胃溃疡是消化内科的常见病，临床上以周期性、节律性上腹部疼痛为主要特征，发病原因与饮食、幽门螺杆菌（Hp）感染及精神抑郁等多种因素有关，且以Hp感染为主要致病因素，其会导致胃黏膜产生多种毒素和酶以及引起炎症反应来破坏胃黏膜组织，加重病情^[1]，进一步发展可导致消化道穿孔、出血以及癌变等并发症，对患者生命健康具有严重影响。所以，根除Hp是治疗Hp阳性胃溃的重点。近年来，随着临床上对Hp治疗的重视及抗生素的滥用，致使Hp耐药株出现，以至于标准联合用药疗效逐渐降低，胃溃疡复发率也逐渐升高^[2]。因此，寻找合理有效的根除Hp方案对改善患者生活质量极为重要。兰索拉唑具有较强的亲脂性，进入机体后极易进入胃壁细胞，并在酸性条件下被活化与H⁺/K⁺-ATP酶结合，抑制其活性，进而抑制胃酸分泌，升高胃内pH值，促进损伤胃黏膜的修复^[3]。磷酸铝凝胶具有中和缓冲胃酸和保护损伤胃黏膜的作用^[4]。本研究对Hp阳性胃溃疡患者采用磷酸铝凝胶联合兰索拉唑进行治疗，取得了满意的效果。

选取2015年10月-2016年10月在郑州市中医院接受治疗的82例Hp阳性胃溃疡患者为研究对象，所有患者均符合Hp阳性胃溃疡诊断标准^[5]。其中男42例，女40例；年龄25~60岁，平均年龄（43.69±2.31）岁；病程2~20个月，平均病程（9.74±0.42）个月。

排除标准：（1）伴有严重肝肾功能不全者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）对本次研究药物过敏者；（4）伴有恶性肿瘤者；（5）治疗前应用过对本次疗效评价具有影响的药物者；（6）伴有严重认知功能障碍及不配合治疗者；（7）未签署知情协议书者。

磷酸铝凝胶由Boryung Pharmaceutical Co., Ltd.生产，规格20 g/袋，产品批号150814；兰索拉唑口崩片由武田药品工业株式会社大阪工厂生产，规格30 mg/片，产品批号150805。

按照治疗方法的差别分成对照组（41例）和治疗组（41例）。其中对照组男22例，女19例；年龄25~58岁，平均年龄（43.67±2.28）岁；病程2~20个月，平均病程（9.71±0.38）个月。治疗组男20例，女21例；年龄25~60岁，平均年龄（43.65±2.26）岁；病程2~18个月，平均病程（9.65±0.35）个月。两组患者一般临床资料比较差异没有统计学意义，具有可比性。

所有患者均给予抗生素等常规治疗。对照组口服兰索拉唑口崩片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服磷酸铝凝胶，1袋/次，3次/d。两组患者均连续治疗4周。

显效：治疗后患者临床症状较前好转≥70%，溃疡面达到愈合期；有效：治疗后，30%≤患者临床症状较前好转＜70%，溃疡面较前缩小≥50%；无效：治疗后，患者临床症状较前好转＜30%，溃疡面较前缩小＜50%或没有变化。

有效率=（显效+有效）/总例数

比较两组患者治疗前后腹胀、腹痛及反酸嗳气等临床症状评分^[6]，总分为0~10分，无症状计0分，症状轻微、能忍受计1分，症状明显且对患者的日常生活和工作造成影响计2分，症状严重无法忍受且需进行药物治疗计3分；采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及胃泌素水平；两组患者治疗前后均进行¹⁴C呼气试验来评价Hp清除率。

对治疗过程中可能出现药物相关的便秘、皮疹、恶心呕吐等不良反应进行观察记录。

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理，两组患者治疗前后血清hs-CRP、MMP-9、胃泌素水平及临床症状评分的比较采用t检验，计量资料采用x±s表示，有效率及Hp清除率的比较采用t检验。

治疗后，对照组显效20例，有效13例，总有效率为80.49%；治疗组显效26例，有效14例，总有效率为97.56%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 41 20 13 8 80.49 治疗 41 26 14 1 97.56* 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups

治疗后，两组腹胀、腹痛及反酸嗳气评分均较同组治疗前降低，同组比较具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患者临床症状评分比对照组降低得更明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组临床症状评分比较 Table 2 Comparison on clinical symptom scores between two groups (x±s) 组别 n/例 腹胀评分/分 腹痛评分/分 反酸嗳气评分/分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 41 2.48±0.39 0.73±0.08* 2.22±0.14 0.93±0.07* 2.17±0.17 0.85±0.04* 治疗 41 5.52±1.25 0.11±0.05*▲ 2.21±0.12 0.32±0.03*▲ 2.19±0.15 0.26±0.07*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 2 两组临床症状评分比较 Table 2 Comparison on clinical symptom scores between two groups

治疗后，两组患者血清hs-CRP、MMP-9、胃泌素水平明显低于同组治疗前，同组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组上述指标水平显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组血清学指标比较 Table 3 Comparison on serological indexes between two groups (x±s) 组别 n/例 hs-CRP/(mg·L-1) MMP-9/(g·L-1) 胃泌素/(pg·mL-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 41 5.54±1.27 3.75±0.35* 154.85±25.49 97.35±14.83* 193.77±18.42 167.28±15.33* 治疗 41 5.52±1.25 2.14±0.32*▲ 154.82±25.46 78.48±14.72*▲ 193.73±18.47 124.53±15.38*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 3 两组血清学指标比较 Table 3 Comparison on serological indexes between two groups

治疗后，治疗组患者Hp清除率为90.24%，显著高于对照组的73.17%，两组Hp清除率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表 4(Table 4)

表 4 两组Hp清除率比较 Table 4 Comparison on Hp clearance rate between two groups 组别 n/例 清除/例 未清除/例 清除率/% 对照 41 30 11 73.17 治疗 41 37 4 90.24* 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 4 两组Hp清除率比较 Table 4 Comparison on Hp clearance rate between two groups

两组患者在治疗过程中均没有发生药物相关的便秘、皮疹、恶心呕吐等不良反应情况。

胃溃疡是最为常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛。Hp感染是胃溃疡和慢性活动性胃炎的重要病因，且为I类致癌因子，与胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌的发生密切相关。Hp的基因组具有高度可塑性，有自由重组和高突变的能力，不但不同的Hp菌株基因组存在明显差异，即使同株菌株在患者体内也会出现多个基因组的改变，这就造成Hp的广泛耐药性。因此，根除Hp对缓解临床症状、治愈胃溃疡、降低溃疡复发率、预防癌变等方面均具有重要意义。随着Hp耐药性的增加，标准三联疗法Hp的根除率逐渐降低，难以达到理想的治疗效果。因此，寻找合理有效的根除Hp方案对改善患者生活质量极为重要。

兰索拉唑是新型的质子泵抑制剂，具有较强的亲脂性，进入机体后极易进入胃壁细胞，并在酸性条件下被活化后与H⁺/K⁺-ATP酶结合，抑制其活性，进而抑制胃酸分泌，升高胃内pH值，促进损伤胃黏膜的修复^[3]。磷酸铝凝胶为抗酸药，具有中和缓冲胃酸作用，可升高胃内pH值，进而缓解胃酸过多症状，并可形成胶体保护性薄膜，与溃疡面紧密结合，形成一层保护膜，使得胃酸与受损黏膜隔离，起到保护损伤的胃黏膜作用，同时还可以刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液，促进上皮细胞自身修复以及杀灭幽门螺杆菌等作用^[4]。本研究对Hp阳性胃溃疡患者采用磷酸铝凝胶联合兰索拉唑进行治疗，取得了满意效果。

Hs-CRP是反映机患者机体炎症水平的一个重要指标^[7]，MMP-9具有分解胞外基质的作用，在组织愈合、再生以及胚胎发育上具有重要作用，研究显示根除Hp可有效降低MMP表达，进而促进溃疡愈合^[8]。胃泌素为Hp感染后导致溃疡发生的主要因素，其可损伤局部胃黏膜，增加胃酸分泌，加重溃疡症状^[9]。

本研究结果显示，治疗后两组患者血清hs-CRP、MMP-9、胃泌素水平均明显低于同组治疗前，且治疗组降低的更明显。说明兰索拉唑联合磷酸铝凝胶可有效降低患者机体hs-CRP、MMP-9及胃泌素水平。此外，对照组的总有效率为80.49%，治疗组总有效率为97.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患者Hp清除率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者临床症状评分均较同组治疗前显著降低，且治疗组降低更明显（P＜0.05）。说明磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗Hp阳性胃溃疡效果确切。

综上所述，磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗Hp阳性胃溃疡效果显著，可明显改善患者临床症状，降低机体hs-CRP、MMP-9及胃泌素水平，值得临床推广应用。