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主办：天津药物研究院 中国药学会
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2016年第39卷第5期文章目次
2016, 39(5):693-710.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.001
摘要:
目的 为我国仿制药参比制剂目录的建立提供借鉴和参考。方法 简要介绍国内外参比制剂的选择要求，以《2018年底前须完成仿制药一致性评价品种目录》为基础，汇总了世界卫生组织（WHO）、美国橙皮书、日本橙皮书、国家食品药品监督管理总局（CFDA）等数据库的参比制剂信息，并对289个待评价品种的参比制剂概况进行总结。结果 289个参与一致性评价的品种中与国外参比制剂剂型规格均匹配的有126个，与国外的参比制剂的剂型或规格存在差异的有49个，国外没有明确参比制剂的有89个。结论 由于匹配的参比制剂数目较少，参比制剂的选择难度较大，因此政府要建立科学有效的评价指标，相关企业也要主动选择参比制剂，主动进行对比研究，尽快推动参比制剂目录的确定。
目的 为我国仿制药参比制剂目录的建立提供借鉴和参考。方法 简要介绍国内外参比制剂的选择要求，以《2018年底前须完成仿制药一致性评价品种目录》为基础，汇总了世界卫生组织（WHO）、美国橙皮书、日本橙皮书、国家食品药品监督管理总局（CFDA）等数据库的参比制剂信息，并对289个待评价品种的参比制剂概况进行总结。结果 289个参与一致性评价的品种中与国外参比制剂剂型规格均匹配的有126个，与国外的参比制剂的剂型或规格存在差异的有49个，国外没有明确参比制剂的有89个。结论 由于匹配的参比制剂数目较少，参比制剂的选择难度较大，因此政府要建立科学有效的评价指标，相关企业也要主动选择参比制剂，主动进行对比研究，尽快推动参比制剂目录的确定。
2016, 39(5):711-714.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.002
摘要:
美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年6月发布了《药物雄性介导发育毒性风险评估指导原则》（草案），阐述了当前FDA对男性人群使用药物后产生的潜在相关发育毒性风险评估的策略与方法，拓展了对传统雄性生殖与发育毒性的认识与评价。该指导原则对于指导研究者进行药物临床和非临床雄性生殖与发育毒性评价具有重要意义，而我国目前对此类毒性风险尚未特殊关注。简介该指导原则主要内容，以供研究者参考。
美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年6月发布了《药物雄性介导发育毒性风险评估指导原则》（草案），阐述了当前FDA对男性人群使用药物后产生的潜在相关发育毒性风险评估的策略与方法，拓展了对传统雄性生殖与发育毒性的认识与评价。该指导原则对于指导研究者进行药物临床和非临床雄性生殖与发育毒性评价具有重要意义，而我国目前对此类毒性风险尚未特殊关注。简介该指导原则主要内容，以供研究者参考。
2016, 39(5):715-718.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.003
摘要:
美国食品药品管理局（FDA）于2015年12月发布了“多剂量、单剂量和单一患者用容器包装的人用注射药品的合适包装类型术语的选择和标识建议行业指导原则（草案）”，该指导原则明确了人用注射药品的包装类型术语的定义，并对药品说明书和包装标签上如何进行标识提供了相应建议，以保证使用者很容易识别包装类型，进而保障用药安全。我国目前尚无这类指导原则，介绍该指导原则的主要内容，以期对我国制药企业严谨而合理使用注射药品的包装类型术语和药品监管部门加强这方面的管理有所帮助。
美国食品药品管理局（FDA）于2015年12月发布了“多剂量、单剂量和单一患者用容器包装的人用注射药品的合适包装类型术语的选择和标识建议行业指导原则（草案）”，该指导原则明确了人用注射药品的包装类型术语的定义，并对药品说明书和包装标签上如何进行标识提供了相应建议，以保证使用者很容易识别包装类型，进而保障用药安全。我国目前尚无这类指导原则，介绍该指导原则的主要内容，以期对我国制药企业严谨而合理使用注射药品的包装类型术语和药品监管部门加强这方面的管理有所帮助。
2016, 39(5):719-726.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.004
摘要:
目的 研究黑木耳多糖（AAP）和松多酚（PKP）联合使用对60Coγ辐射诱导小鼠氧化损伤的修复作用。方法 昆明小鼠除对照组外60Coγ射线一次性全身均匀照射，总吸收剂量为4.0 Gy，吸收剂量率为1.0 Gy/min。辐射24 h后分别设AAP组、PKP组、AAP与PKP协同（AP）组及茶多酚（TP）组，分别ig 75、25、37.5+12.5、25 mg/kg（以多糖或多酚水平计）相应药物，对照组和模型组ig等体积生理盐水。连续喂养30 d后空腹24 h处死，测定小鼠的血清、脾脏、肝脏、心脏中维生素C（VC）、谷胱甘肽（GSH）、辅酶Q10（CoQ10）、丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性；取小鼠无菌脾细胞进行彗星电泳，荧光显微镜成像系统采集图像。结果 辐射后给药PKP、AAP、AP和TP均可一定程度上升高VC、GSH、CoQ10水平，升高SOD、GSH-Px活性，降低MDA水平，减小脾细胞彗星尾长度，其中AP组辐射后修复效果较好。结论 与AAP、PKP、TP组比较，AP不仅可以促进体质量的恢复，还能有效地清除体内自由基，降低自由基对体内DNA造成的损伤，显著提高60Coγ辐射诱导氧化损伤的修复能力。
目的 研究黑木耳多糖（AAP）和松多酚（PKP）联合使用对60Coγ辐射诱导小鼠氧化损伤的修复作用。方法 昆明小鼠除对照组外60Coγ射线一次性全身均匀照射，总吸收剂量为4.0 Gy，吸收剂量率为1.0 Gy/min。辐射24 h后分别设AAP组、PKP组、AAP与PKP协同（AP）组及茶多酚（TP）组，分别ig 75、25、37.5+12.5、25 mg/kg（以多糖或多酚水平计）相应药物，对照组和模型组ig等体积生理盐水。连续喂养30 d后空腹24 h处死，测定小鼠的血清、脾脏、肝脏、心脏中维生素C（VC）、谷胱甘肽（GSH）、辅酶Q10（CoQ10）、丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性；取小鼠无菌脾细胞进行彗星电泳，荧光显微镜成像系统采集图像。结果 辐射后给药PKP、AAP、AP和TP均可一定程度上升高VC、GSH、CoQ10水平，升高SOD、GSH-Px活性，降低MDA水平，减小脾细胞彗星尾长度，其中AP组辐射后修复效果较好。结论 与AAP、PKP、TP组比较，AP不仅可以促进体质量的恢复，还能有效地清除体内自由基，降低自由基对体内DNA造成的损伤，显著提高60Coγ辐射诱导氧化损伤的修复能力。
2016, 39(5):727-734.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.005
摘要:
目的 通过研究胶原诱导性关节炎大鼠肝组织基因表达谱，探讨类风湿性关节炎的发病机制。方法 采用dChip（Dec.2009 version）分析软件lower bound fold change方法分析表达差异1.5倍以上基因，芯片类型为GeneChip Rat Genome230，基因库为Affymetrix Gene，参考GenBank基因库，功能通路参考KEGG数据库。用大鼠全基因表达谱芯片研究胶原诱导性关节炎及正常大鼠肝组织基因表达谱，比较模型大鼠及正常大鼠肝组织基因表达的差异。结果 结果显示，胶原诱导性关节炎大鼠差异表达基因有1 009个，其中上调基因480个，下调基因529个。差异表达基因主要涉及生物过程调控、刺激反应、细胞通信、细胞周期的负调控、免疫反应、应激反应、血管生成、内皮细胞分化等功能。涉及的代谢及信号通路主要有细胞凋亡通路、钙调节通路、TGF-β通路、凝血功能通路、炎症反应通路等通路。模型组差异表达上调的基因主要有Aldh1a7、Bad、Gdf10、Ccar2、Slc1a3、Il1b、Il7、Vegfb、IgG-2a等，差异表达下调的基因主要有Ugt2b、Mx2、Usp18、Comt、Zfp354a、Oas1a、G1p2、Irf7等。结论 胶原诱导性关节炎是一个涉及多基因表达异常的全身免疫性疾病，筛选到的差异表达基因初步反映了类风湿关节炎的发病机制，为类风湿关节炎的防治提供重要线索。
目的 通过研究胶原诱导性关节炎大鼠肝组织基因表达谱，探讨类风湿性关节炎的发病机制。方法 采用dChip（Dec.2009 version）分析软件lower bound fold change方法分析表达差异1.5倍以上基因，芯片类型为GeneChip Rat Genome230，基因库为Affymetrix Gene，参考GenBank基因库，功能通路参考KEGG数据库。用大鼠全基因表达谱芯片研究胶原诱导性关节炎及正常大鼠肝组织基因表达谱，比较模型大鼠及正常大鼠肝组织基因表达的差异。结果 结果显示，胶原诱导性关节炎大鼠差异表达基因有1 009个，其中上调基因480个，下调基因529个。差异表达基因主要涉及生物过程调控、刺激反应、细胞通信、细胞周期的负调控、免疫反应、应激反应、血管生成、内皮细胞分化等功能。涉及的代谢及信号通路主要有细胞凋亡通路、钙调节通路、TGF-β通路、凝血功能通路、炎症反应通路等通路。模型组差异表达上调的基因主要有Aldh1a7、Bad、Gdf10、Ccar2、Slc1a3、Il1b、Il7、Vegfb、IgG-2a等，差异表达下调的基因主要有Ugt2b、Mx2、Usp18、Comt、Zfp354a、Oas1a、G1p2、Irf7等。结论 胶原诱导性关节炎是一个涉及多基因表达异常的全身免疫性疾病，筛选到的差异表达基因初步反映了类风湿关节炎的发病机制，为类风湿关节炎的防治提供重要线索。
2016, 39(5):735-740.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.006
摘要:
目的 研究藏药川西獐牙菜提取物对人胃癌细胞MGC-803增殖抑制作用和细胞周期的影响。方法 MTT法测定川西獐牙菜石油醚部位、醋酸乙酯部位、正丁醇部位、水部位和甲醇总提取物部位对人胃癌细胞MGC-803的增殖抑制作用；流式细胞术检测正丁醇部位对细胞周期的影响；高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）法检测正丁醇部位的主要化学成分。结果 藏药川西獐牙菜各提取部位对人胃癌细胞MGC-803增殖均有抑制作用，正丁醇部位的增殖抑制效果最佳且具有明显的量效关系；用正丁醇部位处理MGC-803细胞，表现出明显的S期周期阻滞；HPLC-MS/MS检测结果表明正丁醇部位的主要化学成分为1，7，8-三羟基-3-甲氧基呫吨酮、1，8-二羟基-3，5-二甲氧基呫吨酮、1，3，6，7-四羟基呫吨酮-2-β-D-葡萄糖、2’-间羟基苯甲酰獐牙菜苷、獐牙菜苷-6’-O-葡萄糖和1-羟基-2，3，5-三甲氧基呫吨酮-1-O-[β-D-吡喃木糖（1-6）-β-D-吡喃葡萄糖]。结论 川西獐牙菜各部位对人胃癌细胞MGC-803均具有增殖抑制作用，正丁醇部位的抑制作用最强且能够通过改变细胞周期分布抑制人胃癌细胞MGC-803的生长，其中主要成分为呫吨酮类化合物。
