慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的一种常见类型，其发病率在消化系统疾病中居于首位^[1]。该病病因和发病机制较为复杂，临床治疗多用抗螺杆菌、抑酸、增加胃动力等方法，虽可取得一定疗效，但远期疗效尚不理想^[2]。替普瑞酮可促进胃黏膜上皮细胞的形成，促进高分子糖蛋白、磷脂等分泌，从而保护胃黏膜^[3]。甘海胃康胶囊是临床常用的中成药，可保护胃黏膜，改善黏膜循环，减轻炎症^[4]。本研究采用甘海胃康胶囊联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎，取得了满意的疗效，且不良反应较少。

选取内蒙古自治区中医医院2015年2月—2016年8月接诊的86例慢性浅表性胃炎患者，所有患者均符合叶任高等主编的《内科学》中关于慢性浅表性胃炎的诊断标准^[5]。其中男42例，女44例；年龄21～63岁，平均年龄（38.24±9.31）岁；病程3个月～10年，平均病程（27.5±6.2）个月。

（1）有反酸、烧心、胸骨后或剑突下烧灼等症状患者；（2）体格检查可无阳性体征，或见上腹压痛，或上腹部叩诊成鼓音等体征患者；（3）通过胃镜检查及病理检查确诊，并排除胃溃疡、胃癌等疾病患者；（4）自愿配合治疗，并签署治疗检查知情同意书患者。

（1）消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化或癌前病变者；（2）肝肾功能不健全患者；（3）其他系统有严重原发性疾病、精神病患者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）不愿参加研究或临床资料不全者。

甘海胃康胶囊由陕西东科制药有限责任公司生产，规格0.4 g/粒，产品批号140602；替普瑞酮胶囊由卫材（中国）药业有限公司生产，规格50 mg/粒，产品批号1409010。

随机将86例患者分为对照组和治疗组，每组各43例患者。其中对照组男20例，女23例；年龄22～63岁，平均年龄（39.04±10.72）岁；病程4个月～10年，平均病程（28.2±5.7）个月。治疗组男22例，女21例；年龄21～62岁，平均年龄（37.85±11.25）岁；病程3个月～9年，平均病程（26.9±7.1）个月。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料间比较差异没有统计学意义，具有可比性。

两组患者均加强健康教育，忌生冷辛辣刺激，生活规律，适量运动，保持心情愉快。对照组饭后口服替普瑞酮胶囊，50 mg/次，3次/d；治疗组在对照组的基础上口服甘海胃康胶囊，6粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗3周。

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》^[6]进行疗效判定。显效：包括上腹部胀痛、嗳气、食欲减退、便秘等主要症状消失，胃镜检查胃黏膜等均正常；有效：上腹部胀痛、嗳气、食欲减退、便秘等主要症状明显减轻，胃镜检查可见胃黏膜炎症病变程度、范围好转，糜烂消失；无效：临床症状未改善，胃镜检查胃黏膜炎症病变等未好转。

总有效率＝（显效＋有效）/总例数

通过胃镜下可见病变范围对两组患者胃黏膜的慢性炎症进行评分^[7]，总分为3分，评分越低说明其胃黏膜修复的效果越好。具体标准：胃黏膜正常为0分；散在、充血、水肿较局限为1分；斑块状，融合充血、水肿较广，但局限于1个区域（胃窦或体或底）为2分；普遍充血、水肿，范围超过1个区域为3分。

主证包括胃脘痛、食后胀闷痞满、纳呆少食、便溏或腹泻、神疲乏力、四肢酸软；次证包括食少、口淡泛吐清水、手足不温。主证按无、轻、中、重分别赋值0、2、4、6分，次症按无、轻、中、重分别赋值0、1、2、3分，然后计算中医证候积分。

观察并记录两组患者治疗过程中出现心电图、肝功能、肾功能异常等不良反应情况。

采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用x ± s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验。

治疗后，对照组显效22例，有效15例，总有效率为86.05%；治疗组显效26例，有效14例，总有效率为93.02%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组患者临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效/% 对照 43 22 15 6 86.05 治疗 43 26 14 3 93.02*  与对照组比较：*P＜0.05  *P < 0.05 vs control group

表 1 两组患者临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups

治疗后，两组患者胃黏膜修复和中医证候评分均较治疗前明显降低，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。且与对照组相比，治疗组患者胃黏膜修复和中医证候评分降低的更显著，两组患者评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组患者胃黏膜修复和中医证候评分比较（x ± s ） Table 2 Comparison on gastric mucosal repair and TCM syndrome scores between two groups (x ± s ) 组别 n/例 胃黏膜修复评分/分 中医证候评分/分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 43 2.68±0.40 1.53±0.17* 20.4±4.1 11.3±1.9* 治疗 43 2.72±0.34 0.89±0.29*▲ 20.8±3.8 7.5±2.2*▲  与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05  *P< 0.05vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 2 两组患者胃黏膜修复和中医证候评分比较（x ± s ） Table 2 Comparison on gastric mucosal repair and TCM syndrome scores between two groups (x ± s )

两组患者治疗过程中均未出现心电图、肝功能、肾功能异常等不良反应情况。

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的常见类型之一，是指胃黏膜的表浅性炎症，患者可有上腹部不适或腹痛，或伴有反酸、嗳气、胃脘部烧灼感等临床症状^[9]。该病病因和发病机制尚未完全明确，可能与幽门螺杆菌、物理化学刺激、自身免疫失衡、十二指肠液反流、黏膜营养因子、维生素缺乏及精神因素等有关^[10]。目前临床治疗主要有生活方式干预、根治幽门螺旋杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、增加胃动力、精神科药物等方案^[11]。中医认为该病属于“胃脘痛、胃痞”范畴，主要由于饮食不节、情志失畅、感受外邪和脾胃虚弱等原因导致胃气郁闭，失其和降，久之则气血瘀滞所致，当行气消痞，益胃止痛^[12]。

甘海胃康胶囊属于中成药，其组成药味有白术、甘草、海螵蛸、绞股蓝、枳实、黄柏、沙棘、延胡索等。其中白术健脾益气燥湿，甘草补益脾气、调和诸药、缓急止痛，二者为君药；海螵蛸制酸止痛、收湿敛疮，绞股蓝健脾益气，二者为臣药；枳实行气宽中除痞；黄柏清热燥湿、泻火解毒；沙棘健脾消食；延胡索行气活血。甘海胃康胶囊具有行气消痞、益胃止痛的功效^[13-14]。研究表明，白术具有抗疲劳和调节免疫力作用；海螵蛸含有大量碳酸钙，可制酸止痛，还可在胃黏膜表面形成保护膜；黄柏可清热解毒燥湿，其有效成分小檗碱可抑制杀灭幽门螺杆菌；甘海胃康胶囊作为中成药制剂，可在胃黏膜表面形成保护层，抑菌杀菌，加快胃黏膜血液循环，促进胃黏膜修复^[15]。替普瑞酮是一种萜烯类胃黏膜保护剂，它可促进胃黏膜上皮合成与分泌高分子糖蛋白，提高胃黏液中重碳酸盐浓度，从而保护黏膜减少损伤和促进修复^[16]。

本研究结果显示，治疗组总有效率为93.02%，明显优于对照组的86.05%，治疗组的胃黏膜修复和中医证候评分也均高于对照组，且两组治疗过程中均无明显不良反应发生。

综上所述，甘海胃康胶囊联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床疗效确切，症状改善明显，不良反应轻，具有一定的临床推广应用价值。