慢性前列腺炎是临床常见的男性疾病，主要表现为前列腺在多种因素作用下，患者出现盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状^[1]。近年来该病呈现逐年增多趋势，但慢性前列腺炎的发病机制目前尚未完全明确，普遍认为可能与病原体感染、炎症、盆底神经肌肉的异常以及免疫异常等因素有关^[2]。慢性前列腺炎对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，因此针对慢性前列腺炎采取有效治疗，能够改善患者病情，提高生活质量。在慢性前列腺炎治疗方面，目前临床常用的主要有抗生素、α受体阻滞剂、5 α还原酶抑制剂、非甾体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂、物理治疗、中医药等^[3]。本研究采用银花泌炎灵片联合萘哌地尔治疗慢性前列腺炎，疗效满意。

选取2015年1月—2015年12月无锡市人民医院收治的慢性前列腺炎患者106例为研究对象，均符合吴阶平主编的《泌尿外科学》的诊断标准^[4]。年龄22～63岁，平均（33.24±8.36）岁；病程3～36个月，平均（16.5±1.8）个月。

纳入标准：（1）所有患者均有尿频、尿疼、尿不尽、尿道刺痛等临床表现；（2）所有患者前列腺触诊可见腺体丰满，软硬不一，有压痛；（3）所有病例均查前列腺液（EPS）镜检白细胞（WBC）不小于10个/高倍镜视野（HP），细菌培养为阳性；（4）所有患者自愿参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）肝肾功能不健全患者；（2）药物过敏患者；（3）慢性传染性疾病患者；（4）不愿参加研究或临床资料不全者。

银花泌炎灵片由吉林华康药业股份有限公司生产，规格0.5 g/片，产品批号141507；萘哌地尔片由南京美瑞制药有限公司生产，规格25 mg/片，产品批号14040200。

所有患者按照随机原则分为对照组和治疗组，每组各53例。其中对照组年龄23～63岁，平均（33.89±8.02）岁；病程4～36个月，平均（16.9±1.6）个月。治疗组年龄22～62岁，平均（32.31±8.81）岁；病程3～35个月，平均（16.1±2.1）个月。两组患者年龄、病程等情况无显著性差异，具有可比性。

对照组睡前口服萘哌地尔片，25 mg/次，1次/d。治疗组在对照组基础上口服银花泌炎灵片，4片/次，3次/d。两组患者均治疗8周。

痊愈：临床症状全部消除，EPS检查示卵磷脂小体增多，分布均匀，WBC＜10个/HP；显效：临床症状减轻，EPS检查WBC较治疗前减少25%～30%；无效：临床症状无缓解，EPS检查WBC较治疗前减少不足25%。

总有效率＝（痊愈＋显效）/总例数

利用彩超测定患者膀胱残留尿量（PVR），最大尿流率（Q_max）、平均尿流率（Q_ave），根据重量-时间法原理，使用WD-NL-100型尿流计（上海精诚医疗器械有限公司）。

于治疗前后的清晨空腹（10 h以上）抽取肘静脉血10 mL，及时分离血清，并采用双抗体夹心法检测血清及前列腺液中巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）。

患者排便后，由专业技师行前列腺按摩术取前列腺液，弃掉第1滴后，采集取前列腺液1 mL，置于-80 ℃冰箱中保存，并采用超敏乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

观察两组患者可能出现的严重出血、轻微出血、丙氨酸转氨酶（ALT）增高、血肌酐增高、恶心呕吐等不良反应情况。

采用SPSS 13.0统计软件进行统计数据处理。计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验。

治疗后，对照组痊愈21例，显效16例，总有效率为69.81%；治疗组痊愈29例，显效18例，总有效率为88.68%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups 组别 n/例 痊愈/例 显效/例 无效/例 总有效率/% 对照 53 21 16 16 69.81 治疗 53 29 18 6 88.68* 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups

治疗后，两组PVR均显著下降，而Q_max和Q_ave均显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组PVR、Qmax和Qave比较（x ± s，n = 53） Table 2 Comparison on PVR,Qmax and Qave between two groups (x ± s,n = 53 ) 组别 PVR/mL Qmax/(mL·s-1) Qave/(mL·s-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 34.8±14.5 22.3±11.9* 8.74±3.67 12.91±4.73* 6.13±0.91 9.11±1.84* 治疗 35.1±12.7 14.8±10.6*▲ 8.58±2.89 15.17±3.58*▲ 5.92±0.83 7.23±2.15*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 2 两组PVR、Qmax和Qave比较（x ± s，n = 53） Table 2 Comparison on PVR,Qmax and Qave between two groups (x ± s,n = 53 )

治疗后，两组MIP-2和hs-CRP均显著下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组MIP-2和hs-CRP比较（x ± s，n = 53） Table 3 Comparison on MIP-2 and hs-CRP between two groups (x ± s,n = 53) 组别 MIP-2/(ng·mL-1) hs-CRP/(mg·L-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 10.28±1.86 6.21±0.56* 8.67±2.56 6.91±1.02* 治疗 10.31±1.72 4.08±0.75*▲ 8.59±2.34 4.87±0.98*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 3 两组MIP-2和hs-CRP比较（x ± s，n = 53） Table 3 Comparison on MIP-2 and hs-CRP between two groups (x ± s,n = 53)

两组患者在治疗过程中均无明显不良反应情况发生。

慢性前列腺炎主要表现为持续或反复发作6个月以上的盆腔疼痛，可伴有尿频，尿不尽等表现^[6]，其发病机制虽未完全阐明，但目前普遍认为与炎症、神经肌肉异常、免疫异常等有关^[7]。慢性前列腺炎的治疗主要有抗生素、α受体阻滞剂、5 α还原酶抑制剂、非甾体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂以及物理治疗、中医药等^[8]。慢性前列腺炎并不会危及生命，但其对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，长此以往患者精神心理压力过大。因此，探索新的安全有效的治疗手段，选择最佳的治疗方案，解除患者的痛苦，提高患者的生活质量，仍是目前慢性前列腺炎治疗的关键点之一。中医本无此病名，但认为当属“精浊”、“劳淋”范畴，素体肾虚以致精关不固，最终导致气滞血瘀、湿热瘀结，发而为病。治宜清热利湿、活血化瘀、补肾益气、通瘀排浊^[9-10]。

银花泌炎灵片由车前子、桑寄生、金银花、半枝莲、灯芯草、萹蓄、瞿麦等中药组成，方中萹蓄、瞿麦、车前子、石韦利水通淋、清热利湿；金银花清热解毒、消肿止痛；桑寄生补益肝肾，全方共奏清热解毒利湿，活血除胀止痛之功^[11-12]。现代药理研究表明，金银花的有效成分为绿原酸，其可抑制金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等；车前子、桑寄生可增强巨噬细胞活性，抗炎抑菌^[13-14]。萘哌地尔是长效α₁受体阻滞剂，可降低平滑肌的张力，缓解动力性梗阻，从而缓解排尿费力及排尿等待等症状^[15]。MIP-2是一种重要的趋化因子，可趋化中性粒细胞到炎症部位，从而消除炎症反应^[16]。hs-CRP属于炎症反应蛋白，其表达水平的高低一直是评价炎症性疾病最重要的标志物之一，有研究表示，慢性前列腺炎患者Hs-CRP的水平远远高于正常人，说明hs-CRP与炎症的出现及其严重程度具有相关性。本研究运用银花泌炎灵片联合萘哌地尔治疗慢性前列腺炎，临床观察显示，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗组患者PVR、Q_max、Q_ave改善较对照组更明显（P＜0.05）；治疗组患者血清及前列腺液中MIP-2、hs-CRP改善较对照组更明显（P＜0.05）；两组均无不良反应发生。

综上所述，银花泌炎灵片联合萘哌地尔治疗慢性前列腺炎具有较好的临床疗效，可改善临床症状，减轻炎症反应，具有一定的临床推广应用价值。