目的 研究藏药川西獐牙菜提取物对人胃癌细胞MGC-803增殖抑制作用和细胞周期的影响。方法 MTT法测定川西獐牙菜石油醚部位、醋酸乙酯部位、正丁醇部位、水部位和甲醇总提取物部位对人胃癌细胞MGC-803的增殖抑制作用；流式细胞术检测正丁醇部位对细胞周期的影响；高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）法检测正丁醇部位的主要化学成分。结果 藏药川西獐牙菜各提取部位对人胃癌细胞MGC-803增殖均有抑制作用，正丁醇部位的增殖抑制效果最佳且具有明显的量效关系；用正丁醇部位处理MGC-803细胞，表现出明显的S期周期阻滞；HPLC-MS/MS检测结果表明正丁醇部位的主要化学成分为1，7，8-三羟基-3-甲氧基呫吨酮、1，8-二羟基-3，5-二甲氧基呫吨酮、1，3，6，7-四羟基呫吨酮-2-β-D-葡萄糖、2’-间羟基苯甲酰獐牙菜苷、獐牙菜苷-6’-O-葡萄糖和1-羟基-2，3，5-三甲氧基呫吨酮-1-O-[β-D-吡喃木糖（1-6）-β-D-吡喃葡萄糖]。结论 川西獐牙菜各部位对人胃癌细胞MGC-803均具有增殖抑制作用，正丁醇部位的抑制作用最强且能够通过改变细胞周期分布抑制人胃癌细胞MGC-803的生长，其中主要成分为呫吨酮类化合物。
2016, 39(5):741-746.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.007
摘要:
目的 新型树状大分子（PAMAM-co-0.25OEG，PGD）作稳定剂制备多烯紫杉醇（Docetaxel，DTX）纳米粒，以提高多烯紫杉醇的溶解度和生物利用度。方法 将多烯紫杉醇（DTX）、PGD按药载比8：1，采用超声沉淀联合高压均质法制备DTX-PGD纳米粒，动态光散射测定载药纳米粒粒径及电位；考察37℃条件下，DTX-PGD纳米粒在生理盐水、5%葡萄糖、PBS及血浆中的稳定性及DTX-PGD纳米粒的溶血性。X射线粉末衍射法测定DTX在纳米粒中的晶型形式。透析法测定DTX-PGD纳米粒的体外释放度，MTT法检测DTX-PGD纳米粒对4T1细胞的杀伤作用。结果 多烯紫杉醇在水中的溶解度提高到1.6 mg/mL（原药在水中几乎不溶），纳米粒载药量达65.7%。DTX-PGD纳米粒粒径270.7 nm，PDI值为0.112，电位28.6 mV。DTX-PGD纳米粒在5%葡萄糖及血浆中稳定存在。扫描电镜观察纳米粒为片状，XRD图谱显示，多烯紫杉醇在纳米粒中以晶体形式存在。DTX-PGD纳米粒在PBS缓冲液中释放缓慢，有较好的缓释效果。溶血实验得知，DTX-PGD纳米粒无溶血现象，可采用静脉注射法给药。MTT结果表明，DTX-PGD纳米粒对4T1细胞较多烯紫杉醇溶液具有更强的杀伤作用。结论 PGD树状大分子可以作为一种有效的稳定剂应用到多烯紫杉醇纳米粒的制备中，DTX-PGD纳米粒有望作为一种新型的药物输送系统应用到癌症的临床治疗中。
目的 新型树状大分子（PAMAM-co-0.25OEG，PGD）作稳定剂制备多烯紫杉醇（Docetaxel，DTX）纳米粒，以提高多烯紫杉醇的溶解度和生物利用度。方法 将多烯紫杉醇（DTX）、PGD按药载比8：1，采用超声沉淀联合高压均质法制备DTX-PGD纳米粒，动态光散射测定载药纳米粒粒径及电位；考察37℃条件下，DTX-PGD纳米粒在生理盐水、5%葡萄糖、PBS及血浆中的稳定性及DTX-PGD纳米粒的溶血性。X射线粉末衍射法测定DTX在纳米粒中的晶型形式。透析法测定DTX-PGD纳米粒的体外释放度，MTT法检测DTX-PGD纳米粒对4T1细胞的杀伤作用。结果 多烯紫杉醇在水中的溶解度提高到1.6 mg/mL（原药在水中几乎不溶），纳米粒载药量达65.7%。DTX-PGD纳米粒粒径270.7 nm，PDI值为0.112，电位28.6 mV。DTX-PGD纳米粒在5%葡萄糖及血浆中稳定存在。扫描电镜观察纳米粒为片状，XRD图谱显示，多烯紫杉醇在纳米粒中以晶体形式存在。DTX-PGD纳米粒在PBS缓冲液中释放缓慢，有较好的缓释效果。溶血实验得知，DTX-PGD纳米粒无溶血现象，可采用静脉注射法给药。MTT结果表明，DTX-PGD纳米粒对4T1细胞较多烯紫杉醇溶液具有更强的杀伤作用。结论 PGD树状大分子可以作为一种有效的稳定剂应用到多烯紫杉醇纳米粒的制备中，DTX-PGD纳米粒有望作为一种新型的药物输送系统应用到癌症的临床治疗中。
2016, 39(5):747-752.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.008
摘要:
目的 观察毛酸浆果乙醇提取物（AEFPP）的抗炎作用，并探索其作用机制。方法 取二甲苯涂于小鼠耳廓制备耳廓肿胀急性炎症模型，将棉花植入大鼠皮下构建棉球肉芽肿慢性炎症模型，观察AEFPP的在体抗炎作用；采用MTT法检测质量浓度为0.25~20.00 mg/mL的AEFPP对RAW 264.7细胞的细胞毒性；质量浓度为0.625、1.250、2.500 mg/mL的AEFPP预处理3 h后，脂多糖（LPS）作用于RAW 264.7细胞制备炎症模型，ELISA法检测上清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的水平；实时定量PCR（qRT-PCR）法检测NF-κB p65 mRNA表达；western blotting法测定NF-κB p65蛋白表达。结果 0.8 g/kg AEFPP可显著抑制小鼠耳廓肿胀率；0.1、0.2、0.4 g/kg剂量组对大鼠棉球肉芽肿具显著的抑制作用，且表现出剂量依赖性；AEFPP在0~3 mg/mL范围内对细胞无明显毒性；另外，0.625、1.250、2.500 mg/mL AEFPP均可显著抑制RAW 264.7细胞上清液中的TNF-α和IL-6的水平；0.625、1.250 mg/mL AEFPP显著抑制NF-κB p65 mRNA及其蛋白的表达。结论 AEFPP具良好的抗炎活性，其作用机制可能与下调p65蛋白的表达和抑制炎症因子TNF-α和IL-6的释放有关。
目的 观察毛酸浆果乙醇提取物（AEFPP）的抗炎作用，并探索其作用机制。方法 取二甲苯涂于小鼠耳廓制备耳廓肿胀急性炎症模型，将棉花植入大鼠皮下构建棉球肉芽肿慢性炎症模型，观察AEFPP的在体抗炎作用；采用MTT法检测质量浓度为0.25~20.00 mg/mL的AEFPP对RAW 264.7细胞的细胞毒性；质量浓度为0.625、1.250、2.500 mg/mL的AEFPP预处理3 h后，脂多糖（LPS）作用于RAW 264.7细胞制备炎症模型，ELISA法检测上清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的水平；实时定量PCR（qRT-PCR）法检测NF-κB p65 mRNA表达；western blotting法测定NF-κB p65蛋白表达。结果 0.8 g/kg AEFPP可显著抑制小鼠耳廓肿胀率；0.1、0.2、0.4 g/kg剂量组对大鼠棉球肉芽肿具显著的抑制作用，且表现出剂量依赖性；AEFPP在0~3 mg/mL范围内对细胞无明显毒性；另外，0.625、1.250、2.500 mg/mL AEFPP均可显著抑制RAW 264.7细胞上清液中的TNF-α和IL-6的水平；0.625、1.250 mg/mL AEFPP显著抑制NF-κB p65 mRNA及其蛋白的表达。结论 AEFPP具良好的抗炎活性，其作用机制可能与下调p65蛋白的表达和抑制炎症因子TNF-α和IL-6的释放有关。
2016, 39(5):753-757.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.009
摘要:
目的 研究虫草素制剂对百草枯致大鼠肺纤维化的治疗作用。方法 90只健康雄性SD大鼠随机分为：对照组、模型组，地塞米松（阳性药，1 mg/kg）组，虫草素制剂低、中、高剂量（125、250、500 mg/kg）组，虫草活力素A（500 mg/kg）组，虫草活力素B（500 mg/kg）组。除对照组外，其余各组于实验第1天ip百草枯溶液17 mg/kg，1次染毒，并开始给药30 d，期间称量动物体质量，记录动物大体状况及死亡情况。给药结束，取肺观察动物肺脏大体情况，检测肺组织中羟脯氨酸（HYP）水平，并进行Masson染色观察肺纤维化病理变化。结果 虫草素制剂可改善肺纤维化大鼠状态，促进大鼠体质量恢复；虫草素制剂各个剂量组均能降低肺组织中HYP水平，其中高剂量组、虫草活力素A和B组与模型组比较差异显著（P<0.01）；地塞米松组和虫草素制剂高剂量组以及虫草活力素A、B组均不同程度的减少了纤维化组织，与模型组比较，纤维化程度较轻。结论 虫草素制剂能有效降低肺纤维化大鼠肺组织中HYP水平，改善肺的组织结构和纤维化病理变化。
目的 研究虫草素制剂对百草枯致大鼠肺纤维化的治疗作用。方法 90只健康雄性SD大鼠随机分为：对照组、模型组，地塞米松（阳性药，1 mg/kg）组，虫草素制剂低、中、高剂量（125、250、500 mg/kg）组，虫草活力素A（500 mg/kg）组，虫草活力素B（500 mg/kg）组。除对照组外，其余各组于实验第1天ip百草枯溶液17 mg/kg，1次染毒，并开始给药30 d，期间称量动物体质量，记录动物大体状况及死亡情况。给药结束，取肺观察动物肺脏大体情况，检测肺组织中羟脯氨酸（HYP）水平，并进行Masson染色观察肺纤维化病理变化。结果 虫草素制剂可改善肺纤维化大鼠状态，促进大鼠体质量恢复；虫草素制剂各个剂量组均能降低肺组织中HYP水平，其中高剂量组、虫草活力素A和B组与模型组比较差异显著（P<0.01）；地塞米松组和虫草素制剂高剂量组以及虫草活力素A、B组均不同程度的减少了纤维化组织，与模型组比较，纤维化程度较轻。结论 虫草素制剂能有效降低肺纤维化大鼠肺组织中HYP水平，改善肺的组织结构和纤维化病理变化。
2016, 39(5):758-762.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.010
摘要:
目的 观察芒果三芪肺纤方对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的改善作用。方法 昆明小鼠随机分为对照组，模型组，地塞米松（阳性药，1 mg/kg）组，芒果三芪肺纤方高、中、低剂量（以生药计5.00、3.30、1.65 g/kg）组，通过鼻腔1次性滴入6 mg/kg盐酸博莱霉素制备小鼠肺纤维化模型，对照组滴入等体积的生理盐水。于造模后第14天开始ig给药，每天给药1次，连续给药14 d后处死小鼠，试剂盒法测定肺组织匀浆中的羟脯氨酸（HYP）、丙二醛（MDA）、白介素-1β（IL-1β）水平和超氧化物岐化酶（SOD）活力；HE染色观察肺组织病理切片，Masson染色观察胶原纤维的分布情况。结果 与模型组比较，芒果三芪肺纤方高、中、低剂量组小鼠HYP和IL-1β水平均显著降低（P<0.01），SOD活力显著提高（P<0.05、0.01），高和中剂量组小鼠MDA水平显著降低（P<0.05、0.01）；HE和Masson染色显示，芒果三芪肺纤方组肺泡炎损伤和肺纤维化病变程度明显减轻（P<0.01），高剂量组效果最好。结论 芒果三芪肺纤方通过提高SOD活力、降低MDA水平，发挥抗自由基损伤作用；降低HYP的水平，减少纤维蛋白的形成；降低IL-1β水平，发挥抗炎作用；显著减轻肺泡炎症损伤、抑制肺纤维化病变程度，对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化具有很好的改善作用。
