上呼吸道感染是呼吸系统常见病之一，主要是由于病毒、细菌等致病微生物侵袭上呼吸道所引起，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，临床表现为发热、咽痛、咳嗽、头痛等^[1]。该病在老年人、小儿以及体质虚弱、慢性呼吸系统疾病患者中发病率较高，且常常易诱发或加重多种并发症，对患者的身体健康造成严重的影响，甚至威胁生命安全^[2]。目前对于该病仅采取对症治疗，抗病毒治疗虽为首选^[3]，但临床上仍无特效药。克拉霉素属于大环内酯类广谱抗生素，药物抗菌效力高，对多种呼吸道致病原均有较好疗效，是临床常用的治疗上呼吸道感染药物之一。本研究在一般方案的基础上采用复方瓜子金颗粒联合克拉霉素治疗上呼吸道感染，取得了较好的疗效，且不良反应较少。

选取2015年1月—2015年12月成都医学院第一附属医院收治的102例上呼吸道感染患者为研究对象，所有患者均符合《内科学》（第5版）的诊断标准^[4]。其中男60例，女42例；年龄18～61岁，平均年龄（35.6±6.3）岁；病程2～8 d，平均病程（4.5±1.3）d。

纳入标准：有发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽或头痛、全身酸痛、乏力等临床表现者；查体可见咽部充血、水肿，腭扁桃体充血、肿大者；辅助检查血常规可见白细胞计数正常或偏低者；X线透视或胸片正常者；自愿参加研究，并签署知情同意书者。

排除标准：肝肾功能不健全者；药物过敏者；慢性传染性疾病者；不愿参加研究或临床资料不全者。

复方瓜子金颗粒由江西滕王阁药业有限公司生产，规格20 mg/袋，产品批号20140316。克拉霉素片由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格0.5 g/片，产品批号T0902。

将102例患者随机分为对照组和治疗组，每组各51例。其中对照组男31例，女20例；年龄19～54岁，平均年龄（35.9±8.4）岁；病程3～8 d，平均病程（4.7±1.2）d。治疗组男29例，女22例；年龄18～53岁，平均年龄（34.8±10.1）岁；病程2～7 d，平均病程（4.4±1.0）d。两组患者性别、年龄、病程、临床病情等一般情况比较差异没有统计学意义，具有可比性。

两组患者均给予多饮水、多休息、清淡饮食等健康教育。对照组口服克拉霉素片，0.5 g/次，1次/d；治疗组在对照组的基础上口服复方瓜子金颗粒，1袋/次，3次/d。两组均连续治疗7 d。

临床痊愈：服药3 d内体温恢复正常，临床症状和体征完全消失。显效：服药3 d内，体温由高热降至低热，或由中度发热或低热降至正常，其他临床症状大部分消失。有效：服药3 d内体温由高热降为中度发热，或由中度发热降为低热，其他临床症状部分消失。无效：服药3 d内，临床症状和体征均无明显好转。

总有效率＝（临床痊愈＋显效＋有效）/总例数

记录开始治疗后退热时间、咽痛消失时间、止咳时间、鼻塞流涕消失时间。

采集所有研究对象空腹10 h以上清晨静脉血15 mL，且及时分离血清，然后采用酶联免疫吸附法和超敏乳胶增强免疫比浊法分别检测血浆白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

观察两组出现严重出血、轻微出血、肝功异常、肾功异常、恶心呕吐等不良反应的发生情况。

应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ²检验。

治疗后，对照组临床痊愈26例，显效6例，有效8例，总有效率为78.43%；治疗组临床痊愈35例，显效7例，有效5例，总有效率为92.16%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficaciesbetween two groups 组别 n/例 临床痊愈/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 51 26 6 8 11 78.43 治疗 51 35 7 5 4 92.16* 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficaciesbetween two groups

