过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由免疫球蛋白E（IgE）介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，临床上以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等主要表现，严重影响患者的工作和学习^[1]。在中国的一项调查问卷中显示，过敏性鼻炎的发病率约为11%，并呈现逐年增加的趋势^[2]。如不及时治疗容易引发鼻窦炎，加重哮喘等。目前临床上对过敏性鼻炎治疗的主要手段为使用抗组胺药、鼻用皮质类固醇等药物来控制患者的临床症状，但存在远期预后较差，不良反应也较多和复发率较高等缺点。本研究对过敏性鼻炎采用了香菊胶囊联合氮卓斯汀来治疗，取得了满意的效果。

选取2014年8月—2015年8月首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻喉科门诊接受治疗的过敏性鼻炎患者216例为研究对象，所有患者均符合过敏性鼻炎诊断标准^[3]。其中男109例，女107例，年龄23～68岁，平均（45.55±1.32）岁；病程1～12年，平均（4.33±0.62）年。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）伴有急性感染性疾病及恶性肿瘤等；（2）有鼻中隔偏曲、鼻息肉及哮喘者；（3）对所用治疗药物过敏者；（4）严重肝、肾功能不全者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）患有精神疾病者；（7）合并自身免疫系统疾病及造血功能障碍者。

盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂由贵州云峰药业有限公司生产，规格10 mL∶10 mg（0.07 mL/喷），批号1402002；香菊胶囊由山东步长制药股份有限公司生产，规格0.3 g/粒，批号130436。

根据不同的治疗方案分对照组和治疗组，每组各108例。其中对照组男56例，女52例；年龄24～66岁，平均（46.51±1.23）岁；病程1～10年，平均（4.22±0.55）年；伴有高血压者5例，高脂血症2例，冠心病3例，糖尿病6例。治疗组男53例，女55例；年龄23～68岁，平均（46.48±1.25）岁；病程1～12年，平均（4.23±0.53）年；伴有高血压病6例，高脂血症3例，冠心病4例，糖尿病5例。两组患者一般临床资料无显著差异，具有可比性。

对照组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，每侧鼻孔1喷/次，2次/d。治疗组在治疗组基础上口服香菊胶囊，3粒/次，3次/d。两组均连续治疗1个月。

根据中华医学会耳鼻咽喉科分会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》^[4]中制定的疗效标准执行。依据症状评分下降指数（SSRI）评价。显效：SSRI≥51%；有效：SSRI为50%～21%；无效：SSRI≤20%。症状分级记分：3个≤一次连续喷嚏＜5个，记1分；6个≤一次连续喷嚏＜11个，记2分；11个≤一次连续喷嚏，记3分。4次≤流涕，记1分；5次＜流涕＜10次，记2分；10次≤流涕，记3分。偶有鼻塞记1分，几乎全天用口呼吸记3分，介于两者之间的记2分。间断有鼻痒记1分；鼻部有蚁行感，但可忍受记2分；鼻部蚁行感，难忍记3分。

SSRI＝（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分

总有效率＝（显效＋有效）/总例数

观察两组患者治疗前后血清学指标：白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）和IgE。其中IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-12采用酶联免疫吸附法检测；IgE采用化学发光酶免疫法进行测定；所有操作步骤均严格按照试剂盒内说明书进行操作。

观察两组患者在治疗过程中鼻咽部等不良反应发生情况。

采用SPSS 19.0软件，连续变量分析使用t检验，率的比较选用χ²检验。

治疗后，对照组显效39例，有效53例，总有效率为85.19%；治疗组显效73例，有效28例，总有效率为93.52%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 108 39 53 16 85.19 治疗 108 73 28 7 93.52* 与对照组比较：*P＜0.05 *P< 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups

治疗前两组患者症状评分组间比较无明显差异。治疗后，两组患者打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及总分均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组症状评分比较（x±s，n = 108） Table 2 Comparison on symptom scores between two groups (x±s,n = 108 ) 组别 观察时间 症状评分/分 打喷嚏 流涕 鼻塞 鼻痒 总分 对照 治疗前 1.79±0.66 2.13±0.73 1.84±0.71 1.44±0.36 7.16±0.65 治疗后 1.25±0.45* 1.38±0.76* 1.34±0.35* 0.92±0.16* 4.92±0.52* 治疗 治疗前 1.77±0.64 2.12±0.72 1.83±0.68 1.43±0.37 7.14±0.68 治疗后 1.12±0.43*▲ 1.14±0.75*▲ 1.13±0.32*▲ 0.63±0.12*▲ 3.98±0.45*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 2 两组症状评分比较（x±s，n = 108） Table 2 Comparison on symptom scores between two groups (x±s,n = 108 )

