酰胺对格列美脲及其顺式异构体均有识别效应,识别率分别为1.61、2.92和2.17。结论 以3种手性氨基酸作为立体异构区分探针,首次实现了格列美脲和格列美脲顺式异构体的质谱法快速识别。
    13  酸枣叶HPLC指纹图谱研究
    王相 张闯 范帅帅 王梦 牛丽颖
    2017, 40(6):797-800. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.013
    [摘要](309) [HTML](0) [PDF 758.63 K](395)
    摘要:
    目的 建立酸枣叶药材的HPLC指纹图谱,为其质量标准的研究提供依据。方法 采用Kinetex C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,2.6 μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸酸水溶液,梯度洗脱;体积流量为300 μL/min;柱温30℃,检测波长225 nm,进样量10 μL,对12批酸枣叶药材进行了指纹图谱研究,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)软件进行分析。结果 12批酸枣叶的HPLC指纹图谱有13个共有峰,其中1个共有峰得到确认,相似度均>0.85。结论 该方法准确可靠,重复性好,为更好地控制酸枣叶内在质量提供科学依据。
    14  肺癌标志物流式微球阵列的分析性能评价
    张唯伟 闫磊 门振华 林燕敏 禚晨皓 兰文军
    2017, 40(6):801-806. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.014
    [摘要](316) [HTML](0) [PDF 810.01 K](525)
    摘要:
    目的 通过探讨检测下限、精密度、特异性、方法学比对和线性范围,评价基于流式细胞仪的肺癌标志物流式微球阵列的分析性能。方法 利用流式细胞仪,测试肺癌标志物流式微球阵列试剂盒检测血清中肺癌标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的检测下限、精密度、特异性和线性范围;以蛋白质印迹(Western blotting)法验证抗体识别抗原的专一性;检测血红蛋白、三酰甘油、胆红素对CEA、Cyfra21-1和NSE检测的干扰作用;通过与电化学发光免疫分析法比对,考察了肺癌标志物流式微球阵列的准确性。结果 CEA、Cyfra21-1和NSE的检测下限分别为1.71、3.97、2.27pg/mL,批内精密度均≤10%,批间精密度均≤15%;特异性结果显示,CEA、Cyfra21-1、NSE的配对抗体能分别专一识别抗原,CEA与同源类似物癌胚抗原相关黏附分子6(CEACAM6)、cyfra21-1与重组人细胞角蛋白18(CK18)、NSE与非神经元特异性烯醇化酶(NNE)无明显交叉反应;三酰甘油、胆红素对血清样本检测无显著干扰作用,500 ng/mL的血红蛋白能够明显干扰Cyfra21-1(P<0.05)和NSE(P<0.05)的检测;流式微球阵列和电化学发光免疫分析的CEA、Cyfra21-1、NSE检测结果的相关系数值分别为0.9842、0.9622、0.982 0;CEA、Cyfra21-1、NSE的线性范围分别为355.76 pg/mL~367.74 ng/mL、87.89 pg/mL~107.8 ng/mL、90.12 pg/mL~86.07 ng/mL。结论 肺癌标志物流式微球阵列的分析性能符合要求。
    15  单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血清相关指标的影响
    李卫民 刘宏伟 雷小平
    2017, 40(6):807-811. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.015
    [摘要](347) [HTML](0) [PDF 754.58 K](478)
    摘要:
    目的 分析单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血清相关指标的影响。方法 以2010年10月-2016年5月榆林市第一医院急诊救治的126例急性脑梗死患者为研究对象,根据就诊顺序分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液,观察组在对照组的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,两组均连续治疗2周。比较两组的临床疗效,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)和丙二醛(MDA)]水平在治疗前后的变化情况。结果 观察组的总有效率(90.48%)显著高于对照组(76.19%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组的NIHSS和Barthel指数评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS和Barthel指数评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的NSE、S100β蛋白、AOPP、MDA水平较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SOD水平较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂可协同提高依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效,促进患者神经功能及生活能力恢复,且发挥协同作用的机制可能与协同改变血清NSE、S100β蛋白、SOD、AOPP、MDA水平有关。
    16  不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清炎症因子及颈动脉斑块的影响
    任蓓 张爱香 沙娟娟 侯沛红
    2017, 40(6):812-815. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.016
    [摘要](252) [HTML](0) [PDF 720.38 K](620)
    摘要:
    目的 比较分析不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清炎症因子及颈动脉斑块的影响。方法 选择2014年1月-2015年6月在西安市第四医院接受治疗的178例脑梗死患者,根据用药剂量的不同分为低剂量组90例和高剂量组88例。低剂量组患者在基础治疗上,给予阿托伐他汀钙10 mg/d治疗;高剂量组也给予患者阿托伐他汀钙20 mg/d治疗,所有患者均给予6个月治疗。比较分析两组患者治疗前后的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG);血清炎症因子水平,包括高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α),以及颈动脉粥样硬化斑块指标的变化情况。结果 治疗6个月后,所有患者的血脂水平较治疗前均有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.05);且高剂量组的血脂水平显著优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者的血清炎症因子水平较治疗前均有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.05);且高剂量组的血清炎症因子水平显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,低剂量组动脉粥样硬化指标较治疗前无明显改善,但高剂量组较治疗前有明显降低,且显著低于低剂量组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙有助于改善脑梗死患者的血脂水平、血清炎症因子以及颈动脉粥样硬化斑块,而20 mg/d给药剂量临床效果更为明显。
    17  血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑梗死的疗效研究
    马大亮 荣卫江 贾琦
    2017, 40(6):816-819. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.017
    [摘要](296) [HTML](0) [PDF 719.58 K](445)
    摘要:
    目的 研究血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑梗死的治疗效果。方法 选择2013年1月-2015年12月在新疆维吾尔自治区职业病医院进行诊治的脑梗死患者100例,随机分为两组。对照组静脉滴注血栓通注射液,研究组静脉滴注血栓通注射液及单唾液酸四己糖神经节苷脂,两组均治疗2周。比较两组的治疗效果,血清白介素-6、C反应蛋白水平,NIHSS评分、Barthel指数以及血液流变学变化。结果 研究组的有效率为92.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血清白介素-6和C反应蛋白水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清白介素-6和C反应蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血小板聚集率和血黏稠度均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血小板聚集率和血黏稠度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂具有显著的治疗效果,可以明显改善脑梗死患者的炎症因子水平、神经功能、日常生活能力和血液流变学。
    18  益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果研究
    彭丽钦 李立
    2017, 40(6):820-823. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.018
    [摘要](270) [HTML](0) [PDF 715.92 K](446)
    摘要:
    目的 研究益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果。方法 选择2015年1月-2016年6月乐山市妇幼保健院采取剖宫产分娩的产妇500例,随机分为两组,对照组仅单纯给予缩宫素,观察组联合给予缩宫素和益母草注射液。观察两组临床疗效、围手术期指标、术前和术后24 h血红蛋白、红细胞,记录两组不良反应的发生情况。结果 观察组的总有效率为90.40%(226/250),明显高于对照组的73.20%(183/250),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的术中出血量、术后2h及24 h出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后出血持续时间为(38.35±5.42)h,住院时间为(6.25±2.38)d,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血红蛋白、红细胞下降程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益母草注射液联合缩宫素可有效预防剖宫产产后出血,减少术后出血量并缩短止血时间,安全有效。
    19  阿司匹林与利伐沙班预防全膝关节置换后下肢深静脉血栓的临床对照研究
    郝明 李文雅
    2017, 40(6):824-827. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.019
    [摘要](246) [HTML](0) [PDF 716.67 K](517)
    摘要:
    目的 探讨阿司匹林与利伐沙班预防全膝关节置换后下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。方法 选取200例需行全膝关节置换术的患者,随机分为两组,阿司匹林组(98例)术后12 h开始口服阿司匹林,利伐沙班组(102例)术后12 h开始口服利伐沙班,通过术前术后凝血指标、D-二聚体水平及围手术期并发症发生情况,评价阿司匹林与利伐沙班预防全膝关节置换后下肢DVT的疗效。结果 术前,两组各项凝血指标相比,差异没有统计学意义。术后3d,两组血小板值(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与术前相比,差异没有统计学意义。阿司匹林组纤维蛋白原(FIB)水平明显升高(P<0.05),高于利伐沙班组,而利伐沙班组FIB水平接近术前正常水平。术前两组D-二聚体数值相比,差异无统计学意义;与术前相比,术后1、3、7d,两组D-二聚体数值明显上升(P<0.05),但术后3d和术后7d两组D-二聚体数值开始出现下降趋势。此外,术后1、3、7d利伐沙班组患者体内D-二聚体数值低于同时期阿司匹林组(P<0.05)。围手术期两组DVT发生率相比,差异无统计学意义。结论 利伐沙班可以有效预防全膝关节置换后下肢深静脉血栓的形成,降低体内D-二聚体的水平,抗凝效果好且用药安全性较高,值得临床推广使用。