目的 观察芒果三芪肺纤方对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的改善作用。方法 昆明小鼠随机分为对照组，模型组，地塞米松（阳性药，1 mg/kg）组，芒果三芪肺纤方高、中、低剂量（以生药计5.00、3.30、1.65 g/kg）组，通过鼻腔1次性滴入6 mg/kg盐酸博莱霉素制备小鼠肺纤维化模型，对照组滴入等体积的生理盐水。于造模后第14天开始ig给药，每天给药1次，连续给药14 d后处死小鼠，试剂盒法测定肺组织匀浆中的羟脯氨酸（HYP）、丙二醛（MDA）、白介素-1β（IL-1β）水平和超氧化物岐化酶（SOD）活力；HE染色观察肺组织病理切片，Masson染色观察胶原纤维的分布情况。结果 与模型组比较，芒果三芪肺纤方高、中、低剂量组小鼠HYP和IL-1β水平均显著降低（P<0.01），SOD活力显著提高（P<0.05、0.01），高和中剂量组小鼠MDA水平显著降低（P<0.05、0.01）；HE和Masson染色显示，芒果三芪肺纤方组肺泡炎损伤和肺纤维化病变程度明显减轻（P<0.01），高剂量组效果最好。结论 芒果三芪肺纤方通过提高SOD活力、降低MDA水平，发挥抗自由基损伤作用；降低HYP的水平，减少纤维蛋白的形成；降低IL-1β水平，发挥抗炎作用；显著减轻肺泡炎症损伤、抑制肺纤维化病变程度，对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化具有很好的改善作用。
2016, 39(5):763-767.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.011
摘要:
目的 研究益气消癥法方含药血清对EA.hy926细胞丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路上细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）表达的影响，探索其抑制子宫肌瘤血管新生的作用机制。方法 SD大鼠随机分为：对照组，益气消癥法方高、中、低剂量（生药剂量24、12、6 g/kg）组，ig给药，每天给药1次，连续给药5 d，腹主动脉取血，分离血清，灭活、过滤除菌；体外培养EA.hy926细胞，随机分为6组：对照血清组、模型组及益气消癥法方高、中、低剂量血清组和氟维司群（ICI，阳性药）组，除对照血清组外，其余组别给予雌二醇（E2），诱导细胞增殖，制备子宫肌瘤血管模型；通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及Western blotting法检测MEK2和ERK1/2基因与蛋白的表达。结果 模型组MEK2和ERK1/2基因与蛋白的表达水平明显高于对照血清组（P<0.01）；与模型组比较，ICI和益气消癥法方高剂量血清组MEK2和ERK1/2表达水平显著降低（P<0.01）。结论 益气消癥法方含药血清通过降调ERK1/2表达，阻断MAPK/ERK1/2信号转导，抑制雌激素诱导的血管内皮细胞增殖，减少子宫肌瘤血液供应。
目的 研究益气消癥法方含药血清对EA.hy926细胞丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路上细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）表达的影响，探索其抑制子宫肌瘤血管新生的作用机制。方法 SD大鼠随机分为：对照组，益气消癥法方高、中、低剂量（生药剂量24、12、6 g/kg）组，ig给药，每天给药1次，连续给药5 d，腹主动脉取血，分离血清，灭活、过滤除菌；体外培养EA.hy926细胞，随机分为6组：对照血清组、模型组及益气消癥法方高、中、低剂量血清组和氟维司群（ICI，阳性药）组，除对照血清组外，其余组别给予雌二醇（E2），诱导细胞增殖，制备子宫肌瘤血管模型；通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及Western blotting法检测MEK2和ERK1/2基因与蛋白的表达。结果 模型组MEK2和ERK1/2基因与蛋白的表达水平明显高于对照血清组（P<0.01）；与模型组比较，ICI和益气消癥法方高剂量血清组MEK2和ERK1/2表达水平显著降低（P<0.01）。结论 益气消癥法方含药血清通过降调ERK1/2表达，阻断MAPK/ERK1/2信号转导，抑制雌激素诱导的血管内皮细胞增殖，减少子宫肌瘤血液供应。
2016, 39(5):768-771.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.012
摘要:
目的 研究金丝桃苷（Hyp）对急性炎症疼痛模型小鼠的抗炎镇痛作用。方法 昆明种小鼠随机分为对照组，Hyp低、中、高剂量（50、100、200 mg/kg）组及氢化可的松（阳性药，20 mg/kg）组，sc给药，每天给药1次，连续给药5 d后，建立二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的急性炎症模型，观察Hyp对小鼠急性炎症的抗炎作用；阳性药设置为吗啡（1 mg/kg），其余分组及给药方式同急性炎症实验，连续给药5 d后，建立小鼠醋酸扭体法和热甩尾法模型，观察Hyp对急性疼痛的镇痛作用。结果 100、200 mg/kg的Hyp能够抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、降低急性炎症引起的毛细血管通透性增高、减少醋酸扭体次数、提高小鼠热刺激痛阈值，与对照组比较差异显著（P<0.05、0.01）。结论 Hyp对小鼠急性炎症疼痛具有抑制作用。
目的 研究金丝桃苷（Hyp）对急性炎症疼痛模型小鼠的抗炎镇痛作用。方法 昆明种小鼠随机分为对照组，Hyp低、中、高剂量（50、100、200 mg/kg）组及氢化可的松（阳性药，20 mg/kg）组，sc给药，每天给药1次，连续给药5 d后，建立二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的急性炎症模型，观察Hyp对小鼠急性炎症的抗炎作用；阳性药设置为吗啡（1 mg/kg），其余分组及给药方式同急性炎症实验，连续给药5 d后，建立小鼠醋酸扭体法和热甩尾法模型，观察Hyp对急性疼痛的镇痛作用。结果 100、200 mg/kg的Hyp能够抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、降低急性炎症引起的毛细血管通透性增高、减少醋酸扭体次数、提高小鼠热刺激痛阈值，与对照组比较差异显著（P<0.05、0.01）。结论 Hyp对小鼠急性炎症疼痛具有抑制作用。
2016, 39(5):772-777.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.013
摘要:
目的 比较半夏白术天麻汤不同提取方法对大鼠血清中单胺类递质水平的影响。方法 原发性痰湿壅盛型高血压大鼠，随机分为模型组、半仿生-酶法提取液（SBEE）组、水提液（SBE）组、醇提液（WE）组、半仿生提取液（AE）组，4种提取液均过中空纤维膜截留相对分子质量≤1 000。模型组饮用去离子水，不限量；SBEE组、SBE组、WE组、AE组分别ig相应提取液，每天1 mL（2.83 g/mL）；正常血压大鼠8只作为对照组。喂养4周后，采用高效液相色谱-电化学（HPLC-ECD）法测定血清中单胺递质去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平。结果 4种提取液均可降低高血压大鼠NE和5-HT水平，与模型组比较差异显著（P<0.01），对NE影响顺序是：SBEE > SBE > AE > WE，对5-HT影响顺序是：SBEE > SBE > WE > AE。结论 半夏白术天麻汤4种方法提取均可降低高血压大鼠单胺递质水平，且加入酶解过程的SBEE提取方法效果最好。
目的 比较半夏白术天麻汤不同提取方法对大鼠血清中单胺类递质水平的影响。方法 原发性痰湿壅盛型高血压大鼠，随机分为模型组、半仿生-酶法提取液（SBEE）组、水提液（SBE）组、醇提液（WE）组、半仿生提取液（AE）组，4种提取液均过中空纤维膜截留相对分子质量≤1 000。模型组饮用去离子水，不限量；SBEE组、SBE组、WE组、AE组分别ig相应提取液，每天1 mL（2.83 g/mL）；正常血压大鼠8只作为对照组。喂养4周后，采用高效液相色谱-电化学（HPLC-ECD）法测定血清中单胺递质去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平。结果 4种提取液均可降低高血压大鼠NE和5-HT水平，与模型组比较差异显著（P<0.01），对NE影响顺序是：SBEE > SBE > AE > WE，对5-HT影响顺序是：SBEE > SBE > WE > AE。结论 半夏白术天麻汤4种方法提取均可降低高血压大鼠单胺递质水平，且加入酶解过程的SBEE提取方法效果最好。
2016, 39(5):778-782.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.014
摘要:
目的 评价风疹病毒减毒活疫苗的潜在神经毒力。方法 普通级恒河猴随机分为2组，风疹病毒减毒活疫苗组10只，对照组2只，采用猴脑定位的方法将风疹病毒减毒活疫苗接种于猴两侧丘脑，对照组接种等体积生理盐水；检测血清抗体效价；并观察动物是否产生抽搐、癫痫、共济失调、震颤等神经毒力症状，以及风疹病毒减毒活疫苗对一般体征、饮食、体温的影响；风疹病毒减毒活疫苗组疫苗接种后20 d、对照组接种后31 d进行脑部及脊髓大体解剖和组织病理学检查，以评价该疫苗的神经毒力。结果 猴丘脑注射疫苗后，风疹病毒减毒活疫苗组动物血清抗体效价呈阳性，免疫应答较好，对照组均呈阴性；动物未出现情绪激怒、呕吐、颈强直、抽风惊厥等神经毒力症状；动物外观、行为活动、饮食情况、体温等各方面均未见明显异常；组织病理学检查未见药物引起脑及脊髓的明显病理学改变。结论 风疹病毒减毒活疫苗在猴体中不具有神经毒力。
目的 评价风疹病毒减毒活疫苗的潜在神经毒力。方法 普通级恒河猴随机分为2组，风疹病毒减毒活疫苗组10只，对照组2只，采用猴脑定位的方法将风疹病毒减毒活疫苗接种于猴两侧丘脑，对照组接种等体积生理盐水；检测血清抗体效价；并观察动物是否产生抽搐、癫痫、共济失调、震颤等神经毒力症状，以及风疹病毒减毒活疫苗对一般体征、饮食、体温的影响；风疹病毒减毒活疫苗组疫苗接种后20 d、对照组接种后31 d进行脑部及脊髓大体解剖和组织病理学检查，以评价该疫苗的神经毒力。结果 猴丘脑注射疫苗后，风疹病毒减毒活疫苗组动物血清抗体效价呈阳性，免疫应答较好，对照组均呈阴性；动物未出现情绪激怒、呕吐、颈强直、抽风惊厥等神经毒力症状；动物外观、行为活动、饮食情况、体温等各方面均未见明显异常；组织病理学检查未见药物引起脑及脊髓的明显病理学改变。结论 风疹病毒减毒活疫苗在猴体中不具有神经毒力。
2016, 39(5):783-788.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.015
摘要:
目的 研究30 d重复皮肤涂抹利多卡因凝胶对豚鼠产生的毒性反应。方法 利多卡因凝胶高、中、低剂量（40、20、10 g/kg）连续皮肤涂抹给药30 d，整个试验期间观察动物的临床症状，测定体质量和摄食量，分别于给药30 d及停药后14 d取部分豚鼠进行血液学、血清生化学、脏器系数和病理组织学检查。结果 豚鼠未出现因给药而引起的异常症状，各给药组豚鼠体质量增长和摄食正常；利多卡因凝胶在10、20 g/kg剂量下，豚鼠血液学、血清生化学、脏器系数和病理组织学等均未见毒理学意义的异常改变；40 g/kg利多卡因凝胶导致豚鼠血清K+水平，肾上腺质量及系数明显增高（P<0.05），但脏器未出现毒性病理改变；停药14 d后，上述异常指标恢复正常，也未见其他延迟毒性。结论 在本试验条件下，皮肤涂抹利多卡因凝胶对豚鼠无明显毒性，无毒反应剂量为20 g/kg。
