2017年第40卷第3期文章目次

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  • 1  欧盟草药临床安全性和有效性评估指导原则介绍
    萧惠来
    2017, 40(3):285-291. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.001
    [摘要](472) [HTML](0) [PDF 663.71 K](706)
    摘要:
    欧盟(European Union,EU)于2016年7月发布了《在欧盟草药专论编写中评估公认的和传统的草药产品临床安全性和有效性的指导原则(第一次修订版)》。其中最值得注意的是,草药产品申请注册时可用文献资料替代试验资料,并且可根据文献资料科学性不同,获准不同的适应证。介绍该指导原则的主要内容,期望对我国的中药和植物药研究及其监管有所帮助。
    2  枸杞多糖通过上调脂联素的表达缓解小鼠动脉粥样硬化
    呼蕾 董玲 屈蕾 王丽滨 吴雯雯 王海芳
    2017, 40(3):292-299. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.002
    [摘要](422) [HTML](0) [PDF 1.15 M](752)
    摘要:
    目的 探究枸杞多糖(LBP)对动脉粥样硬化(AS)小鼠体内脂联素(APN)表达的调控及其调脂抗炎作用机制。方法 普通饲料喂养的C57BL/6J小鼠为对照组,采用高胆固醇饲料喂养ApoE-/-小鼠成功建立AS模型,随机分为模型组和3个LBP组(高、中、低剂量分别为100、50、25 mg/kg)。继续喂养4周后,取主动脉血和组织,分别检测血脂、炎症因子、内皮素-1(ET-1)、APN及其受体(AdipoR1)、AMPK通路相关指标的表达;3T3-L1前脂肪细胞经诱导分化后分为对照组、LBP组和LBP+BML-275组,检测各组中三酰甘油(TG)、炎症因子、APN、AdipoR1、AMPK通路相关指标的表达。结果 与对照组比较,模型组小鼠出现典型的AS病理变化,TG、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、ET-1、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平明显升高,高密度脂蛋白(HDL-C)、APN和AdipoR1、PPARα、AMPKα、p-AMPKα蛋白表达和酰基辅酶A氧化酶(ACO)mRNA表达均明显降低;与模型组比较,LBP组中AS病理变化得到明显改善,TG、TC、NO、ET-1、IL-6和TNF-α的水平降低,HDL-C、APN和AdipoR1、PPAR-α、AMPKα、p-AMPKα蛋白及ACO mRNA表达升高,并且这些变化呈剂量相关性。3T3-L1脂肪细胞中,与对照组比较,LBP组的APN、AdipoR1、PPARα、AMPKα、p-AMPKα和ACO的表达均明显升高,TG、IL-6和TNF-α的水平明显降低;与LBP组比较,LBP+BML-275组TG、IL-6和TNF-α水平明显升高。结论 LBP通过上调APN和AdipoR1表达,激活APN/AMPK通路,发挥调脂抗炎作用,从而减缓小鼠动脉粥样硬化。
    3  丹参-红花药对配伍前后对大鼠肝药酶亚型CYP1A2、CYP2E1和CYP3A4活性的影响
    王小平 白吉庆 胡锦萍 王金 卫培峰 权利娜
    2017, 40(3):300-306. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.003
    [摘要](460) [HTML](0) [PDF 731.68 K](734)
    摘要:
    目的 研究丹参、红花药对配伍前后对大鼠肝药酶亚型CYP1A2、CYP2E1和CYP3A4活性的影响。方法 分别选用咖啡因、氯唑沙宗和咪达唑仑作为CYP1A2、CYP2E1和CYP3A4的探针药物。将大鼠随机分为4组,即空白对照组、丹参(1.2 g生药/kg)组、红花(0.4 g生药/kg)组、丹参(1.2 g生药/kg)+红花(0.4 g生药/kg)组,按上述剂量ig给药7 d。于末次给药后30 min,尾iv探针药物咖啡因、氯唑沙宗和咪达唑仑溶液,在不同的时间点取血进行检测;以甲硝唑为内标,采用HPLC法检测探针药物咖啡因、氯唑沙宗和咪达唑仑的量,评价各药物组对大鼠CYP3A4、CYP2E1和CYP1A2活性的影响。结果 与空白对照组比较,丹参组咖啡因、氯唑沙宗和咪达唑仑的清除率(CL)有所增强,曲线下面积(AUC)减少,其半衰期(t1/2)有减少趋势,但差异均不显著;红花组咖啡因和氯唑沙宗的CL有所降低,但差异不显著,咪达唑仑的CL显著降低(P<0.01),氯唑沙宗的AUC增加,但差异不显著,咖啡因和咪达唑仑的AUC明显增加(P<0.05、0.01);丹参+红花组咖啡因和氯唑沙宗的CL明显降低(P<0.05),曲线下面积(AUC)明显增加(P<0.05),其t1/2有延长趋势,但差异不显著。结论 丹参、红花配伍后对CYP450亚型CYP1A2和CYP2E1有抑制作用,这可能是丹参、红花配伍协同增效的作用机制之一。
    4  如意珍宝丸对斑马鱼神经损伤的保护及促再生作用研究
    朱晓宇 王红月 李怀平 王海苹 兰小红 宋如顺 李春启
    2017, 40(3):307-313. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.004
    [摘要](453) [HTML](0) [PDF 1.76 M](896)
    摘要:
    目的 观察如意珍宝丸对斑马鱼神经损伤的保护与促再生作用。方法 用吗替麦考酚酯诱导斑马鱼中枢神经损伤模型;用乙醇诱导建立斑马鱼外周运动神经损伤及轴索损伤模型;用溴化乙锭诱导建立斑马鱼髓鞘损伤模型。分别在荧光显微镜下观察高、中、低质量浓度(10.0、33.3和100.0 μg/mL)的如意珍宝丸对模型斑马鱼的中枢神经、轴索荧光强度、外周运动神经长度以及髓鞘荧光强度变化的影响,利用NIDS-Element's软件分别进行图像分析,计算如意珍宝丸对斑马鱼中枢神经、轴索的保护率、对外周运动神经及髓鞘再生的促进率。结果 质量浓度分别为10.0、33.3和100.0 μg/mL的如意珍宝丸对斑马鱼中枢神经损伤保护率分别为-2%、24%和50%(P<0.001);轴索损伤的保护率分别为3%、29%和48%(P<0.05);外周神经再生促进率分别为44%(P < 0.05)、49%(P < 0.01)和93%(P < 0.001);髓鞘再生促进率分别为36%(P < 0.01)、37%(P < 0.001)和41%(P < 0.001)。结论 如意珍宝丸对斑马鱼中枢神经及轴索损伤具有保护作用,对斑马鱼外周运动神经损伤及髓鞘损伤具有促再生作用。
    5  坤泰胶囊对卵巢早衰大鼠的治疗作用及其机制研究
    徐文君 高慧 李杨 梁策 李欣捧 张飒 崔亚萌
    2017, 40(3):314-318. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.005
    [摘要](431) [HTML](0) [PDF 824.24 K](985)
    摘要:
    目的 观察坤泰胶囊对卵巢早衰模型大鼠的治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法 将40只SD雌性大鼠随机分为4组:对照组、模型组、坤泰胶囊组、结合雌激素片组,除对照组外,ig 75 mg/kg雷公藤多苷片制备卵巢早衰模型。造模结束后,坤泰胶囊和结合雌激素片组分别以0.6、0.625 g/kg剂量ig给药,连续给药36 d。HE染色观察卵巢形态并进行卵泡计数;采用酶联免疫吸附(Elisa)法检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、及抗缪勒管激素(AMH)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测卵巢组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA的表达变化。结果 与对照组比较,模型组卵巢内的始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡数目明显减少,闭锁卵泡数目明显增多(P<0.05);E2、AMH水平明显降低(P<0.05),FSH、LH水平明显升高(P<0.05);VEGF、bFGF mRNA水平均明显降低(P<0.05)。与模型组比较,坤泰胶囊组卵巢内的始基卵泡、窦状卵泡、窦前卵泡数目明显增多,闭锁卵泡数目明显减少(P<0.05);E2、AMH水平明显升高(P<0.05),FSH、LH水平明显降低(P<0.05);VEGF、bFGF mRNA水平均明显升高(P<0.05)。结论 坤泰胶囊通过调节激素水平及上调VEGF、bFGF mRNA表达,修复受损的卵巢组织,促进卵泡的生长发育,从而抑制卵泡过早耗竭。
    6  HPLC法用于小鼠高尿酸模型中血尿酸测定及相关药物评价
    刘旭圆 商倩 李川 刘鹏 刘巍 赵桂龙 周植星 张海枝
    2017, 40(3):319-323. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.006
    [摘要](441) [HTML](0) [PDF 730.26 K](1119)
    摘要:
    目的 建立一种快速测定高尿酸模型小鼠血浆中尿酸浓度的高效液相色谱(HPLC)法,并将其用于典型药物Lesinurad的降尿酸作用评价。方法 采用Laballiance Series III HPLC系统,色谱柱为Kromasil C18柱(100 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇/0.5%乙酸(10:90),等度洗脱,体积流量0.4 mL/min,检测波长为283 nm;应用建立的HPLC法测定小鼠ip给予250、500 mg/kg尿酸0.5、1.0、2.0 h后血浆中尿酸浓度;ig给予小鼠50、150 mg/kg Lesinurad 0.5 h后,ip 500 mg/kg尿酸制备模型,1 h后HPLC法测定血浆中尿酸浓度。结果 在建立的HPLC法中,血浆尿酸浓度在7.5~150 μg/mL与峰面积呈良好线性关系(r=0.997),方法专属性、重复性、精密度、样品稳定性、回收率均符合生物样品检测指导原则规定。与对照组小鼠内源性血尿酸浓度比较,250 mg/kg剂量组在0.5 h血浆尿酸浓度显著升高(P<0.01),500 mg/kg组在0.5、1.0、2.0 h血浆尿酸浓度均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,50、150 mg/kg Lesinurad组血尿酸浓度均显著下降(P<0.05、0.01),且呈剂量相关性。结论 本研究建立的HPLC法简便、快速、准确,可用于小鼠血浆尿酸浓度测定及相关药物的药效评价,为小鼠高尿酸模型建立及后续降尿酸药物的筛选提供了快速可靠的分析手段。
    7  多种方法综合评价有色注射液盐酸多柔比星的体外溶血作用
    熊思敏 王磊 荆宝琴 张金晓 张宗鹏 吕雄文
    2017, 40(3):324-328. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.007
    [摘要](508) [HTML](0) [PDF 683.43 K](1317)
    摘要:
    目的 盐酸多柔比星溶液为红色澄明液体,不适宜采用常规的肉眼观察法进行溶血性评价,需采用多种方法综合评价有色注射液盐酸多柔比星的体外溶血作用,为临床用药安全性提供参考。方法 采用常规家兔红细胞为实验对象,盐酸多柔比星溶液高、低质量浓度为4.0、2.0 mg/mL,分别采用血球计数法、酶标仪直接比色法和间接比色法综合评价注射用盐酸多柔比星的体外溶血作用。结果 3种不同测定方法的评价结果一致:盐酸多柔比星溶液4.0 mg/mL质量浓度下各管溶血率均远远大于5%,即发生严重溶血;2.0 mg/mL质量浓度下仅加样0.1 mL管(按试管中药物浓度折算该管相当于0.4 mg/mL药物浓度下加样0.5 mL)无溶血发生,其他各管溶血率均远远大于5%,即发生严重溶血。结论 临床直接将2.0 mg/mL的盐酸多柔比星溶液进行静脉推注发生溶血的可能性较大,建议将盐酸多柔比星溶液适当稀释后(终质量浓度不超过0.4 mg/mL)静脉给药安全性更好。
    8  加味逍遥方中20种无机元素的分布规律及相关性研究
    张雅丽 孙巍 张磊 叶正良
    2017, 40(3):329-334. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.008
    [摘要](473) [HTML](0) [PDF 757.17 K](540)
    摘要:
    目的 建立加味逍遥方中无机元素的微波消解-电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)分析方法,对不同批次加味逍遥提取物和组方药材中无机元素进行比较和分析。方法 采用微波消解法对样品进行前处理,ICP-MS法对加味逍遥提取物中铁、锌、铜、锰、镍、钒、铬、钴、硒、锶、铯、砷、镉、银、汞、铅、铀20种无机元素的进行了定量,并应用SPSS 22.0软件对结果进行统计学分析。结果 加味逍遥提取物中20种无机元素之间具有一定的相关性,应用主成分分析选出4个主因子,得出Na、Mg、Al、V、Ni、Cu、Se、Sr、Cs、Mn、Hg、Fe为加味逍遥提取物的特征元素;组方药材中主要含有Mg、Al、Mn、Fe;10味药材因其药用部位不同无机元素水平差异较大,同种元素水平从根及根茎类、皮类、全草类、果实种子类、菌类依次降低。结论 无机元素的水平变化不仅能表征提取工艺过程的稳定性,而且能为中药复方配伍规律研究提供实验依据。
    9  电感耦合等离子体发射光谱法测定右旋糖酐铁中8种重金属元素及光谱干扰的校正
    马超 房思萌 米楠 臧可昕 苏慕君
    2017, 40(3):335-340. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.009
    [摘要](435) [HTML](0) [PDF 3.22 M](963)
    摘要:
    目的 建立用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定右旋糖酐铁中铅、镉、砷、汞、钴、钒、硒、钼8种重金属元素含量的分析方法。方法 通过检测波长考察,仪器参数优化,应用干扰元素校正法(IEC)校正光谱干扰,测定8种重金属元素的量。结果 应用IEC法校正光谱干扰,回收率在88.7%~101.3%之间,方法准确度良好,各待测元素线性关系良好,相关系数均大于0.999,检出限为0.12~7.26 ng/mL,定量限为0.40~23.96 ng/mL,方法精密度良好(RSD<3.5%,n=6)。结论 应用IEC法进行光谱校正后的结果明显优于未加校正的常规法测定结果。建立的方法准确、灵敏、迅速,可用于右旋糖酐铁中8种重金属元素含量的测定。
    10  重组人干扰素α1b注射剂评价性抽验结果与质量分析
    裴德宁 丁有学 郭莹 史新昌 毕华 秦玺 饶春明
    2017, 40(3):341-344. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.010
    [摘要](367) [HTML](0) [PDF 679.02 K](774)
    摘要:
    目的 评价重组人干扰素α1b注射剂的质量现状及存在问题。方法 抽取2个企业生产的31批注射用重组人干扰素α1b和11批重组人干扰素α1b注射液,按照《中国药典》2010年版三部标准进行检验,统计分析生物学活性、渗透压摩尔浓度、水分、pH值等检验结果,对国产重组人干扰素α1b注射剂的质量现状进行评价。结果 42批样品检验全部合格,各生产企业生产工艺比较稳定。结论 该品种总体质量状况良好,现行质量标准能够保证产品的安全有效,渗透压摩尔浓度项目的标准规定应进一步完善。
    11  牛蒡子苷元对大鼠和家兔的胚胎-胎仔发育毒性研究
    王恩力 董方 刘忠 姚景春
    2017, 40(3):345-350. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.011
    [摘要](446) [HTML](0) [PDF 757.39 K](574)
    摘要:
    目的 以受精大鼠和家兔为实验系统,评价牛蒡子苷元对动物胚胎-胎仔发育的影响,为其药用价值的进一步开发提供参考。方法 100只受精雌鼠分为溶媒对照组和牛蒡子苷元高、中、低剂量(64、16、4 mg/kg)组,每组25只;72只受精雌兔分为溶媒对照组和牛蒡子苷元高、中、低剂量(25、10、4 mg/kg)组,每组18只。全部动物于妊娠第6天(GD6)开始给药,每天ip给药1次,大鼠连续给药至GD15,停药至GD20解剖检查,家兔连续给药至GD18,停药至GD29解剖检查。试验期间,每天观察动物一般状态,定期检测动物体质量和摄食量,解剖时计数卵巢黄体数量、检查着床数和活胎数,测量活胎顶臀长和尾长,检查活胎外观、内脏和骨骼。结果 给药期间,动物除给药方法导致的注射部位炎症反应外,其他未见异常体征变化;与溶媒对照组比较,牛蒡子苷元未引起大鼠和家兔体质量异常增长;母本动物受孕率、平均黄体数量和受精卵着床丢失率也未见异常改变;窝均活胎率、死胎率和吸收胎率,胎仔顶臀长和尾长也未见明显改变;也未见受试物导致的胎仔外观、内脏和骨骼畸形。结论 牛蒡子苷元未见潜在的大鼠和家兔胚胎-胎仔发育毒性。在本试验条件下,牛蒡子苷元大鼠和家兔胚胎-胎仔发育毒性的无明显损害作用剂量(NOAEL)分别为64和25 mg/kg。