    20  孟鲁司特钠联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘患者的疗效观察
    陆海英 袁泉 杨小东 万小兵 李斌
    2017, 40(6):828-831. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.20
    [摘要](282) [HTML](0) [PDF 718.95 K](511)
    摘要:
    目的 研究孟鲁司特钠联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘患者的效果。方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年4月-2016年3月在四川省第四人民医院诊治的98例支气管哮喘患者作为研究对象,根据随机抽签原则把上述患者分为观察组与对照组各49例,对照组给予沙美特罗氟替卡松治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合沙美特罗氟替卡松治疗,均治疗观察15d,比较两组临床疗效、肺功能及生活质量评分情况。结果 治疗后观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组FEV1、FVC值和ACT评分都明显高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组以上指标明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应率无统计学差异。结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘患者能促进肺功能的改善,从而提高治疗疗效与生活质量。
    21  孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和血清转化生长因子β1水平的影响
    党清华 赵文静
    2017, 40(6):832-835. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.21
    [摘要](229) [HTML](0) [PDF 748.24 K](410)
    摘要:
    目的 探讨分析孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,及其对患儿肺功能和血清转化生长因子β1水平的影响。方法 选取2013年8月-2016年6月在西安市中心医院接受治疗的117例CVA患儿为研究对象,随机分为对照组59例和观察组58例。对照组患者给予雾化吸入布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,均治疗2个月。观察治疗前后两组患儿肺功能指标包括肺活量(VC)、1 s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)/预计值的百分比(PEF pred%),以及血清转化生长因子β1(TGF-β1)和炎症因子包括血清免疫球蛋白E(IgE)、血浆白细胞介素8(IL-8)、人肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及临床症状积分的变化。结果 治疗2个月后,两组的症状积分均有显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的VC无明显变化,而FEV1、FEV1/FVC以及PEF pred%较治疗前均有显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的该3种指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的TGF-β1较治疗前有显著升高,IgE、IL-8、TNF-α明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的TGF-β1显著低于对照组,IgE、IL-8、TNF-α明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著,可有效改善患儿的肺功能以及TGF-β1水平,抑制炎症因子水平。
    22  雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较
    朱延红 吴英杰 张春莉
    2017, 40(6):836-839. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.022
    [摘要](348) [HTML](0) [PDF 681.10 K](1134)
    摘要:
    目的 研究雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较。方法 选取360例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,随机数字表法分为两组,雷贝拉唑组患者(180例)给予雷贝拉唑为基础的短效四联疗法,奥美拉唑组患者(180例)给予奥美拉唑为基础的短效四联疗法,均治疗14 d。观察并记录两组患者临床疗效、溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌根除率、胃黏膜病理组织学及治疗期间不良反应情况。结果 雷贝拉唑组治愈率(81.7%)明显高于奥美拉唑组(68.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组上腹部疼痛、上腹部不适及嗳气症状相比,差异无统计学意义。