目的 研究30 d重复皮肤涂抹利多卡因凝胶对豚鼠产生的毒性反应。方法 利多卡因凝胶高、中、低剂量（40、20、10 g/kg）连续皮肤涂抹给药30 d，整个试验期间观察动物的临床症状，测定体质量和摄食量，分别于给药30 d及停药后14 d取部分豚鼠进行血液学、血清生化学、脏器系数和病理组织学检查。结果 豚鼠未出现因给药而引起的异常症状，各给药组豚鼠体质量增长和摄食正常；利多卡因凝胶在10、20 g/kg剂量下，豚鼠血液学、血清生化学、脏器系数和病理组织学等均未见毒理学意义的异常改变；40 g/kg利多卡因凝胶导致豚鼠血清K+水平，肾上腺质量及系数明显增高（P<0.05），但脏器未出现毒性病理改变；停药14 d后，上述异常指标恢复正常，也未见其他延迟毒性。结论 在本试验条件下，皮肤涂抹利多卡因凝胶对豚鼠无明显毒性，无毒反应剂量为20 g/kg。
2016, 39(5):789-792.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.016
摘要:
目的 建立小儿化痰止咳颗粒的HPLC特征图谱，考察其主要组成原料吐根酊的投料情况，评价其质量。方法 采用高效液相色谱法，色谱柱为Inertsil ODS-SP（250 mm×4.6 mm，5 μm），乙腈-0.4%磷酸溶液为流动相，梯度洗脱，体积流量为1 mL/min，检测波长210 nm，柱温35℃。结果 建立了41个厂家181批样品的HPLC特征图谱，确定其中来自原料盐酸麻黄碱、吐根酊和桑白皮流浸膏的6个特征色谱峰；利用该特征图谱，发现部分厂家存在投入不合格吐根酊原料的情况。结论 该方法建立的小儿化痰止咳颗粒HPLC特征图谱专属性强，重复性好，可有效的控制该产品的质量。
目的 建立小儿化痰止咳颗粒的HPLC特征图谱，考察其主要组成原料吐根酊的投料情况，评价其质量。方法 采用高效液相色谱法，色谱柱为Inertsil ODS-SP（250 mm×4.6 mm，5 μm），乙腈-0.4%磷酸溶液为流动相，梯度洗脱，体积流量为1 mL/min，检测波长210 nm，柱温35℃。结果 建立了41个厂家181批样品的HPLC特征图谱，确定其中来自原料盐酸麻黄碱、吐根酊和桑白皮流浸膏的6个特征色谱峰；利用该特征图谱，发现部分厂家存在投入不合格吐根酊原料的情况。结论 该方法建立的小儿化痰止咳颗粒HPLC特征图谱专属性强，重复性好，可有效的控制该产品的质量。
2016, 39(5):793-796.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.017
摘要:
目的 建立25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT同步检测的方法；从人参根皂苷水解产物中筛选发现具有降血糖活性的三醇组皂苷元。方法 采用HPLC-ELSD法测定25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT；采用体外实验测定4种皂苷元对α-葡萄糖苷酶的抑制作用。结果 HPLC-ELSD测定结果表明，25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT在0.05~1.0 mg具有良好的线性关系，回收率分别为95.0%、98.4%、103.3%和96.0%，RSD分别为1.05%（n=4）、1.87%（n=4）、2.15%（n=4）和1.15%（n=4），质量分数分别为8.07%、4.55%、1.46%和4.53%。4种皂苷元对α-葡萄糖苷酶呈现出不同强度的抑制活性，25-OH-PPT抑制活性强于阿卡波糖。结论 4种皂苷元降血糖活性强弱顺序为25-OH-PPT > 25-OCH3-PPT > PPT > PT。HPLC/ELSD测定方法简单、快速、有效。
目的 建立25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT同步检测的方法；从人参根皂苷水解产物中筛选发现具有降血糖活性的三醇组皂苷元。方法 采用HPLC-ELSD法测定25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT；采用体外实验测定4种皂苷元对α-葡萄糖苷酶的抑制作用。结果 HPLC-ELSD测定结果表明，25-OH-PPT、25-OCH3-PPT、PPT、PT在0.05~1.0 mg具有良好的线性关系，回收率分别为95.0%、98.4%、103.3%和96.0%，RSD分别为1.05%（n=4）、1.87%（n=4）、2.15%（n=4）和1.15%（n=4），质量分数分别为8.07%、4.55%、1.46%和4.53%。4种皂苷元对α-葡萄糖苷酶呈现出不同强度的抑制活性，25-OH-PPT抑制活性强于阿卡波糖。结论 4种皂苷元降血糖活性强弱顺序为25-OH-PPT > 25-OCH3-PPT > PPT > PT。HPLC/ELSD测定方法简单、快速、有效。
2016, 39(5):797-805.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.018
摘要:
目的 建立高效液相色谱（HPLC）法同时检测蝉花培养物4种核苷类成分，分析不同斜面培养基及固体培养基对4种核苷类成分的影响。方法 建立4种核酸类成分——尿苷、鸟苷、腺苷、N6-（2-羟乙基）腺苷的HPLC检测方法，应用Waters Symmetry shield TMRP C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱；流动相为水-甲醇，梯度洗脱；体积流量1.0 mL/min；柱温30℃；进样量10 μL；检测波长260 nm；外标法测定4种核苷类成分水平。对包括假单胞菌选择培养基（PSA）、沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDAY，1 000 mL中含葡萄糖量分别为20、30、40 g）在内的斜面培养基和包括江苏农垦（SCM）、烟农24（YN-24）、烟农15（YN-15）、济麦22（JM-22）在内的固体培养基培养的蝉花培养物中4种核酸类成分水平进行测定，利用SPSS16.0统计软件对测定结果进行多重统计分析，验证并找出引起差异的原因。结果 建立的HPLC法，4种核苷类成分分离度良好，精密度、稳定性、重复性、加样回收率、耐用性均符合要求；4种不同的斜面培养基对尿苷成分基本无影响（P>0.05），PSA对腺苷、鸟苷、N6-（2-羟乙基）腺苷的水平有明显促进作用（P<0.05）；固体培养基SCM的4种核苷类成分的水平较高。结论 培养基种类对蝉花培养物核苷类成分变化有直接的影响，确定蝉花虫草的生产工艺时，应充分考虑培养基的选择，同时结合产品成分和生产成本等因素进行综合评价。
目的 建立高效液相色谱（HPLC）法同时检测蝉花培养物4种核苷类成分，分析不同斜面培养基及固体培养基对4种核苷类成分的影响。方法 建立4种核酸类成分——尿苷、鸟苷、腺苷、N6-（2-羟乙基）腺苷的HPLC检测方法，应用Waters Symmetry shield TMRP C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱；流动相为水-甲醇，梯度洗脱；体积流量1.0 mL/min；柱温30℃；进样量10 μL；检测波长260 nm；外标法测定4种核苷类成分水平。对包括假单胞菌选择培养基（PSA）、沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDAY，1 000 mL中含葡萄糖量分别为20、30、40 g）在内的斜面培养基和包括江苏农垦（SCM）、烟农24（YN-24）、烟农15（YN-15）、济麦22（JM-22）在内的固体培养基培养的蝉花培养物中4种核酸类成分水平进行测定，利用SPSS16.0统计软件对测定结果进行多重统计分析，验证并找出引起差异的原因。结果 建立的HPLC法，4种核苷类成分分离度良好，精密度、稳定性、重复性、加样回收率、耐用性均符合要求；4种不同的斜面培养基对尿苷成分基本无影响（P>0.05），PSA对腺苷、鸟苷、N6-（2-羟乙基）腺苷的水平有明显促进作用（P<0.05）；固体培养基SCM的4种核苷类成分的水平较高。结论 培养基种类对蝉花培养物核苷类成分变化有直接的影响，确定蝉花虫草的生产工艺时，应充分考虑培养基的选择，同时结合产品成分和生产成本等因素进行综合评价。
2016, 39(5):806-809.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.019
摘要:
目的 对比分析阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选择2010年10月~2013年10月在延安大学附属医院进行诊治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者300例，随机分为联合组和优化组，两组均连续治疗1年。联合组采用阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗，优化组先给予拉米夫定治疗6个月，对患者的血清HBV DNA水平进行检测，如果HBV DNA水平大于1×103拷贝/mL，加用阿德福韦酯，继续治疗6个月。观察和比较两组的HBV DNA复常率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBe Ag转阴率，ALT、总胆汁酸（TBIL）、白蛋白水平和腹水消退情况。结果 联合组的HBV DNA复常率、ALT复常率和HBe Ag转阴率均明显高于优化组（P<0.05）；两组治疗后的ALT、TBIL、白蛋白好转情况和腹水消退情况均明显优于治疗前（P<0.05），联合组的改善情况明显优于优化组（P<0.05）；两组治疗前后的肌酸激酶水平和肾功能均无明显差异。结论 阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效优于优化治疗。
目的 对比分析阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选择2010年10月~2013年10月在延安大学附属医院进行诊治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者300例，随机分为联合组和优化组，两组均连续治疗1年。联合组采用阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗，优化组先给予拉米夫定治疗6个月，对患者的血清HBV DNA水平进行检测，如果HBV DNA水平大于1×103拷贝/mL，加用阿德福韦酯，继续治疗6个月。观察和比较两组的HBV DNA复常率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBe Ag转阴率，ALT、总胆汁酸（TBIL）、白蛋白水平和腹水消退情况。结果 联合组的HBV DNA复常率、ALT复常率和HBe Ag转阴率均明显高于优化组（P<0.05）；两组治疗后的ALT、TBIL、白蛋白好转情况和腹水消退情况均明显优于治疗前（P<0.05），联合组的改善情况明显优于优化组（P<0.05）；两组治疗前后的肌酸激酶水平和肾功能均无明显差异。结论 阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效优于优化治疗。
2016, 39(5):810-813.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.020
摘要:
目的 探讨不同剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 收取2010年1月至2015年12月于西电集团医院就诊的急性缺血性脑卒中患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例，观察组给予标准剂量阿替普酶（0.9 mg/kg）联合瑞舒伐他汀治疗，对照组给予低剂量阿替普酶（0.6 mg/kg）联合瑞舒伐他汀治疗。对两组患者治疗前后神经系统功能损伤、血脂变化情况、临床疗效、患者恢复情况及不良反应进行考察。结果 治疗后两组患者NIHSS评分及CSS评分均有所下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。同时间点两组间差异不显著；治疗后两组患者总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）明显下降，差异较治疗前有统计学意义（P<0.05），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率与对照组比较差异无显著性。治疗后两组MRS评分均较治疗前下降，且随时间逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后MRS评分低于对照组，自治疗后14d开始有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无显著性。结论 标准剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀与小剂量阿替普酶相比疗效及安全性相当，但对于改善患者血脂水平及恢复情况更具优势，因此值得临床推广应用。
目的 探讨不同剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 收取2010年1月至2015年12月于西电集团医院就诊的急性缺血性脑卒中患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例，观察组给予标准剂量阿替普酶（0.9 mg/kg）联合瑞舒伐他汀治疗，对照组给予低剂量阿替普酶（0.6 mg/kg）联合瑞舒伐他汀治疗。对两组患者治疗前后神经系统功能损伤、血脂变化情况、临床疗效、患者恢复情况及不良反应进行考察。结果 治疗后两组患者NIHSS评分及CSS评分均有所下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。同时间点两组间差异不显著；治疗后两组患者总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）明显下降，差异较治疗前有统计学意义（P<0.05），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率与对照组比较差异无显著性。治疗后两组MRS评分均较治疗前下降，且随时间逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后MRS评分低于对照组，自治疗后14d开始有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无显著性。结论 标准剂量阿替普酶联合瑞舒伐他汀与小剂量阿替普酶相比疗效及安全性相当，但对于改善患者血脂水平及恢复情况更具优势，因此值得临床推广应用。
2016, 39(5):814-817.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.021
摘要:
目的 探究不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌术后患者骨生化和骨密度的影响。方法 选取上海市普陀区利群医院2013年1月-2015年1月收治的分化型甲状腺癌术后患者80例，随机分为对照（常规剂量）组和治疗（抑制剂量）组各40例，所有患者术后1个月行131I清除残余甲状腺组织，随后给予对照组左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg口服，治疗组2.5 μg/kg。另取同期参加体检的健康志愿者40例为正常对照组。治疗1年后比较3组甲状腺功能、骨生化和骨密度情况。结果 治疗后，正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和TSH差异均无统计学意义；治疗组FT3和FT4高于对照组，TSH低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组血清中钙、磷和碱性磷酸酶（ALP）含量差异均无统计学意义。3组L2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度（BMD）差异均无统计学意义。结论 分化型甲状腺癌术后给予常规剂量左旋甲状腺素可维持正常生理需求，而抑制剂量可将甲状腺功能维持在亚临床甲亢状态。不同剂量左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小。
目的 探究不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌术后患者骨生化和骨密度的影响。方法 选取上海市普陀区利群医院2013年1月-2015年1月收治的分化型甲状腺癌术后患者80例，随机分为对照（常规剂量）组和治疗（抑制剂量）组各40例，所有患者术后1个月行131I清除残余甲状腺组织，随后给予对照组左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg口服，治疗组2.5 μg/kg。另取同期参加体检的健康志愿者40例为正常对照组。治疗1年后比较3组甲状腺功能、骨生化和骨密度情况。结果 治疗后，正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和TSH差异均无统计学意义；治疗组FT3和FT4高于对照组，TSH低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组血清中钙、磷和碱性磷酸酶（ALP）含量差异均无统计学意义。3组L2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度（BMD）差异均无统计学意义。结论 分化型甲状腺癌术后给予常规剂量左旋甲状腺素可维持正常生理需求，而抑制剂量可将甲状腺功能维持在亚临床甲亢状态。不同剂量左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小。
2016, 39(5):818-820.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.022
摘要:
目的 观察对比他克莫司或来氟米特联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法 选取在榆林市第二医院就诊的经肾活检诊断为膜性肾病的80例患者，随机分为观察组（他克莫司+泼尼松）和对照组（来氟米特+泼尼松）各40例。对比两组治疗前后血清白蛋白、血糖、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清三酰甘油及血肌酐变化。结果 观察组完全缓解和部分缓解各16例，无效8例，临床缓解率80.00%；对照组完全缓解8例，部分缓解13例，无效19例，临床缓解率52.50%。观察组临床缓解率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗8周及24周24 h尿蛋白定量、三酰甘油均较治疗前明显降低（P<0.05）；两组治疗8周及24周时白蛋白较治疗前明显升高（P<0.05）。观察组治疗24周后24 h尿蛋白定量、三酰甘油均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗24周后白蛋白显著高于照组（P<0.05）。两组患者治疗4、8、24周后血糖、血清肌酐变化无统计学意义。两组不良反应比较，差异无统计学意义。结论 他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病的效果较好，可延缓肾功能恶化，安全性好。
目的 观察对比他克莫司或来氟米特联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法 选取在榆林市第二医院就诊的经肾活检诊断为膜性肾病的80例患者，随机分为观察组（他克莫司+泼尼松）和对照组（来氟米特+泼尼松）各40例。对比两组治疗前后血清白蛋白、血糖、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清三酰甘油及血肌酐变化。结果 观察组完全缓解和部分缓解各16例，无效8例，临床缓解率80.00%；对照组完全缓解8例，部分缓解13例，无效19例，临床缓解率52.50%。观察组临床缓解率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗8周及24周24 h尿蛋白定量、三酰甘油均较治疗前明显降低（P<0.05）；两组治疗8周及24周时白蛋白较治疗前明显升高（P<0.05）。观察组治疗24周后24 h尿蛋白定量、三酰甘油均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗24周后白蛋白显著高于照组（P<0.05）。两组患者治疗4、8、24周后血糖、血清肌酐变化无统计学意义。两组不良反应比较，差异无统计学意义。结论 他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病的效果较好，可延缓肾功能恶化，安全性好。
2016, 39(5):825-827.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.024
摘要:
目的 探讨缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法 选取延安市人民医院肾脏内科2012年3月-2015年12月收治的糖尿病肾病230例，随机分为两组。缬沙坦组（109例）口服缬沙坦分散片治疗，联合用药组（121例）口服缬沙坦分散片加静脉滴注前列地尔注射液治疗，观察并记录治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆黏度、红细胞比容、血沉方程K值、血浆纤维蛋白原等指标的变化，评价前列地尔注射液联合缬沙坦分散片治疗糖尿病肾病的疗效。结果 与治疗前相比，治疗后两组BUN、Cr、UAER等各项指标均明显下降（P<0.05），且联合用药组这些指标明显低于缬沙坦组（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组血浆黏度、红细胞比容、血沉方程K值、血浆纤维蛋白原水平均明显下降（P<0.05），且联合用药组在上述指标的水平均明显低于缬沙坦组（P<0.05）。随访1个月期间，缬沙坦组不良反应6例，联合用药组3例，两组均无严重不良反应。结论 前列地尔注射液联合缬沙坦分散片对糖尿病肾病具有较好的治疗效果，能减少尿蛋白排出，改善肾功能和肾脏血液流变学指标，不良反应轻微，值得临床推广使用。