    12  复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
    邬振国 周高东 陈永永 黄咪 张攸君
    2017, 40(3):351-355. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.012
    [摘要](437) [HTML](0) [PDF 709.63 K](1164)
    摘要:
    目的 分析复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 以2013年1月-2015年5月陕西省安康市人民医院消化内科诊治慢性乙型肝炎肝纤维化患者92例为研究对象,根据自愿原则分为观察组(n=45)和对照组(n=47),观察组给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,对照组仅给予恩替卡韦治疗,两组均治疗48周,比较两组的肝功能、肝纤维化、血清炎症因子以及不良反应。结果 治疗后,两组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白/球蛋白(ALB/GLB)和总胆红素(TBIL)均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义。治疗后,两组的血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸(HBV DNA)转阴率比较差异无统计学意义。治疗前,两组的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)水平比较,差异无统计学意义;治疗后,两组的PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白介素-6(IL-6)、IL-4、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的IL-6、IL-4、IL-10和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化安全有效,可显著改善肝功能,改善肝纤维化程度,降低患者血清炎症因子水平。
    13  右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用
    朱雅萍 宋一民 宋磊军 魏金聚
    2017, 40(3):356-360. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.013
    [摘要](420) [HTML](0) [PDF 707.38 K](636)
    摘要:
    目的 研究右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 以2015年1月-2015年12月于郑州市第七人民医院择期进行CPB下心脏瓣膜置换手术的患者80例为研究对象,根据实施手术的时间顺序分为观察组和对照组,每组40例,观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水,比较两组的麻醉诱导前(T0)、升主动脉开放时(T1)、CPB结束后10 min(T2)以及术后6 h时(T3)4个时间点的动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)以及脑氧摄取率(CERO2)、血浆髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平;手术前及手术后5 d的简易智力量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率。结果 T0和T3时,两组的SjvO2、Da-jvO2和CERO2比较,差异无统计学意义;T1时,两组的SjvO2较T0时升高(P<0.05),Da-jvO2和CERO2较T0时降低(P<0.05);T1和T2时,观察组的SjvO2高于对照组,Da-jvO2和CERO2低于对照组(P<0.05);T2、T3时,观察组和对照组的MBP水平均高于T0时(P<0.05),且观察组MBP水平低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组和对照组的NSE和S100β水平均较T0时显著升高(P<0.05),观察组的NSE水平在T1、T2、T3时均低于对照组(P<0.05),S-100β水平在T2、T3时均低于对照组(P<0.05);术后5 d,观察组的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P<0.05),对照组的MMSE评分显著低于术前(P<0.05);观察组术后7 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧状态,减轻脑损伤。
    14  阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究
    高鹏举 王恺
    2017, 40(3):361-364. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.014
    [摘要](369) [HTML](0) [PDF 698.96 K](621)
    摘要:
    目的 分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法 以2013年1月-2015年8月榆林市星元医院收治的短暂性脑缺血发作患者92例为研究对象,根据就诊病历号顺序分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予氯吡格雷,观察组在对照组的用药基础上加用阿托伐他汀,比较两组的临床疗效、血清超敏C反应蛋白(hs-CPR)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化等近期疗效指标,以及血脂水平、凝血功能、暂性脑缺血发作和脑梗死发生率等远期疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为91.3%,显著高于对照组的73.9%;治疗后1个月,观察组和对照组的hs-CPR和Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗1年后,观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),观察组和对照组的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义;随访1年中,观察组短暂性脑缺血发作再发率和脑梗死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 与单用氯吡格雷相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效及远期疗效显著,且不增加不良反应。
    15  冻干重组人脑利钠肽对心肌梗死合并心力衰竭患者血管内皮功能和炎症因子的影响
    董劲 党群
    2017, 40(3):365-368. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.015
    [摘要](354) [HTML](0) [PDF 729.10 K](545)
    摘要:
    目的 探讨分析冻干重组人脑利钠肽对心肌梗死合并心力衰竭患者血管内皮功能和炎症因子的影响。方法 选择2012年3月-2016年3月汉中市中心医院收治的266例心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为对照组(128例)和观察组(138例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注冻干重组人脑利钠肽3~5 d。观察比较两组患者的血管内皮功能、炎症因子的变化,以及治疗总有效率。结果 治疗后2周,观察组患者的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)显著高于对照组(P<0.05);观察组的血清NO显著高于对照组,内皮素1显著低于对照组(P<0.05);治疗5 d后,观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为89.1%,显著高于对照组的60.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 冻干重组人脑利钠肽可促进血清NO的升高,抑制内皮素1的升高,利于心肌梗死合并心力衰竭患者血管内皮功能的改善,抑制炎症因子的释放而进一步改善其心功能。
    16  利伐沙班预防骨科下肢大型手术后深静脉血栓的效果分析
    徐长科 吴智辉
    2017, 40(3):369-372. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.016
    [摘要](433) [HTML](0) [PDF 691.48 K](518)
    摘要:
    目的 探讨利伐沙班预防骨科下肢大型手术后深静脉血栓(DVT)的效果。方法 选取80例下肢进行大型手术的患者,随机分为两组,对照组(39例)sc依诺肝素钠注射液,观察组(41例)口服利伐沙班。观察并记录两组患者血液动力学指标、DVT诊断指标、随访1个月期间并发症发生情况,评价利伐沙班预防骨科下肢大型手术后DVT的效果。结果 术前,两组血小板计数、血红蛋白、血浆凝血酶原时间(PT)值相比,差异无统计学意义。与术前相比,术后3 d两组血小板计数、血红蛋白没有明显改变,PT值显著增加(P<0.05)。两组间血小板计数、血红蛋白相比,差异无统计学意义,但观察组PT值显著高于对照组(P<0.05);术后1 h,两组D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)值相比,差异无统计学意义。与术后1 h相比,术后3 d两组D-dimer、Hcy、hs-CRP值均明显下降且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);术后随访1个月,虽然两组各类并发症发生率相比,差异无统计学意义,但对照组在DVT、继发出血并发症发生率上高于观察组。结论 利伐沙班对DVT形成具有较好的预防效果,适用于骨科下肢大型手术后的抗凝治疗,值得临床推广使用。
    17  更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究
    高颂轶 党清华 高小倩 孙艳 赵文静
    2017, 40(3):373-376. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.017
    [摘要](404) [HTML](0) [PDF 712.84 K](565)
    摘要:
    目的 对比更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果及安全性。方法 选取2010年1月-2015年12月收治的124例小儿病毒性脑炎患者,随机分为观察1组(42例)、观察2组(43例)及对照组(39例)。观察1组给予更昔洛韦联合神经节苷脂治疗,观察2组给予更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗,对照组单纯给予更昔洛韦治疗,比较3组患者临床疗效,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及炎症因子水平。结果 观察1组的总有效率为95.24%,观察2组的总有效率为93.02%,均显著高于对照组的总有效率(79.48%);观察组(1、2)的头痛、发热、惊厥、意识模糊、脑膜刺激征、脑脊液异常等临床症状消失时间以及住院天数均显著短于对照组(P<0.05);观察1组在惊厥、意识模糊消失时间上显著短于观察2组。治疗后,3组患者血清中NSE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组(1、2)患者血清NSE水平显著低于对照组(P<0.05);观察1组的NSE水平与正常对照组无差异;观察2组的NSE水平显著高于正常组(P<0.05)。3组患者血清中白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)的水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组(1、2)患者血清炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 更昔洛韦联合神经节苷脂和更昔洛韦联合丙种球蛋白两种方案均是治疗小儿病毒性脑炎的有效措施,均能有效降低机体炎症反应,更昔洛韦联合神经节苷脂具有更好的修复神经损伤的功效,值得临床推广。
    18  普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的有效性及其对肺功能、T淋巴细胞亚群的影响
    张欢 张秀琴
    2017, 40(3):377-380. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.018
    [摘要](335) [HTML](0) [PDF 688.77 K](793)
    摘要:
    目的 探究氧驱动雾化吸入普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的有效性及对肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择惠州市中心人民医院2014年6月-2016年6月收治的78例小儿哮喘患者,根据随机数字表法,分为观察组和对照组,每组39例。对照组在常规治疗基础上以氧驱动雾化吸入普米克令舒1.0 mg,2次/d,观察组在对照组基础上再加服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg/次,1次/d,1周为1个疗程。比较两组患者临床疗效、症状评分、肺功能、细胞免疫水平。结果 观察组的总有效率为94.70%,显著高于对照组的总有效率82.05%(P<0.05);治疗后,两组患儿症状评分均显著降低(P<0.05),且观察组的症状评分显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的肺功能均有明显改善,且观察组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平显著高于对照组(P<0.05);对照组的细胞免疫水平无明显改善,观察组患者的CD4+以及CD4+/CD8+水平与治疗前相比均明显降低,CD8+水平显著提升(P<0.05)。结论 氧驱动雾化吸入普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿哮喘临床效果显著,对机体免疫水平具有正向调节作用,值得临床推广。
    19  地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究
    范丽丽 薛秀珍 张镛镛 焦娜
    2017, 40(3):381-384. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.019
    [摘要](377) [HTML](0) [PDF 688.64 K](1280)
    摘要:
    目的 探讨地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效及安全性。方法 收集2015年4月-2016年4月河南科技大学第一附属医院收治的黄体功能不全型先兆流产患者186例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B、C组,各包含患者62例。A组患者使用地屈孕酮单药进行治疗,B组患者使用黄体酮单药进行治疗,C组患者使用地屈孕酮联合黄体酮进行治疗。对3组患者治疗效果、激素水平、治疗结局以及不良反应进行观察与比较。结果 A组治疗总有效率为72.58%,B组为66.13%,均显著低于C组的90.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者孕酮(P)、雌二醇(E2)以及人粗绒毛膜性腺激素(hCG)均较治疗前显著升高,且以C组升高最为显著(P<0.05)。A组患者治疗成功率为83.87%,B组为82.26%,均低于C组的95.16%,但差异无统计学意义。A组不良反应发生率为9.68%,B组为12.90%,C组为14.52%,3组差异无统计学意义。结论 地屈孕酮与黄体酮联用治疗黄体功能不全型先兆流产疗效优于单药治疗,安全性较高,值得临床推广应用。
    20  奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的疗效观察
    李安民 盛蓉 辛建锋
    2017, 40(3):385-388. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.020
    [摘要](341) [HTML](0) [PDF 696.89 K](562)
    摘要:
    目的 分析奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的疗效。方法 以2013年1月-2015年8月陕西省商洛市第二人民医院收治的90例结肠、直肠癌患者为研究对象,根据住病历顺序号分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶的化疗方案,4周为1个治疗周期;观察组采用奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案,21 d为1个治疗周期。比较两组的疗效、不良反应、生活质量及1年生存率。结果 治疗后,观察组的总缓解率高于对照组,疾病控制率低于对照组,但两组间比较,差异均无统计学意义。治疗期间,两组Ⅰ度和Ⅱ度不良反应发生率比较,差异均无统计学意义;Ⅲ度和Ⅳ度的不良反应中,观察组的胃肠道反应、肝功能受损、白细胞减少的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他各项间比较,差异均无统计学意义。两组间SF-36量表中各项评分差值间无统计学意义。观察组治疗后1年生存率为46.67%(21/45),对照组治疗后1年生存率为42.22%(19/45),两组1年生存率比较,差异无统计学意义。结论 奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效以及对患者生活质量的影响效果相当,但奥沙利铂联合替吉奥的胃肠道、肝及骨髓抑制的不良反应情况优于奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗方案。
    21  丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术的效果分析
    高锦文 林美玉 黄洁莲 邹群飞
    2017, 40(3):389-392. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.021
    [摘要](398) [HTML](0) [PDF 686.60 K](613)
    摘要:
    目的 探讨丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。方法 选取80例需行小儿隐睾固定术的患儿,随机分为两组,对照组(39例)给予丙泊酚、氯胺酮静脉注射麻醉,观察组(41例)给予丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉麻醉。观察并记录两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、丙泊酚和氯胺酮给药剂量及术后不良反应事件,评价丙泊酚静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。结果 注药前、注药5 min、切皮时两组MAP、HR、SpO2相比,差异无统计学意义。牵引睾丸时,观察组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);两组SpO2相比,差异无统计学意义;与对照组相比,观察组患儿苏醒时间较短(P<0.05),且丙泊酚及氯胺酮用量均明显少于对照组(P<0.05);术后不良反应情况相比,差异无统计学意义。结论 丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对小儿隐睾固定术具有较好的麻醉效果,麻醉过程平稳,对患儿生命体征影响较小,术后苏醒较快且不增加不良反应,值得临床推广使用。
    22  金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的Meta分析
    钟成梁 胡思源 李井锋 武建婷 徐强
    2017, 40(3):393-399. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.022
    [摘要](398) [HTML](0) [PDF 982.93 K](906)
    摘要:
    目的 以利巴韦林为对照药,系统评价金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Cochrane Library有关金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验和半随机对照试验,检索时限均为从建库至2016年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究,入选782例患者,其中金莲清热泡腾片组392例,利巴韦林组390例。Meta分析结果显示:金莲清热泡腾片在疾病总有效率[RR=1.26,95% CI=(1.18,1.34),P<0.000 01]、缩短热程[MD=-1.54,95% CI=(-1.79,-1.30),P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-1.53,95% CI=(-1.79,-1.27),P<0.000 01]、咽痛消失时间[MD=-1.29,95% CI=(-1.88,-0.70),P<0.000 1]和咽充血消失时间[MD=-2.80,95% CI=(-3.11,-2.49),P<0.000 01]方面均优于利巴韦林组,差异有统计学意义。金莲清热泡腾片组有3例出现轻度腹泻。结论 金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用安全,在疾病总有效率、缩短热程和单项症状消失时间等方面均较好于利巴韦林。但由于纳入研究的局限,上述结论仍需设计严谨、大样本的随机对照临床试验加以验证。
    23  坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的系统评价
    范小冬 谢星星 张春燕 孔文强 周春阳 杜彪
    2017, 40(3):400-405. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.023
    [摘要](567) [HTML](0) [PDF 733.40 K](1698)