治疗后，治疗组退热时间、咽痛消失时间、止咳时间、鼻塞流涕消失时间都短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组患者临床症状体征改善情况比较（x±s，n = 51） Table 2 Comparison on the improvement of clinical symptoms and signs between two groups (x±s,n = 51 ) 组别 退热时间/d 咽痛消失时间/d 止咳时间/d 鼻塞流涕消失时间/d 对照 4.43±2.11 4.98±1.07 5.02±1.35 4.57±1.86 治疗 2.82±1.83* 3.11±1.18* 3.75±1.78* 3.95±1.42* 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 2 两组患者临床症状体征改善情况比较（x±s，n = 51） Table 2 Comparison on the improvement of clinical symptoms and signs between two groups (x±s,n = 51 )

治疗后，两组患者IL-6和hs-CRP水平显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组上述指标的降低程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

两组患者均未出现严重出血、轻微出血、肝功异常、肾功异常、恶心呕吐等不良反应。

表 3(Table 3)

表 3 两组IL-6、hs-CRP水平比较（x±s，n = 51） Table 3 Comparison on IL-6 and hs-CRP levels between two groups (x±s,n = 51 ) 组别 IL-6/(ng·L-1) hs-CRP/(mg·L-1) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 79.1±8.5 48.3±5.2* 8.67±2.56 6.91±1.02* 治疗 77.2±9.7 29.6±3.6*▲ 8.59±2.34 4.87±0.98*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment;▲P < 0.05 vs control group aftertreatment

表 3 两组IL-6、hs-CRP水平比较（x±s，n = 51） Table 3 Comparison on IL-6 and hs-CRP levels between two groups (x±s,n = 51 )

急性上呼吸道感染是临床常见病多发病之一，主要是由病毒感染并侵犯和刺激上呼吸道黏膜，引起咽痛、发热、畏寒等临床症状。多数患者病情较轻，预后较好，但也有少数可继发风湿热、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等疾病，危害患者身心健康，甚至威胁生命安全，因此及时有效的治疗显得尤为重要^[6]。

病毒从呼吸道侵入人体后释放发热激活物，作用于中性粒细胞等，产生并释放IL-6等，从而使体温升高。hs-CRP可与脂蛋白结合，激活补体系统，释放炎症介质，参与介导炎症反应。因此测定IL-6和hs-CRP对诊断、鉴别以及疗效观察都有积极意义。目前临床尚无特效抗病毒药物^[7]，因此对于急性上呼吸道感染主要是对症治疗，包括多饮水、忌烟、生活规律、清淡饮食、室内通风等^[8]。因此探索新的安全有效的治疗手段，选择最佳的治疗方案，解除患者的痛苦，提高患者的生活质量，仍是目前上呼吸道感染治疗的关键点之一。

复方瓜子金颗粒主要组分包括瓜子金、大青叶、野菊花、海金沙、白花蛇舌草、紫花地丁。其中瓜子金可清肺止咳利咽；白花蛇舌草、紫花地丁、野菊花可疏风清热、解毒利咽，由此复方瓜子金颗粒具有清热利咽、散结止痛、祛痰止咳的功效^[9-10]。克拉霉素为大环内酯类抗生素，是红霉素6-甲氧衍生物，可以抑制细菌内的蛋白质合成，达到抑菌作用^[11-12]，对多种革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌均具有良好的效果，其抗菌范围广泛，吸收迅速，半衰期较长，耐酸胃肠刺激小^[13-14]。

本研究运用复方瓜子金颗粒联合克拉霉素治疗上呼吸道感染，临床研究表明，对照组和治疗组的总有效率分别为78.43%、92.16%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同样，治疗组的临床症状体征缓解情况优于对照组（P＜0.05），两组患者IL-6和hs-CRP水平显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组上述指标的降低程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。

综上所述，复方瓜子金颗粒联合克拉霉素片治疗上呼吸道感染，临床疗效确切，临床症状体征改善明显，炎性指标变化明显，不良反应较轻，具有一定的临床推广应用价值。