慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，由多种病因引起，其发病因素较为复杂，以蛋白尿、血尿、水肿等为临床表现的渐进性、免疫炎症性、原发性肾小球疾病。慢性肾小球肾炎病情发展缓慢，前期并无明显症状，逐步发展为慢性肾衰竭^[1]。蛋白尿是慢性肾小球肾炎预后的独立危险因素，因此，临床上多采用减少蛋白尿的方法治疗慢性肾小球肾炎^[2]。肾复康胶囊是土茯苓、槐花、白茅根等中药提取精制后制成的胶囊^[3]，其主要功效为补肾益气、活血化瘀，临床上多联合西药治疗慢性肾小球肾炎，能够改善多项肾功能指标^[4]。百令胶囊是通过人工培养的冬虫夏草制得，其主要成分是多种虫草酸、多糖、氨基酸、生物碱等，具有改善肾脏血液微循环，促进肾细胞修复，减少尿蛋白排泄的功能^[5]。临床上常使用百令胶囊联合西药的方法治疗慢性肾小球肾炎，具有良好的疗效，能够改善肾功能，减少尿蛋白的排泄^[6]。本研究观察肾复康胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。

选择2012年1月—2015年12月在天津市第一中心医院肾内科就诊且确诊为慢性肾小球肾炎患者95例，其中男64例，女31例；年龄14～76岁，平均年龄（42.2±10.2）岁；病程1～21年，平均病程（13.6±3.6）年；所有患者均符合全国中西医结合肾病学术会议所制定的诊断标准^[7]：实验室检查尿化验异常，24 h尿蛋白定量为1～3.5 g/d，伴或不伴有水肿和高血压病。排除标准：继发性及遗传性肾小球肾炎；患者出现多脏器的功能不全；患者有精神病史；对本研究用药过敏的患者。本研究通过天津市第一中心医院医学伦理委员会批准，获得所有患者的知情同意书。

百令胶囊由杭州中美华东制药有限公司生产，规格0.2g/粒，产品批号2012012354；肾复康胶囊由河南辅仁堂制药有限公司生产，规格0.3g/粒，产品批号2011122532。

随机将患者分成对照组（48例）和治疗组（47例）。对照组男32例，女16例；年龄15～76岁，平均年龄（42.1±11.2）岁；病程2～21年，平均病程（13.6±5.1）年；治疗组男32例，女15例；年龄14～76岁，平均年龄（42.4±12.1）岁；病程1～21年，平均病程（13.7±5.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

所有患者给予常规治疗：饮食上优质低蛋白摄入，控制蛋白＜0.8 g/kg；高血压或水肿患者控制钠的摄入＜5 g/d；高血压患者进行相应的抗血压治疗；抗感染；维持电解质和酸碱平衡。若有其他症状则对症治疗。对照组在常规治疗基础上口服百令胶囊，5粒/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上口服肾复康胶囊，4粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗12周。

显效：尿蛋白减少≥2个“＋”，或24 h尿蛋白减少≥50%，红细胞减少≥2个“＋”，肾功能正常；有效：尿蛋白减少1个“＋”，或24 h尿蛋白减少＜50%，红细胞减少＜2个“＋”，肾功能有改善；无效：临床表现和实验室检查均无改变或加重者。

总有效率=（显效＋有效）/总例数

使用全自动生化仪观察患者24 h尿蛋白、尿红细胞计数（RBC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的水平变化。

观察并记录两组患者在治疗过程中有无肝功能损害、腹部不适、食欲减退、呕吐、过敏等不良反应发生。

使用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行统计分析。计数资料以率表示，比较采用χ²检验；计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验。

治疗后，对照组患者显效16例，有效25例，无效7例，总有效率85.42%；治疗组患者显效21例，有效23例，无效3例，总有效率93.62%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on total efficiency between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 48 16 25 7 85.42 治疗 47 21 23 3 93.62 与对照组比较：*P＜0.05 *P< 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on total efficiency between two groups

治疗后，两组患者24 h尿蛋白、RBC、BUN和Scr水平均显著降低，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组的降低程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组观察指标比较（x ± s ） Table 2 Comparison on obvervational indexes in two groups (x±s ) 组别 n/例 观察时间 24h尿蛋白/g RBC/(个·hp-1) Scr/(μmol·L-1) BUN/(mmol·L-1) 对照 48 治疗前 1.37±0.16 6.67±2.12 141.42±9.65 16.92±4.21 治疗后 0.98±0.19* 4.58±0.12* 128.41±8.34* 10.42±3.31* 治疗 47 治疗前 1.43±0.14 6.83±2.14 142.79±9.57 16.69±4.52 治疗后 0.49±0.21*▲ 3.34±0.11*▲ 101.34±7.95*▲ 6.33±3.35*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P <0.05 vs control group after treatment

表 2 两组观察指标比较（x ± s ） Table 2 Comparison on obvervational indexes in two groups (x±s )

对照组患者出现月经不调2例，肝功损害2例，腹部不适4例，所有出现不良反应均能耐受；治疗组患者未见明显的不良反应。

中医认为慢性肾小球肾炎属于“水肿”、“劳虚”、“腰痛”、“尿血”的范畴，是机体脏腑功能虚弱，外邪入侵，脾肾亏虚或体虚外感外邪导致的，发展病程较长，且发病原因较为复杂。西医虽然对临床症状进行积极治疗，但仍具有局限性。中医辨证论治，从整体考虑进行控制和治疗，起到稳定病情及改善临床表现的作用。肾复康胶囊由土茯苓、白茅根、益母草、藿香、槐花组成，具有清热利尿和益肾化浊的功效，多用于急性肾炎水肿和慢性肾炎急性发作等。研究发现，使用肾复康胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎具有良好的疗效，能够改善临床症状及肾功能^[9]。百令胶囊是使用生物工程的方法分离出冬虫夏草的菌种通过低温发酵后精制而成，因此具有和天然冬虫夏草相类似的化学成分，主要有多糖、腺苷、多种氨基酸及多种维生素等。研究发现，百令胶囊可以起到保护肾小管Na⁺-K⁺-ATP酶的作用，同时减少尿中N-乙酰-β氨基葡糖糖苷酶的量，能够促进表皮生长因子的分泌，从而促进上皮细胞的修复和改善肾小管的功能，最终达到抑制肾小管萎缩和肾间质纤维化，能起到延缓肾功能恶化的作用^[10]。

治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为85.42%、93.62%，患者的24 h尿蛋白、RBC、BUN和Scr水平均明显改善，且治疗组改善的程度更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明肾康复胶囊联合百令胶囊能降低尿蛋白，改善肾功能。

综上所述，肾复康胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎具有很好的疗效，改善肾功能指标，且无明显的不良反应，具有一定的临床推广应用价值。