新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，各种原因使新生儿胆红素的产生增加，排泄减少，从而导致新生儿体内胆红素的含量增加^[1]。新生儿体内胆红素含量增加可对细胞的代谢产生干扰作用，导致细胞的各项功能紊乱，严重的会出现胆红素脑病，严重影响患儿的健康和生长发育^[2]。因此对新生儿高胆红素血症的治疗引起人们的广泛关注。常用的微生态制剂布拉氏酵母菌对新生儿高胆红素血症的治疗具有良好的临床效果^[3]。舒肝宁注射液是临床上常用的治疗黄疸药物。本研究主要观察布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效。

选取2014年6月—2015年6月在湖北医药学院附属人民医院进行治疗的新生儿高胆红素血症的患儿70例为研究对象，其中男34例，女36例；年龄1～28 d，平均（12.23±4.56）d。所有患儿均符合《儿科学》第7版^[4]诊断标准的病理性黄疸。排除患有感染性疾病、免疫系统缺陷、发育障碍以及其他严重功能障碍者。

本研究经医院伦理学委员会批准实施，研究中所收集的资料均应用于科学研究，绝不泄露，不给患儿及家属造成任何困扰。所有患儿在纳入研究前均由其监护人签订知情同意书。

舒肝宁注射液由贵州瑞和制药有限公司生产，规格10 mL/支，产品批号20131208；布拉氏酵母菌散由法国百科达制药厂生产，规格0.25 g（菌粉）/袋，产品批号20140301。

所有患儿采用随机数字表分为对照组和治疗组，每组各35例。其中对照组男19例，女17例；年龄2～28 d，平均（12.12±4.72）d；出生体质量（3331±469）g；胎龄（39.51±1.42）周。治疗组男18例，女16例；年龄1～28 d，平均（12.54±4.12）d；出生体质量（3328±471）g；胎龄（39.44±1.34）周。两组患儿一般资料方面比较差异均无统计学意义，资料均衡，具有可比性。

所有患儿均给予常规治疗，包括常规检查护理，采用蓝光照射（照射仪器采用同一仪器进行，一般开始时需要连续照射24 h，并根据患儿的疾病变化情况更改照射时间和频率）。对照组患儿静脉滴注舒肝宁注射液，10 mL加入到10%葡萄糖注射液250 mL，1次/d，症状缓解后可改用肌内注射2 mL/次，1次/d。治疗组患儿在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌散，1袋/次，1次/d。两组患儿均治疗2周。

显效：入院治疗4 d后，患儿体内胆红素含量＜120 μmol/L；有效：入院治疗4 d后，患儿体内胆红素含量在120～170 μmol/L；无效：入院治疗4 d后，患儿体内胆红素含量＞170 μmol/L。

总有效率＝（显效＋有效）/总例数

采用全自动生化分析仪测定患儿治疗前后的血清胆红素水平；采用经皮胆红素测定仪测定患儿治疗前后的经皮胆红素水平。

观察两组患儿在治疗过程中腹泻、皮疹、发热等不良反应发生情况。

数据均采用SPSS 13.0软件处理，计量资料用χ± s表示，采取t检验；计数资料采用χ²检验。

治疗后，对照组显效4例，有效24例，总有效率为80.00%；治疗组显效16例，有效17例，总有效率为94.29%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 35 4 24 7 80 治疗 35 16 17 29 4.29* 与对照组比较：*P<0.05 *P< 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups

治疗后，两组患儿血清胆红素水平和经皮测定胆红素水平均显著下降，同组治疗前后差异比较具有统计学意义（P<0.05）；且治疗后治疗组这些观察指标的下降幅度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组胆红素比较（x ± s，n = 35） Table 2 Comparison on bilirubin between two groups (x ± s,n = 35 ) 组别 血清胆红素/(μmol·L-1) 经皮测定胆红素/(μmol·L-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 266.14±29.80 149.74±24.28* 240.63±51.081 52.57±31.36* 治疗 257.39±30.74 124.03±21.39*▲ 233.28±54.31 120.78±26.43*▲ 与同组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：▲P<0.05 *P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P< 0.05 vs control group after treatment

表 2 两组胆红素比较（x ± s，n = 35） Table 2 Comparison on bilirubin between two groups (x ± s,n = 35 )

治疗后，治疗组患儿日均胆红素下降值明显大于对照组，而黄疸消退时间和蓝光治疗时间明显短于对照组，两组这些观察指标比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组常见临床指标比较（x ± s，n = 35） Table 3 Comparison on common clinical indexes between two groups (x ± s,n = 35 ) 组别 日均胆红素下降值/(μmol·L-1) 黄疸消退时间/d 蓝光治疗时间/h 对照 32.29±16.19 7.01±2.69 48.15±11.39 治疗 52.09±17.89* 4.79±1.90* 25.00±12.09* 与同组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：▲P<0.05 *P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P< 0.05 vs control group after treatment