治疗前两组血清学指标间没有明显差别。治疗后，两组患者IL-12、IFN-γ水平显著升高，而IL-4、IL-10、IgE水平显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组血清学指标比较（x±s，n = 108） Table 3 Comparison on serology indexes between two groups (x±s,n = 108 ) 组别 观察时间 IL-4/(pg·mL-1) IL-10/(pg·mL-1) IL-12/(pg·mL-1) IFN-γ/(pg·mL-1) IgE/(U·mL-1) 对照 治疗前 86.32±5.38 126.71±12.63 1.56±0.73 78.91±8.42 196.78±11.79 治疗后 61.45±5.32* 95.62±11.84* 2.59±0.61* 87.34±7.63* 168.74±9.85* 治疗 治疗前 86.27±5.36 126.67±12.54 1.58±0.71 78.87±8.34 196.73±11.85 治疗后 51.42±5.33*▲ 80.39±11.73*▲ 4.46±0.57*▲ 96.62±7.75*▲ 121.42±9.63*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 3 两组血清学指标比较（x±s，n = 108） Table 3 Comparison on serology indexes between two groups (x±s,n = 108 )

在治疗过程中，所有患者均没有发生严重不良反应情况。对照组有7例咽部苦味感，4例鼻干，不良反应发生率为10.19%；治疗组有3例出现咽部苦味感，5例鼻干，不良反应发生率为7.41%，两组比较差异无统计学意义。

过敏性鼻炎是由IgE介导，在嗜酸性粒细胞、炎症介质及嗜碱性粒细胞的共同参与下而引发的一种多因素、多环节的变态反应性疾病。其病理学基础为辅助T细胞1（Th1）和辅助T细胞2（Th2）的细胞比例失衡，Th1细胞因子具有抗炎的作用，能够对IgE等免疫球蛋白所导致的变态反应起到拮抗作用；而Th2细胞因子则有着促炎作用，能够诱导IgE介导的免疫反应，引发炎症级联反应^[5]。研究显示，血清中IgE的异常增高和IL-12的减少是过敏性鼻炎发病中的一个重要环节^[6]。在机体初次与变应原接触时，机体会在自身的免疫调节下诱导肥大细胞大量合成和分泌IgE，并与相应受体相结合，促使机体处于致敏状态。当机体第2次接触此变应原时，就会立刻发生抗原抗体反应，细胞内环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）的比例降低，使得大量的生物活性物质（组胺、白三烯、趋化因子等）释放，致使鼻黏膜的毛细血管扩张、通透性增加以及鼻黏膜水肿和腺体分泌亢进等反应，进而引发患者鼻塞、流涕、鼻痒等一系列临床症状发生。因此，降低血清中IgE、IL-4和IL-10的表达，升高IL-12、IFN-γ的表达对于抑制过敏反应物质的释放有着重要的意义^[7]。IL-4和IL-10是由Th2细胞分泌的，可以刺激B淋巴细胞增值与产生相关抗体，进而参与到机体的免疫过程中。西医目前对于过敏性鼻炎的治疗尚没有特定疗效的药物，治疗的目的在于对症处理来缓解患者的临床症状。本研究对过敏性鼻炎采用了香菊胶囊联合氮卓斯汀来治疗，取得满意的效果。

氮卓斯汀属于抗组胺药物，可高效的拮抗H₁受体。相关研究^[8]显示，氮卓斯汀能够通过对肥大细胞和嗜碱性粒细胞的抑制作用，来减少组胺的释放并通过对H₁受体的拮抗来封闭组胺反应。香菊胶囊是由野菊花、防风、川芎、甘草、夏枯草、黄芪、化香树果序、白芷、辛夷等中药制成的制剂。经现代中药药理研究证实，香菊胶囊具有辛散疏风、益气固本、通窍止痛、止痒等功效，能起到较强而广泛的抗炎、抗病毒及抗过敏作用，也能诱导人血白细胞产生干扰素，通过干扰素的作用抑制病毒的增殖^[9]。

本研究，治疗后，同对照组相比，治疗组患儿血清IL-12、IFN-γ水平显著升高，而IL-4、IL-10、IgE水平显著降低（P＜0.05）。说明香菊胶囊联合氮卓斯汀可上调过敏性鼻炎患者所致的IL-12、IFN-γ等Th1型细胞因子的低表达，并下调IL-4、IL-10等Th2型细胞因子的高表达，进而纠正机体Th1/Th2的比例失衡；并能够增强机体的免疫能力。对照组与治疗组的不良反应发生率分别为7.41%、10.19%，而有效率分别为85.19%、93.52%，这可能与香菊胶囊联合氮卓斯汀增强机体免疫能力有关。

综上所述，香菊胶囊联合氮卓斯汀治疗过敏性鼻炎具有较好的临床疗效，可缓解临床症状，提高机体的免疫能力，具有一定临床推广应用价值。