    摘要:
    目的 系统评价坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP),收集坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的随机对照研究(RCT),检索时限为2000年1月至2016年6月,并追溯纳入研究的参考文献。2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,用RevMan5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入7篇RCT,合计615例广泛性焦虑症患者。Meta分析结果显示:坦度螺酮(试验组)与丁螺环酮(对照组)在显效率[P=0.34,OR=1.19,95% Cl(0.83~1.69)]与HAMA评分方面[P=0.80,MD=-0.08,95% Cl(-0.72~0.56)]差异无统计学意义(P>0.05);2组头晕、口干、便秘、失眠、食欲减退、恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效相当,常见不良反应发生风险相似。
    24  52例阿托伐他汀不良反应相关因素分析
    陈崇泽
    2017, 40(3):406-410. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.024
    [摘要](329) [HTML](0) [PDF 692.76 K](921)
    摘要:
    目的 探讨阿托伐他汀致不良反应的一般规律与特点,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性对福建省长乐市医院2008年1月-2016年5月收集阿托伐他汀所致的ADR报告表进行统计、分析。结果 阿托伐他汀引起的不良反应共计52例。所致不良反应发生次数最多为肝胆系统损害22次(37.29%),胃肠系统损害11次(18.64%),全身性损害5次(8.47%),肌肉骨骼系统损害5次(8.47%),心肌、心内膜、心包及瓣膜损害4次(6.78%),听觉和前庭功能损害4次(6.78%)。结论 临床上应加强阿托伐他汀应用的监测,以减少不良反应的发生。
    25  苍术及其有效成分消化系统药理作用的研究进展
    张明发 沈雅琴
    2017, 40(3):411-419. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.025
    [摘要](369) [HTML](0) [PDF 718.29 K](1550)
    摘要:
    苍术及其有效成分的消化系统药理作用主要包括抗胃溃疡、促进胃排空、调节胃肠推进运动、抗腹泻、利胆和保肝以及提高消化吸收功能作用。苍术可通过阻断H2受体抑制胃酸分泌,抑制胃组织炎性因子过度表达产生抗胃溃疡作用。苍术还可通过阻断5-羟色胺受体,提高血清和胃组织的胃泌素、三叶因子水平,增加胃黏膜血流量,促进胃黏膜生长和修复,产生抗溃疡作用。而苍术促进胃排空和胃肠推进运动主要与其抑制中枢促皮质素释放因子的释放和刺激迷走神经以及促进胃肠激素胃泌素、胃动素释放,抑制血管活性肠肽释放和5-羟色胺-3受体,提高胃肠组织Cajal间质细胞数量有关。抗炎作用是苍术抗腹泻的主要机制。
    26  多潘立酮的临床应用和致心脏不良反应研究进展
    张凤 韩利文 侯彩平 韩建 张云 王荣春 李娟娟 楚杰 刘可春 田青平 何秋霞
    2017, 40(3):420-423. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.026
    [摘要](429) [HTML](0) [PDF 621.06 K](1490)
    摘要:
    多潘立酮是一种高效的外周多巴胺受体拮抗剂,能够作用于胃肠道,促进胃肠蠕动,协调胃与十二指肠运动,具有显著的胃动力和止吐效果,在临床上广泛应用。近年来,随着多潘立酮的广泛应用,一些严重的不良反应也暴露出来,其中最近引起关注的是心脏不良反应。介绍了目前临床应用中多潘立酮的适应症、配伍等方面的新认识,并对其致心脏不良反应的危险因素和发生机制进行阐述,旨在提高医务工作者和患者的用药安全意识,为临床合理用药提供依据。
    27  抗慢性乙肝临床常用核苷类药物联合用药研究进展
    崔灿 赵丽娜 王琳
    2017, 40(3):424-427. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.027
    [摘要](484) [HTML](0) [PDF 676.83 K](1278)
    摘要:
    乙型肝炎是一种严重危害人类健康的疾病。本文主要介绍目前临床使用较多的几种核苷类抗病毒药物联合用药,并介绍近2年来能够在体内外有效抑制乙肝病毒复制的候选药物,为研发新型抗乙肝病毒药物提供参考。
    28  伊特卡赛肽:治疗慢性肾病继发性甲状旁腺机能亢进新药
    郑飞 张彦丽 张谦 巩颖 顾媛媛 华国栋
    2017, 40(3):428-432. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2017.03.028
    [摘要](397) [HTML](0) [PDF 694.53 K](677)
    摘要:
    伊特卡赛肽(商品名为ParsabivTM)是安进公司开发的新型二代拟钙剂,主要用于治疗慢性肾病继发性甲状旁腺机能亢进。伊特卡赛肽通过直接与钙感应受体结合来降低血钙浓度,还可以降低甲状旁腺素的水平。欧盟于2016年11月批准注射用伊特卡赛肽用于慢性肾病继发性甲状旁腺机能亢进的透析患者。介绍该药的药理作用、药动学、临床试验及不良反应研究概况。

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