目的 探讨缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法 选取延安市人民医院肾脏内科2012年3月-2015年12月收治的糖尿病肾病230例，随机分为两组。缬沙坦组（109例）口服缬沙坦分散片治疗，联合用药组（121例）口服缬沙坦分散片加静脉滴注前列地尔注射液治疗，观察并记录治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆黏度、红细胞比容、血沉方程K值、血浆纤维蛋白原等指标的变化，评价前列地尔注射液联合缬沙坦分散片治疗糖尿病肾病的疗效。结果 与治疗前相比，治疗后两组BUN、Cr、UAER等各项指标均明显下降（P<0.05），且联合用药组这些指标明显低于缬沙坦组（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组血浆黏度、红细胞比容、血沉方程K值、血浆纤维蛋白原水平均明显下降（P<0.05），且联合用药组在上述指标的水平均明显低于缬沙坦组（P<0.05）。随访1个月期间，缬沙坦组不良反应6例，联合用药组3例，两组均无严重不良反应。结论 前列地尔注射液联合缬沙坦分散片对糖尿病肾病具有较好的治疗效果，能减少尿蛋白排出，改善肾功能和肾脏血液流变学指标，不良反应轻微，值得临床推广使用。
2016, 39(5):828-831.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.025
摘要:
目的 研究异甘草酸镁对难治性肾病综合征患者药物所致肝损伤的临床疗效。方法 选择2014年3月-2015年12月在内蒙古林业总医院进行诊治的因治疗药物引起肝损伤的难治性肾病综合征患者86例，按数字法随机分为两组，对照组给予复方甘草酸单胺，观察组给予异甘草酸镁，均治疗2周。分别于治疗前后检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（y-GT）、总胆汁酸（TBA）等肝功能指标；并记录患者临床症状和体征的复常情况，临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗前两组AST、ALT、y-GT、TBA比较，差异无显著性；两组治疗后的AST、ALT、y-GT、TBA均明显降低（P<0.05），且观察组的降低程度明显优于对照组（P<0.05）；观察组的临床症状和体征改善情况明显优于对照组（P<0.05），且观察组的临床症状和体征复常时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组有效率为95.35%，明显高于对照组79.07%（P<0.05）；两组不良反应发生率相比无明显差异。结论 异甘草酸镁能明显改善难治性肾病综合征患者药物所致肝损伤，安全有效，具有较高的临床应用价值。
目的 研究异甘草酸镁对难治性肾病综合征患者药物所致肝损伤的临床疗效。方法 选择2014年3月-2015年12月在内蒙古林业总医院进行诊治的因治疗药物引起肝损伤的难治性肾病综合征患者86例，按数字法随机分为两组，对照组给予复方甘草酸单胺，观察组给予异甘草酸镁，均治疗2周。分别于治疗前后检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（y-GT）、总胆汁酸（TBA）等肝功能指标；并记录患者临床症状和体征的复常情况，临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗前两组AST、ALT、y-GT、TBA比较，差异无显著性；两组治疗后的AST、ALT、y-GT、TBA均明显降低（P<0.05），且观察组的降低程度明显优于对照组（P<0.05）；观察组的临床症状和体征改善情况明显优于对照组（P<0.05），且观察组的临床症状和体征复常时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组有效率为95.35%，明显高于对照组79.07%（P<0.05）；两组不良反应发生率相比无明显差异。结论 异甘草酸镁能明显改善难治性肾病综合征患者药物所致肝损伤，安全有效，具有较高的临床应用价值。
2016, 39(5):832-835.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.026
摘要:
目的 探讨乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症的疗效与安全性。方法 采用数字随机法将新乡医学院第二附属医院196例更年期抑郁症患者随机分为对照组和治疗组（n=98），对照组给予米氮平治疗，治疗组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗，均治疗8周。于基线、2、4、6、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和改良Kupperman指数（KMI）评分，评估两组的疗效；采用不良反应量表（TESS）评价药物的不良反应。结果 治疗8周后，对照组和治疗组的有效率分别为80.61%和92.86%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。对照组第2、4、6、8周末的HADM总分分别为21.52±4.19、14.94±2.72、11.36±2.27、8.89±3.11，KMI评分分别为29.52±7.16、25.49±6.45、21.07±6.81、15.89±5.74；治疗组同期的HADM总分分别为16.17±3.28、11.93±2.52、8.13±2.18、5.08±2.16，KMI评分分别为25.17±3.28、19.23±6.27、12.13±5.95、9.54±3.28。从治疗第2周末起，治疗组的HADM总分、KMI评分均较对照组明显下降（P<0.05、0.01）。对照组的不良反应率18.37%，TESS值为5.89±0.41；治疗组的不良反应率8.16%，TESS评分（3.14±0.28）分。治疗组的不良反应率及TESS明显低于对照组（P<0.05、0.01）。结论 乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症临床疗效显著，不良反应少，依从性好，值得临床推广。
目的 探讨乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症的疗效与安全性。方法 采用数字随机法将新乡医学院第二附属医院196例更年期抑郁症患者随机分为对照组和治疗组（n=98），对照组给予米氮平治疗，治疗组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗，均治疗8周。于基线、2、4、6、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和改良Kupperman指数（KMI）评分，评估两组的疗效；采用不良反应量表（TESS）评价药物的不良反应。结果 治疗8周后，对照组和治疗组的有效率分别为80.61%和92.86%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。对照组第2、4、6、8周末的HADM总分分别为21.52±4.19、14.94±2.72、11.36±2.27、8.89±3.11，KMI评分分别为29.52±7.16、25.49±6.45、21.07±6.81、15.89±5.74；治疗组同期的HADM总分分别为16.17±3.28、11.93±2.52、8.13±2.18、5.08±2.16，KMI评分分别为25.17±3.28、19.23±6.27、12.13±5.95、9.54±3.28。从治疗第2周末起，治疗组的HADM总分、KMI评分均较对照组明显下降（P<0.05、0.01）。对照组的不良反应率18.37%，TESS值为5.89±0.41；治疗组的不良反应率8.16%，TESS评分（3.14±0.28）分。治疗组的不良反应率及TESS明显低于对照组（P<0.05、0.01）。结论 乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症临床疗效显著，不良反应少，依从性好，值得临床推广。
2016, 39(5):836-839.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.027
摘要:
目的 观察益血生胶囊联合人粒细胞集落刺激因子对妇科肿瘤化疗后白细胞下降的临床疗效，并探讨了其临床使用安全性。方法 收集2013年4月-2015年8月周口市中医院治疗的妇科肿瘤化疗后白细胞下降患者124例，使用数字法随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予人粒细胞集落刺激因子，150 μg/d，皮下注射，1次/d，观察组在对照组基础上加用益血生胶囊，4粒/次，口服，3次/d，4周为1疗程。比较两组治疗前后血细胞计数、Spitzer生存质量指数评分量表（Spitzer评分）和癌症康复评价简表（Cares-SF评分）以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果 两组治疗前白细胞、红细胞和血小板计数均无显著性差异，治疗后两组白细胞、红细胞和血小板计数均出现显著升高（P<0.05、0.01），但观察组对白细胞、红细胞和血小板的升高作用优于对照组（P<0.05）。两组治疗前Spitzer和Cares-SF评分均无显著性差异，治疗后两组Spitzer评分均出现显著升高和Cares-SF评分均出现显著减低（P<0.05、0.01），但观察组对Spitzer评分的升高作用以及Cares-SF评分的减低作用优于对照组（P<0.05）。观察组感染发生率为22.6%（14/62）显著低于对照组的38.7%（24/62）（P<0.05）。对照组人粒细胞集落刺激因子使用（17.24±3.52）支，显著高于观察组的（12.14±2.73）支（P<0.05）。观察组临床治疗不良反应率为8.1%（5/62），显著低于对照组的21.0%（13/62）（P<0.05）。结论 益血生胶囊联合人粒细胞集落刺激因子可显著升高妇科肿瘤化疗后白细胞下降患者的血细胞，改善患者临床症状，提高生活质量，临床使用安全。
目的 观察益血生胶囊联合人粒细胞集落刺激因子对妇科肿瘤化疗后白细胞下降的临床疗效，并探讨了其临床使用安全性。方法 收集2013年4月-2015年8月周口市中医院治疗的妇科肿瘤化疗后白细胞下降患者124例，使用数字法随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予人粒细胞集落刺激因子，150 μg/d，皮下注射，1次/d，观察组在对照组基础上加用益血生胶囊，4粒/次，口服，3次/d，4周为1疗程。比较两组治疗前后血细胞计数、Spitzer生存质量指数评分量表（Spitzer评分）和癌症康复评价简表（Cares-SF评分）以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果 两组治疗前白细胞、红细胞和血小板计数均无显著性差异，治疗后两组白细胞、红细胞和血小板计数均出现显著升高（P<0.05、0.01），但观察组对白细胞、红细胞和血小板的升高作用优于对照组（P<0.05）。两组治疗前Spitzer和Cares-SF评分均无显著性差异，治疗后两组Spitzer评分均出现显著升高和Cares-SF评分均出现显著减低（P<0.05、0.01），但观察组对Spitzer评分的升高作用以及Cares-SF评分的减低作用优于对照组（P<0.05）。观察组感染发生率为22.6%（14/62）显著低于对照组的38.7%（24/62）（P<0.05）。对照组人粒细胞集落刺激因子使用（17.24±3.52）支，显著高于观察组的（12.14±2.73）支（P<0.05）。观察组临床治疗不良反应率为8.1%（5/62），显著低于对照组的21.0%（13/62）（P<0.05）。结论 益血生胶囊联合人粒细胞集落刺激因子可显著升高妇科肿瘤化疗后白细胞下降患者的血细胞，改善患者临床症状，提高生活质量，临床使用安全。
