高血压急症是临床上比较常见的一种急危重症，指在短时间内血压急剧上升，舒张压（DBP）超过120 mmHg（1 mmHg＝133 Pa）或收缩压（SBP）超过220 mmHg，具有发病急、进展快、死亡率高等特点，如果不及时治疗极易导致心、脑、肾等重要脏器功能发生障碍，甚至危及生命^[1]，因此短期内有效地控制患者病情，对挽救患者生命是极为重要的。盐酸乌拉地尔注射液具有外周和中枢双重降压作用，可兴奋中枢5-羟色胺-IA受体，使得延髓心血管中枢的交感反馈调节下降，并可阻断血管突触后α1-受体，起到降低血压的作用^[2]。硝酸甘油可快速松弛血管平滑肌，使血管扩张，降低静脉回流和血管阻力，从而能够很好的降压。此外，还可减轻患者的心脏负荷，降低心肌耗氧量，消除心肌缺氧^[3]。本研究采用乌拉地尔联合硝酸甘油治疗高血压急症患者，取得了满意的疗效。

选取2013年11月—2015年11月在延安市人民医院心内科进行治疗的80例高血压急症患者为研究对象，所有患者均符合高血压急症诊断标准^[4]。其中男42例，女38例；年龄46～78岁，平均年龄（65.43±2.52）岁；病程4～12年，平均病程（7.73±1.38）年；高血压分级：Ⅱ级37例，Ⅲ级23例。

排除标准：伴有严重脑血管病者；伴有严重肝肾功能不全者；伴有原发性糖尿病者；伴有恶性肿瘤者；伴有严重精神障碍及不配合治疗者；未签署知情协议书者。

硝酸甘油注射液由广州白云山明兴制药有限公司生产，规格1 mL∶5 mg，产品批号20130625；盐酸乌拉地尔注射液由西安利君制药有限责任公司生产，规格5 mL∶25 mg，产品批号20130420。

根据治疗方案的差别分为对照组（40例）和治疗组（40例）。其中对照组男20例，女20例；年龄46～78岁，平均年龄（65.39±2.47）岁；病程4～12年，平均病程（7.71±1.36）年；高血压分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。治疗组男22例，女18例；年龄48～78岁，平均年龄（65.36±2.45）岁；病程5～12年，平均病程（7.68±1.35）年；高血压分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级11例。两组患者一般临床资料间比较差异没有统计学意义，具有可比性。

对照组静脉滴注硝酸甘油注射液，10 mg加入到生理盐水250 mL中，滴速10～40 μg/min，且根据血压调整滴速。治疗组在对照组的基础上静脉微泵注射盐酸乌拉地尔注射液，50 mg溶于生理盐水50 mL中，滴速100～400 μg/min，根据血压调整速度。血压和临床表现稳定后，两组患者用药均逐渐减量。

显效：治疗后患者DBP降低10 mmHg以上，并达到正常血压范围，或DBP降低20 mmHg以上，但没有达到正常血压范围。有效：治疗后患者DBP降低＜10 mmHg，但达到正常血压范围，或10 mmHg≤DBP降低＜20 mmHg，但没有达到正常血压范围，或SBP下降超过30 mmHg。无效：治疗后患者血压没有达到上述标准。

有效率=（显效＋有效）/总例数

通用GEPro1000监护仪记录两组患者治疗前后DBP、SBP及心率（HR）变化情况。

对两组患者在治疗过程中可能出现的面部发红、头晕头痛、恶心呕吐、低血压、心悸等不良反应情况进行比较。

采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，总有效率的比较采用χ²检验。

治疗后，对照组患者显效18例，有效14例，无效8例，总有效率为80.00%；治疗组患者显效25例，有效13例，无效2例，总有效率为95.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组患者临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinicalefficacy between two groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 40 18 14 8 80.00 治疗 40 25 13 2 95.00 * 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 1 两组患者临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinicalefficacy between two groups