表 3 两组常见临床指标比较（x ± s，n = 35） Table 3 Comparison on common clinical indexes between two groups (x ± s,n = 35 )

在治疗过程中，对照组出现腹泻1例，皮疹1例，发热1例；治疗组出现腹泻2例，皮疹1例，两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义。且对所有出现不良反应的患儿采取对症处理后，不良反应均消退，未引起严重后果。

新生儿黄疸又称为新生儿高胆红素血症，是指在新生儿期由于各种原因导致的胆红素代谢异常，使新生儿体内出现高水平的胆红素，皮肤、黏膜和巩膜等出现肉眼可见的黄色改变。新生儿黄疸又分为高胆红素血症和生理性黄疸两种类型，生理性黄疸在新生儿出生后第2天或第3天开始出现，2～3 d后达到黄疸的高峰，1周后黄疸症状开始消退，而早产儿由于机体的各项功能相对较弱，因此其时间会比正常新生儿持续得长，生理性黄疸新生儿会出现没有食欲，没有其他特殊症状，可自愈。而高胆红素血症在出生第1天后即开始出现，对新生儿的胆红素水平进行检测发现胆红素水平每天升高5 mg/dL以上，高胆红素血症除出现时间早外，其持续的时间也比生理性黄疸长，其中正常足月儿能够持续半个月以上，早产儿能够持续1个月以上^[6]。因此，要重视高胆红素血症对新生儿健康的影响。

新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，约有一半以上的正常足月儿会出现高胆红素血症，约有80%的早产儿会出现高胆红素血症，发病率较高。高胆红素血症出现的原因有多种，其中新生儿胆红素的代谢在其中起着非常重要的作用。原因可归结为以下几个方面：（1） 胆红素生成增加，在胎儿期产生的过多的红细胞遭到破坏，从而使胆红素的含量增加。（2） 肝脏胆红素代谢障碍，新生儿出生后由于各种原因或疾病导致肝脏功能障碍。（3） 胆汁排泄障碍，新生儿体内肝细胞对胆汁的排泄出现障碍^[7]。因此治疗新生儿黄疸的最有效方法为降低新生儿体内胆红素的含量。

舒肝宁注射液主要组成为茵陈、栀子、黄芩、灵芝和板蓝根提取物，能够清热解毒、利湿退黄、益气扶正、保肝护肝。其能够加速胆汁的排泄，从而使胆红素的排泄量增加，使新生儿体内的胆红素水平降低。当胆汁排泄的有害物质清除后，新生儿体内肝脏的负担降低，肝脏的解毒功能和代谢能力增加，从而增加其对胆红素的代谢功能，从而使新生儿体内胆红素的含量降低。舒肝宁注射液被应用于新生儿黄疸治疗，能够显著降低新生儿体内胆红素水平，对病情的缓解具有良好的作用效果^[8-9]。布拉氏酵母菌属于微生态制剂，是一种没有致病作用的真菌，其对热和胃酸等具有较好的耐受性，服用布拉氏酵母菌后期进入肠道能够吸收多余的氧气，分泌多胺类的物质，为肠道建立起一种有厌氧的环境，从而有利于肠道益生菌生长。布拉氏酵母菌可使肠道的pH值降低，阻止肠道中胆红素的分解，增加其从粪便排出的途径，此外还降低了其进入肝肠循环的途径，从而降低新生儿体内胆红素的水平，对黄疸的治疗具有较好的效果^[10-13]。本研究主要探讨布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效。

研究结果发现治疗组患儿经过治疗后临床疗效显著优于对照组，两组患儿治疗前后胆红素水平进行观察比较发现，不论是血清胆红素水平还是经皮测定胆红素水平经过治疗后均显著下降，说明常规治疗方法和联合疗法均能够改善新生儿高胆红素血症情况，但治疗组患儿治疗后胆红素水平显著低于对照组，表明治疗组采用布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗对新生儿高胆红素血症的治疗具有促进作用。对两组患儿的胆红素每天下降值、黄疸消退时间和蓝光照射时间等指标进行比较发现，治疗组患儿以上指标的变化均显著优于对照组，表明布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效显著。此外，对两组患儿的不良反应发生情况进行比较，未发现明显差异，表明布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症在增加疗效的同时没有增加不良反应。

综上所述，布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症具有较好的临床疗效，可显著降低患儿体内胆红素水平，安全性较好，具有一定的临床推广应用价值。