2016, 39(5):840-843.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.028
摘要:
目的 探讨枯草杆菌二联活菌联合乳果糖治疗儿童功能性便秘（functional constipation，FC）的远期疗效。方法 选择180例儿童FC患者，按照治疗的方式不同分为联合组、乳果糖组和妈咪爱组，每组60例。3组均给予足量饮水、合理饮食、排便习惯训练、增加活动量、心理行为治疗，乳果糖组口服乳果糖，妈咪爱组口服枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂，联合组口服枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂和乳果糖，疗程8周，观察大便次数、性状、排便困难及疼痛情况，比较3组停药后3个月、6个月和12个月的复发率。结果 停药3个月，联合组、乳果糖组和妈咪爱组复发率分别为10.34%、30.00%和25.49%，联合组明显低于其他两组（P<0.05）；停药6个月，联合组、乳果糖组和妈咪爱组复发率分别为18.97%、52.00%和41.18%，联合组明显低于其他两组（P<0.05）；停药12个月，联合组、乳果糖组和妈咪爱组复发率分别为24.14%、58.00%和49.02%，联合组明显低于其他两组（P<0.05）；随访3、6、12个月，联合组患儿大便次数及性状恢复、排便困难及疼痛缓解情况优于乳果糖组和妈咪爱组（P<0.05）。结论 枯草杆菌二联活菌联合乳果糖治疗儿童FC，远期疗效显著，复发率低，具有一定的临床应用价值。
目的 探讨枯草杆菌二联活菌联合乳果糖治疗儿童功能性便秘（functional constipation，FC）的远期疗效。方法 选择180例儿童FC患者，按照治疗的方式不同分为联合组、乳果糖组和妈咪爱组，每组60例。3组均给予足量饮水、合理饮食、排便习惯训练、增加活动量、心理行为治疗，乳果糖组口服乳果糖，妈咪爱组口服枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂，联合组口服枯草杆菌二联活菌多维颗粒剂和乳果糖，疗程8周，观察大便次数、性状、排便困难及疼痛情况，比较3组停药后3个月、6个月和12个月的复发率。结果 停药3个月，联合组、乳果糖组和妈咪爱组复发率分别为10.34%、30.00%和25.49%，联合组明显低于其他两组（P<0.05）；停药6个月，联合组、乳果糖组和妈咪爱组复发率分别为18.97%、52.00%和41.18%，联合组明显低于其他两组（P<0.05）；停药12个月，联合组、乳果糖组和妈咪爱组复发率分别为24.14%、58.00%和49.02%，联合组明显低于其他两组（P<0.05）；随访3、6、12个月，联合组患儿大便次数及性状恢复、排便困难及疼痛缓解情况优于乳果糖组和妈咪爱组（P<0.05）。结论 枯草杆菌二联活菌联合乳果糖治疗儿童FC，远期疗效显著，复发率低，具有一定的临床应用价值。
2016, 39(5):851-857.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.031
摘要:
目的 系统评价氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal refluxdisease，RGERD）的疗效和安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法，检索Pubmed、CNKI、CBM、万方数据库。检索从建库至2016年1月，氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床实验研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 共纳入9个研究共计1 004例患者，Meta分析结果显示，与对照组（常规药物）相比，试验组（氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物）对难治性胃食管症状应答更显著[OR=5.41，95% CI=（3.20，9.14），P<0.000 01]，6个研究评价了治疗4周后的症状缓解有效率，结果实验组明显优于对照组[OR=6.18，95% CI=（2.99，12.76），P<0.000 01]，3个研究评价了治疗8周后症状缓解有效率，结果显示实验组优于对照组[OR=3.96，95% CI=（2.18，7.21），P<0.000 01]，5个研究均采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton DepressionScale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评价治疗期末抑郁和焦虑的改善，Meta分析结果显示，实验组对抑郁和焦虑的改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（HAMD：SMD=-2.04，95% CI=（-2.98，-1.11），P<0.000 1；HAMA：SMD=-1.23，95% CI=（-1.47，-1.00），P<0.000 01）；5个试验报道了治疗过程中的不良反应，分析结果显示，2组差异无统计学意义（OR=1.65，95% CI=（0.76，3.59），P=0.21），且症状均较轻微，可耐受。结论 分析结果显示，氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病相对常规药物疗效更显著，且不良反应无明显差异，但该结论仍需大规模多中心研究进一步证实。
目的 系统评价氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal refluxdisease，RGERD）的疗效和安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法，检索Pubmed、CNKI、CBM、万方数据库。检索从建库至2016年1月，氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床实验研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 共纳入9个研究共计1 004例患者，Meta分析结果显示，与对照组（常规药物）相比，试验组（氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物）对难治性胃食管症状应答更显著[OR=5.41，95% CI=（3.20，9.14），P<0.000 01]，6个研究评价了治疗4周后的症状缓解有效率，结果实验组明显优于对照组[OR=6.18，95% CI=（2.99，12.76），P<0.000 01]，3个研究评价了治疗8周后症状缓解有效率，结果显示实验组优于对照组[OR=3.96，95% CI=（2.18，7.21），P<0.000 01]，5个研究均采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton DepressionScale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评价治疗期末抑郁和焦虑的改善，Meta分析结果显示，实验组对抑郁和焦虑的改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（HAMD：SMD=-2.04，95% CI=（-2.98，-1.11），P<0.000 1；HAMA：SMD=-1.23，95% CI=（-1.47，-1.00），P<0.000 01）；5个试验报道了治疗过程中的不良反应，分析结果显示，2组差异无统计学意义（OR=1.65，95% CI=（0.76，3.59），P=0.21），且症状均较轻微，可耐受。结论 分析结果显示，氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病相对常规药物疗效更显著，且不良反应无明显差异，但该结论仍需大规模多中心研究进一步证实。
2016, 39(5):858-864.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.032
摘要:
目的 系统评价少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经（PD）的疗效和安全性，比较其与化学药或其他中成药的优势，为临床用药提供依据。方法 计算机辅以手工检索1997年3月-2015年7月在PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的以少腹逐瘀汤治疗PD的随机对照试验，按照Cochrane系统评价方法，应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入17篇文献计1 591例；Meta分析结果显示少腹逐瘀汤改善PD症状及体征的总有效率优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛；缺乏对少腹逐瘀汤不良反应及长期副作用的报告；3组疗效差异有统计学意义，吲哚美辛亚组没有统计学意义。结论 少腹逐瘀汤治疗PD的疗效优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛等药物，但由于纳入文献质量不高且存在较大的偏倚风险，以后需要开展全球范围内高质量的临床研究，以评价少腹逐瘀汤的远期疗效和安全性。
目的 系统评价少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经（PD）的疗效和安全性，比较其与化学药或其他中成药的优势，为临床用药提供依据。方法 计算机辅以手工检索1997年3月-2015年7月在PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的以少腹逐瘀汤治疗PD的随机对照试验，按照Cochrane系统评价方法，应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入17篇文献计1 591例；Meta分析结果显示少腹逐瘀汤改善PD症状及体征的总有效率优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛；缺乏对少腹逐瘀汤不良反应及长期副作用的报告；3组疗效差异有统计学意义，吲哚美辛亚组没有统计学意义。结论 少腹逐瘀汤治疗PD的疗效优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛等药物，但由于纳入文献质量不高且存在较大的偏倚风险，以后需要开展全球范围内高质量的临床研究，以评价少腹逐瘀汤的远期疗效和安全性。
2016, 39(5):865-869.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.033
摘要:
目的 系统评价噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 检索从建库至2016年3月，中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Cochrane library、PubMed/Medline等数据库中噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的随机对照试验（RCTs），采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCTs，714例患者，其中噻奈普汀组（治疗组）359例，阿米替林组（对照组）355例；Meta分析结果显示噻奈普汀组与阿米替林组显效率差异无显著性[OR=1.56，95% CI（0.87~2.79），P=0.13]；两组头晕、口干、恶心呕吐、烦渴、便秘、震颤、排尿困难等不良反应差异有显著性（P<0.05），95% CI上下限均小于1，提示噻奈普汀组在上述不良反应发生率方面小于阿米替林组；其他不良反应无显著性差异。结论 噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症疗效相当，但噻奈普汀不良反应较轻微；该结论尚需高质量、严格设计的RCTs进一步证实。
目的 系统评价噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 检索从建库至2016年3月，中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Cochrane library、PubMed/Medline等数据库中噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的随机对照试验（RCTs），采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCTs，714例患者，其中噻奈普汀组（治疗组）359例，阿米替林组（对照组）355例；Meta分析结果显示噻奈普汀组与阿米替林组显效率差异无显著性[OR=1.56，95% CI（0.87~2.79），P=0.13]；两组头晕、口干、恶心呕吐、烦渴、便秘、震颤、排尿困难等不良反应差异有显著性（P<0.05），95% CI上下限均小于1，提示噻奈普汀组在上述不良反应发生率方面小于阿米替林组；其他不良反应无显著性差异。结论 噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症疗效相当，但噻奈普汀不良反应较轻微；该结论尚需高质量、严格设计的RCTs进一步证实。
2016, 39(5):870-874.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.034
摘要:
目的 评价加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床安全性、有效性，及疗效与成本。方法 检索1998年1月-2016年4月在PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的有关加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的文献，按照Cochrane系统评价方法，运用Rev Man 4.2.10软件进行Meta分析。结果 纳入文献17篇，共1 348例；加替沙星治疗泌尿系统感染的有效性明显高于左氧氟沙星[RR=2.01，95% CI（1.44、2.79）]，疗程与不良反应无差异[RR=0.76，95% CI（0.50、1.17），P=0.22]，但加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果明显低于左氧氟沙星。结论 目前泌尿系统感染的治疗方案中，尽管左氧氟沙星的疗效稍逊色于加替沙星，但左氧氟沙星更具成本-效果优势。
目的 评价加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床安全性、有效性，及疗效与成本。方法 检索1998年1月-2016年4月在PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的有关加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的文献，按照Cochrane系统评价方法，运用Rev Man 4.2.10软件进行Meta分析。结果 纳入文献17篇，共1 348例；加替沙星治疗泌尿系统感染的有效性明显高于左氧氟沙星[RR=2.01，95% CI（1.44、2.79）]，疗程与不良反应无差异[RR=0.76，95% CI（0.50、1.17），P=0.22]，但加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果明显低于左氧氟沙星。结论 目前泌尿系统感染的治疗方案中，尽管左氧氟沙星的疗效稍逊色于加替沙星，但左氧氟沙星更具成本-效果优势。
2016, 39(5):875-880.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.035
摘要:
目的 对临床上常用、经济有效的口服钙拮抗剂降压药进行药物经济学评价，为合理用药提供借鉴。方法 采用回顾性文献计量分析的方法，检索中英文数据库中2003-2015年发表的与钙拮抗剂降压药相关的药物经济学评价文献，利用纳入排除标准筛选后，对其方法学和质量进行评述。结果 以国家统计局报告的2014年我国人均GDP为外部参考值，将硝苯地平作为对照药品，非洛地平、氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片的增量成本效果比值均在451~8 543元，均小于人均GDP。结论 《中国高血压防治指南》推荐的药物、但《国家基本药物目录》（2012版）中尚未收载的硝苯地平控释片、左旋氨氯地平、非洛地平均具有一定经济性。
目的 对临床上常用、经济有效的口服钙拮抗剂降压药进行药物经济学评价，为合理用药提供借鉴。方法 采用回顾性文献计量分析的方法，检索中英文数据库中2003-2015年发表的与钙拮抗剂降压药相关的药物经济学评价文献，利用纳入排除标准筛选后，对其方法学和质量进行评述。结果 以国家统计局报告的2014年我国人均GDP为外部参考值，将硝苯地平作为对照药品，非洛地平、氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片的增量成本效果比值均在451~8 543元，均小于人均GDP。结论 《中国高血压防治指南》推荐的药物、但《国家基本药物目录》（2012版）中尚未收载的硝苯地平控释片、左旋氨氯地平、非洛地平均具有一定经济性。
2016, 39(5):881-884.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.036
摘要:
上海中医药大学附属曙光医院临床试验机构在临床试验药物中心化管理的建设中，适时推进信息化管理系统的应用，加强临床试验用药物的规范化管理，不断完善和健全试验药物管理流程上具有可操作性标准操作规程，提升临床试验整体管理水平，保证临床试验的质量。通过介绍该院的经验，为建设试验用药物的规范化管理模式提供借鉴及参考依据，对构建规范化、科学化的临床试验用药物中心化管理具有重要的现实意义。
上海中医药大学附属曙光医院临床试验机构在临床试验药物中心化管理的建设中，适时推进信息化管理系统的应用，加强临床试验用药物的规范化管理，不断完善和健全试验药物管理流程上具有可操作性标准操作规程，提升临床试验整体管理水平，保证临床试验的质量。通过介绍该院的经验，为建设试验用药物的规范化管理模式提供借鉴及参考依据，对构建规范化、科学化的临床试验用药物中心化管理具有重要的现实意义。
2016, 39(5):885-890.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.037
摘要:
苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea或北苍术A.chinensis的干燥根茎，具有燥湿健脾、祛风散寒的功效。药理研究显示苍术及其提取物具有抗炎、抗肿瘤和免疫调节等作用。其对细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫都有增强作用；对肺癌细胞、消化系统肿瘤细胞、白血病细胞、黑色素瘤细胞、宫颈癌细胞和肉瘤生长均有抑制作用；苍术烯内酯、苍术酮、茅术醇、β-桉叶醇、苍术多糖可能是苍术的重要活性成分。
苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea或北苍术A.chinensis的干燥根茎，具有燥湿健脾、祛风散寒的功效。药理研究显示苍术及其提取物具有抗炎、抗肿瘤和免疫调节等作用。其对细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫都有增强作用；对肺癌细胞、消化系统肿瘤细胞、白血病细胞、黑色素瘤细胞、宫颈癌细胞和肉瘤生长均有抑制作用；苍术烯内酯、苍术酮、茅术醇、β-桉叶醇、苍术多糖可能是苍术的重要活性成分。
2016, 39(5):895-898.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.039
摘要:
利拉鲁肽和阿必鲁泰是治疗2型糖尿病的新靶点药物，较已有的口服降糖药降糖效果好、副作用较小，而且可以减轻体质量，因此有广阔的应用前景。作为新一代降糖新药，利拉鲁肽是一种短效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，阿必鲁泰是一种长效GLP-1类似物，两者既有共同之处，又有区别。总结这二种抗糖尿病新药的临床应用和不良反应研究进展，为临床合理用药以及新药研发提供思路。
利拉鲁肽和阿必鲁泰是治疗2型糖尿病的新靶点药物，较已有的口服降糖药降糖效果好、副作用较小，而且可以减轻体质量，因此有广阔的应用前景。作为新一代降糖新药，利拉鲁肽是一种短效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，阿必鲁泰是一种长效GLP-1类似物，两者既有共同之处，又有区别。总结这二种抗糖尿病新药的临床应用和不良反应研究进展，为临床合理用药以及新药研发提供思路。
2016, 39(5):899-908.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2016.05.040
摘要:
人胰岛素Afrezza粉雾剂是由MannKind公司研发上市的速效吸入型胰岛素，即Technosphere胰岛素（TI），是药物和第二代吸入器的组合产品。人胰岛素粉雾剂是一种有效及耐受良好的降糖药物，用于1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者餐前给药降糖，提供了一种解决胰岛素初始治疗时诸如注射恐惧症、担忧体质量增加和低血糖风险的替代疗法。吸入TI的降糖疗效虽然低于皮下注射，但是低血糖和体质量增加的发生率更低，其长期疗效和安全性需要进一步深入研究。探讨了吸入TI粉雾剂的原理、药理作用、治疗T1DM和T2DM的临床疗效、安全性和耐受性等内容。
人胰岛素Afrezza粉雾剂是由MannKind公司研发上市的速效吸入型胰岛素，即Technosphere胰岛素（TI），是药物和第二代吸入器的组合产品。人胰岛素粉雾剂是一种有效及耐受良好的降糖药物，用于1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者餐前给药降糖，提供了一种解决胰岛素初始治疗时诸如注射恐惧症、担忧体质量增加和低血糖风险的替代疗法。吸入TI的降糖疗效虽然低于皮下注射，但是低血糖和体质量增加的发生率更低，其长期疗效和安全性需要进一步深入研究。探讨了吸入TI粉雾剂的原理、药理作用、治疗T1DM和T2DM的临床疗效、安全性和耐受性等内容。
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