两组患者治疗5、30、60、120 min后的SBP、DBP和HR与同组治疗前相比均有显著下降（P＜0.05），且治疗组患者治疗5、30 min后SBP、DBP和HR的下降情况明显优于同期对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组患者血压和心率比较（x±s，n = 40） Table 2 Comparison on blood pressure and heart rate between two groups (x±s,n = 40 ) 组别 观察时间 SBP/mmHg DBP/mmHg HR/(次∙min-1) 对照 治疗前 216.38±26.34 118.38±16.35 104.46±15.85 治疗5 min 182.38±12.56 * 100.32±13.26 * 96.58±12.63 * 治疗30 min 165.36±12.38 * 93.26±12.47 * 85.72±11.35 * 治疗60 min 136.47±11.45 * 82.25±11.31 * 76.32±11.16 * 治疗120 min 133.65±10.26 * 83.63±10.15 * 77.45±11.12 * 治疗 治疗前 217.25±26.43 119.23±16.32 104.52±15.83 治疗5 min 167.83±12.26*▲ 91.24±13.14*▲ 87.45±12.33*▲ 治疗30 min 135.62±12.18*▲ 84.27±12.34*▲ 78.42±11.36*▲ 治疗60 min 132.75±11.36 * 82.27±11.33 * 76.37±11.18 * 治疗120 min 128.78±10.17 * 81.85±10.08 * 77.41±11.16 * 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗同期比较：▲P＜0.05（1 mmHg＝133 Pa） *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment at the same time （1 mmHg＝133 Pa）

表 2 两组患者血压和心率比较（x±s，n = 40） Table 2 Comparison on blood pressure and heart rate between two groups (x±s,n = 40 )

治疗期间对照组患者出现2例面部发红，1例头晕头痛，1例恶心呕吐，1例低血压和1例心悸，不良反应发生率为15.00%；治疗组患者出现2例面部发红，1例恶心呕吐和1例低血压，不良反应发生率为10.00%，两组的不良反应发生率比较差异没有统计学意义，见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组不良反应比较 Table 3 Comparison on adverse reactions between two groups 组别 n/例 面部发红/例 头晕头痛/例 恶心呕吐/例 低血压/例 心悸/例 发生率/% 对照 40 2 1 1 1 1 15.00 治疗 40 1 0 2 1 0 10.00

表 3 两组不良反应比较 Table 3 Comparison on adverse reactions between two groups

高血压急症是指在短时间内血压急剧上升，具有发病急、进展快、死亡率高等特征，极易导致心、脑、肾等重要脏器功能发生障碍，甚至危及生命。因此短期内有效的控制患者病情，对挽救患者生命是极为重要的。

盐酸乌拉地尔注射液的主要成分是脲嘧啶衍生物，具有外周和中枢双重降压作用，可兴奋中枢5-羟色胺-IA受体，下调延髓心血管中枢的交感反馈，阻断血管突触后α1-受体，起到降低血压的作用，并具有增加心排出量和降低外周血管阻力的作用，还具有轻度的β₁受体阻滞作用，在发挥降压的同时可降低患者心率及减少心肌耗氧量，且降压作用温和，不会致使血压急剧下降，同时可以扩张肺血管和冠状动脉^[2]。硝酸甘油可快速松弛血管平滑肌，使血管扩张，降低静脉回流和血管阻力从而起到降压作用。此外，还可减轻患者的心脏负荷，减少心肌耗氧量，消除心肌缺氧^[3]。本研究对高血压急症患者采用乌拉地尔联合硝酸甘油注射液治疗，取得了满意的疗效。

本研究中，对照组与治疗组的总有效率分别为80.00%、95.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义。与治疗前相比，两组患者血压在用药5 min后开始出现明显降低（P＜0.05），治疗30 min后开始保持稳定，心率也无明显变化。且治疗组患者治疗5、30 min后SBP、DBP和HR的下降情况明显优于同期对照组（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生率上比较没有明显差别，说明盐酸乌拉地尔注射液联合硝酸甘油注射液治疗高血压急症效果确切。

综上所述，盐酸乌拉地尔注射液联合硝酸甘油注射液治疗高血压急症效果显著，起效快、安全性高、不良反应低，值得临床推广应用。