肺结核是一种常见的危害人类健康的消耗性传染性疾病，临床上以咳嗽、咯血、盗汗和身体消瘦等为主要表现^[1]。WHO统计全球每年肺结核新发患者有800～1 000万，其中有300万人死于肺结核，而我国肺结核死亡人数占全球的10%以上^[2]。尤其随着抗菌药物使用的不断增加，使得结核杆菌耐药性也逐渐增强，研究显示全球约有5千万人感染耐多药结核杆菌^[3]，造成常规标准化疗方案治疗效果的不理想，因此，寻找积极有效的治疗措施对改善患者生活质量非常重要。莫西沙星可阻断细菌DNA复制，并且不易发生耐药，与其他抗结核药物联合起到增效作用，是目前治疗肺结核的一个重要药物^[4]。抗痨丸具有活血止血、散瘀生新、祛痰止咳等作用^[5]。本研究对肺结核患者采用抗痨丸联合莫西沙星进行治疗，取得了满意效果。

选取2015年3月—2016年3月在郑州市第六人民医院进行治疗的96例肺结核患者为研究对象，所有患者均符合肺结核诊断标准^[6]。其中男47例，女49例；年龄25～66岁，平均年龄（44.53±6.51）岁；病程5个月～5年，平均病程（3.33±1.29）年。

排除标准：（1）伴严重肝肾功能不全者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）伴有严重精神障碍及不配合治疗者；（4）伴有呼吸衰竭、心肺功能障碍、自身免疫性疾病等疾病者；（5）对研究药物过敏者；（6）未签署知情协议书者。

盐酸莫西沙星片由Bayer Pharma AG生产，规格0.4 g/片，产品批号150211；抗痨丸由广东国医堂制药股份有限公司生产，规格3g/丸，产品批号150203。

根据治疗方案的差别分为对照组（48例）和治疗组（48例），其中对照组男24例，女24例；年龄25～65岁，平均年龄（44.51±6.43）岁；病程6个月～5年，平均病程（3.28±1.27）年。治疗组男23例，女25例；年龄25～66岁，平均年龄（44.47±6.45）岁；病程5个月～5年，平均病程（3.25±1.24）年。两组患者一般临床资料间比较差异没有统计学意义，具有可比性。

所有患者均给予肺结核标准方案2HRZE/4HR治疗。对照组在此基础上口服盐酸莫西沙星片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服抗痨丸，1丸/次，3次/d。两组患者均连续治疗6个月。

治愈：治疗后患者临床症状消失，痰结核杆菌转阴，X线显示病灶全部吸收、空洞闭合；显效：治疗后患者临床症状较前显著减轻，痰结核杆菌转阴，X线显示病灶吸收良好；有效：治疗后患者临床症状较前有所减轻，痰结核杆菌阴性或复阳，X线没有明显改变；无效：上述指标都没有改善。

有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总例数

对两组患者治疗前后痰结核杆菌转阴率进行比较；免疫速率散射比浊法检测两组患者治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）水平，采用ABC-ELISA法检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）水平。

对治疗过程中可能出现的皮疹、肝功能损害以及消化道症状等不良反应情况进行比较分析。

采用SPSS 19.0软件对研究数据进行统计学处理，治疗前后血清炎性因子的比较采用t检验，计量资料采用x±s表示，有效率及痰结核杆菌转阴率的比较采用χ²检验。

治疗后，对照组治愈20例，显效10例，有效9例，总有效率为81.25%；治疗组治愈32例，显效11例，有效4例，总有效率为97.92%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups 组别 n/例 治愈/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 48 20 10 9 9 81.25 治疗 48 32 11 4 1 97.92*  与对照组比较：*P＜0.05  *P< 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups

治疗6个月后，对照组转阴39例，转阴率为81.25%；治疗组转阴47例，转阴率为97.92%，显著高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组患者痰菌转阴率比较 Table 2 Comparison on the rate of sputum negative between two groups 组别 n/例 观察时间 转阴/例 转阴率/% 对照 48 治疗3个月后 29 60.41 治疗6个月后 39 81.25 治疗 48 治疗3个月后 37 77.08 治疗6个月后 47 97.92*  与对照组治疗6个月后比较：*P＜0.05  *P< 0.05 vs control group after treatment for 6 months

表 2 两组患者痰菌转阴率比较 Table 2 Comparison on the rate of sputum negative between two groups

治疗后，两组患者血清CRP、IL-10、TNF-α及PCT水平均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组上述指标降低水平优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组血清学指标比较（x±s，n =48） Table 3 Comparison on serological indexes between two groups (x±s,n = 48 ) 组别 观察时间 CRP/(mg·L-1) IL-10/(ng·L-1) TNF-α/(ng·mL-1) PCT/(ng·mL-1) 对照 治疗前 34.65±3.47 34.86±4.77 215.25±16.22 0.97±0.08 治疗后 7.75±1.38* 18.62±2.68* 143.49±11.65* 0.35±0.04* 治疗 治疗前 34.62±3.43 34.84±4.75 215.43±16.38 0.98±0.07 治疗后 3.74±1.15*▲ 13.37±2.53*▲ 86.39±11.47*▲ 0.12±0.01*▲  与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05  *P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 3 两组血清学指标比较（x±s，n =48） Table 3 Comparison on serological indexes between two groups (x±s,n = 48 )

两组患者在治疗过程中均没有发生药物相关不良反应。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。WHO统计全球每年肺结核新发患者有800～1000万，其有300万人死于肺结核，而我国肺结核死亡人数占全球的10%以上^[2]。

莫西沙星为第4代喹诺酮类药物，对革兰阴性、革兰阳性等多种病原菌均有效，其可阻断细菌DNA复制，并且不易发生耐药，与其他抗结核药物联合起到增效作用，并具有吸收快、持续时间长、血药浓度高等优点，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，为目前治疗肺结核的重要药物^[4]。在中医上肺结核属于“虚劳”、“痨瘵”范畴，其治疗原则为“杀其虫，以绝其根本，补其虚，以复其真元”^[8]。抗痨丸是由矮地茶、百部、桑白皮、穿破石、五指毛桃、白及等成分制成的中药制剂，具有活血止血、散瘀生新、祛痰止咳等作用，并能提高机体免疫功能，加快肺结核症状的改善及空洞的吸收^{[5, 9]}。因此，本研究对肺结核患者采用抗痨丸联合莫西沙星治疗，取得了满意效果。

血清细胞子在肺结核的发生与发展中扮演了重要角色。CRP为急性时相蛋白，是反映机体炎症水平的一个重要指标^[10]。IL-10为抗炎因子，具有下调炎症反应，拮抗炎性介质等作用^[11]。TNF-α是由单核巨噬细胞分泌产生的促炎症因子，可促进炎性细胞聚集和活化，加重炎症反应，进而加重肺组织损害^[12]。PCT是一种新型的炎症标记物，对感染性疾病诊断及程度评估具有重要意义^[10]。

本研究中，对照组和治疗组的有效率分别为81.25%和97.92%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组痰菌转阴率为97.92%，显著高于对照组的81.25%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后两组血清CRP、IL-10、TNF-α及PCT水平均显著降低，且治疗组降低更著（P＜0.05）。说明，抗痨丸联合莫西沙星治疗肺结核效果确切。

综上所述，抗痨丸联合莫西沙星治疗肺结核效果显著，可明显改善机体炎性因子水平，值得临床推广应用。