治疗后两组上腹部疼痛、上腹部不适及嗳气患者所占比例降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且雷贝拉唑组上腹部疼痛、上腹部不适及嗳气患者所占比例低于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,雷贝拉唑组溃疡愈合率90.6%(163/180),幽门螺杆菌根除率87.8%(158/180),奥美拉唑组溃疡愈合率70.6%(127/180),幽门螺杆菌根除率72.2%(130/180),雷贝拉唑组溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率均高于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃黏膜病理组织学评分相比,差异无统计学意义;治疗后,两组胃黏膜病理组织学评分均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较无明显差异。治疗期间,两组不良反应率无明显差异。结论 雷贝拉唑短效四联疗法能显著治疗幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡,促进胃黏膜修复,改善消化性溃疡临床症状,用药具有安全性,值得临床推广使用。
    23  泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床对照研究
    任丽娜 陈继龙 耿振儒
    2017, 40(6):840-843. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.023
    [摘要](265) [HTML](0) [PDF 715.57 K](721)
    摘要:
    目的 对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效。方法 选取80例消化道溃疡患者,随机分为两组,观察组静脉滴注泮托拉唑,对照组静脉滴注奥美拉唑,两组均治疗7 d。观察并记录两组患者治疗后的疗效、治疗前后胃液pH值、出血时间、住院时间及出血量和治疗期间不良反应情况,评价奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效及安全性。结果 观察组有效率92.7%,对照组有效率89.7%,两组治疗有效率无明显差异;但观察组显效率(85.4%)明显高于对照组(56.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组胃液呈酸性,pH值相比无统计学差异,治疗后两组胃液pH有所提高,观察组胃液pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泮托拉唑与奥美拉唑均适用于消化道溃疡出血的治疗,但泮托拉唑抗酸和止血效果更好,药物安全性更高,值得临床推广使用。
    24  西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性
    胡田颖 郭伟
    2017, 40(6):844-847. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.024
    [摘要](313) [HTML](0) [PDF 718.29 K](445)
    摘要:
    目的 探究西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果及安全性。方法 选择2012年6月-2015年6月渭南市中心医院收治的65例2型糖尿病合并NAFLD患者,随机分为观察组32例和对照组33例。对照组患者予以单纯二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上加用西格列汀治疗,均持续治疗16周。观察两组患者治疗前及治疗后的糖代谢相关指标,包括体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)和肝功能相关指标,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及肝脏彩超的变化,比较分析两组的治疗有效率及安全性。结果 治疗后,两组患者的HOMA-IR、FPG、2hPG以及HbA1c均有明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的HOMA-IR与HbA1c显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的肝功能相关指标均有显著性改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的AST、ALT、GGT及TG均明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的脂肪肝治疗总有效率为90.9%,显著高于对照组的42.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,观察组的总不良反应发生率为15.6%,对照组为9.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并NAFLD患者的代谢综合征及肝功能改善作用明显,治疗有效率高且安全性好。
    25  西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床分析
    薛小萍 仵倩红
    2017, 40(6):848-850,873. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.025
    [摘要](296) [HTML](0) [PDF 1.16 M](533)
    摘要:
    目的 探讨西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效。方法 选取80例水痘患儿,随机数字表法分为两组,对照组患儿(40例)静脉滴注阿昔洛韦注射液15 mg/(kg·d),观察组患儿(40例)静脉滴注西咪替丁注射液和阿昔洛韦注射液各15 mg/(kg·d),两组均治疗7 d。观察并记录两组患儿临床疗效,治疗后患儿退热时间、皮疹结痂时间、瘙痒消失时间,治疗前后HAMA评分及治疗期间不良反应情况,评价西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效。结果 观察组治疗有效率87.5%,对照组治疗有效率65.0%,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿退热时间、皮疹结痂时间、瘙痒消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿HAMA评分相比,无统计学差异;治疗后,两组患儿HAMA评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应率无明显差异。结论 西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘效果良好,能较快改善水痘临床症状,减轻小儿焦虑情绪,治疗方案安全性高,值得临床推广使用。
    26  中药辅助抗菌药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的Meta分析
    罗轶凡 任利翔 李晓红 姜明燕
    2017, 40(6):851-858. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.026
    [摘要](287) [HTML](0) [PDF 804.27 K](1012)
    摘要:
    目的 系统评价中药辅助抗菌药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法 检索1980-2016年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、Medline数据库中关于中药辅助抗菌药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的随机对照研究(RCT),依据纳入和排除标准筛选文献,采用Jadad评分进行评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入34篇临床RCT,3 504例患者。Meta分析结果显示试验组在有效率、治愈率、主要症状和体征缓解时间、肠系膜淋巴结恢复、复发率方面均优于对照组,两者差异具有统计学意义。结论 中药辅助抗菌药物治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效优于单独使用抗菌药。
    27  复方丹参滴丸及原药材指纹图谱研究进展
    张娟娟 孙巍 张磊 叶正良
    2017, 40(6):859-865. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.027
    [摘要](312) [HTML](0) [PDF 737.45 K](519)
    摘要:
    复方丹参滴丸治疗心绞痛、冠心病等心脑血管疾病疗效确切,在临床上得到广泛应用。随着基础研究和临床药理研究的不断深入,对其进行更全面、系统地质量控制尤为重要。目前指纹图谱技术发展迅速,已被多个国家接受认可。主要从色谱及光谱两个方面(包括液相色谱、毛细管电泳、红外光谱、核磁共振等技术)对近年来复方丹参滴丸及其原药材指纹图谱的研究情况进行了归纳总结,以期为进一步建立该药合理的质量控制方法提供参考。
    28  红景天苷的血管药理作用研究进展
    张明发 沈雅琴
    2017, 40(6):866-873. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.05.028
    [摘要](249) [HTML](0) [PDF 738.24 K](609)
    摘要:
    红景天苷能对抗缺氧、H2O2、高糖、高同型半胱氨酸、烟雾、失重对血管内皮细胞的损伤;对抗缺氧、高糖、去甲肾上腺素、血小板源生长因子、血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞或血管外膜成纤维细胞增殖,从而产生血管保护作用并改善血管功能。红景天苷对阻力血管具有收缩和舒张的双重调节作用;其血管舒张作用是内皮和非内皮依赖性的,能对抗KCl、CaCl2、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、高同型半胱氨酸、高血糖、高原缺氧、H2O2、氯气等对血管的挛缩和损伤作用。红景天苷能解除蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛,抑制大鼠因缺氧或野百合碱引起的肺动脉高压和肺血管重建,抑制多种实验性动脉粥样硬化形成并提高动脉粥样斑块的稳定性。
    29  VEGF信号通路在缺血性脑损伤中的作用及中药调节的研究进展
    赵天鸿 耿诗涵 范思邈 张艳军
    2017, 40(6):874-879. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.029
    [摘要](330) [HTML](0) [PDF 728.17 K](855)
    摘要:
    缺血性脑损伤常见的并发症为缺血性脑水肿,后者与血脑屏障(BBB)的功能密切相关。体外研究显示血管内皮生长因子(VEGF)能与受体结合从而激活多种细胞信号通路,通过抑制细胞调亡、降低氧化应激而发挥脑保护作用。蝮龙抗栓丸、参附注射液、脑泰通颗粒等中药可通过调控VEGF治疗BBB损伤。围绕VEGF及其相关通路在缺血性脑损伤中的研究进展及中药通过干预VEGF及其相关通路治疗BBB损伤做一综述,为脑缺血异常的临床治疗及新药研发提供理论依据。
    30  立他司特:黏附因子抑制剂类干眼症新药
    郑飞 王艳梅 张谦 巩颖 顾媛媛 华国栋
    2017, 40(6):880-884. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.06.030
    [摘要](396) [HTML](0) [PDF 722.83 K](1561)
    摘要:
    立他司特(Lifitegrast)是一种新的细胞间黏附因子的抑制剂,可以通过阻断细胞间黏附分子-1和整合素蛋白淋巴细胞功能相关抗原-1之间的结合起效。2016年7月,美国食品药品管理局(FDA)正式批准了5%立他司特滴眼剂(商品名XiidraTM)的申请。该药的临床试验主要包括针对干眼症患者的1个为期12周的II期临床试验和3个为期12周的III期临床试验,研究结果充分证明了该药的有效性和安全性。立他司特是FDA批准的第一个可以改善和治疗干眼症症状的新药,其他类似药物只有环孢素,在不久的将来其临床应用会更加广泛。

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