溃疡性结肠炎（UC）的病因尚未完全阐明，现代医学认为，UC的发病主要由遗传因素、环境因素、感染因素等多种因素导致^[1]，其症状由Willks和Moxon在1875年最先描述，1903年Willks和Boas把1875年症状描述的疾病命名为溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎通常始于左半结肠，渐进性加重，逐渐进展到结肠近端乃至全结肠，是侵及结肠黏膜的慢性特异性炎性疾病。临床症状轻重不一，有人可自行缓解，有人可反复发作，临床表现主要有：便血、腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴全身症状，如贫血、体质量下降、结肠穿孔、甚至诱发癌变。由于价格便宜，柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，因为其在胃肠道吸收的问题，服药后有近三成的患者出现呕吐、恶心等不良反应而停止用药。美沙拉嗪是近年来应用治疗溃疡性结肠炎的药物，给柳氮磺吡啶不耐受的溃疡性结肠炎患者带来了希望，活动性溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的白三烯B4（LTB4）、前列腺素E₂（PGE₂）含量较高。美沙拉嗪可以减少PGE₂在人结肠黏膜的释放，其不良反应相对较小，因此，本研究对比了美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗对活动期溃疡性结肠炎的疗效，为临床应用提供参考。

选取2010年1月-2015年6月咸阳市第一人民医院的溃疡性结肠炎患者82例。男44例，女38例；年龄范围为35～52岁，平均年龄为（44.39±7.21）岁；病程0.8～3年，平均病程（1.8±0.9）年；其中37例患者为轻度，45例为中度；40例患者病变累及直肠乙状结肠，31例病变累及全结肠，20例患者病变仅限于直肠；其中79例患者出现腹泻症状，75例患者出现腹痛，70例患者见黏液血便。按随机数字表法将所有患者分为对照组与治疗组，两组的年龄、性别、病变程度等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组患者一般资料 Table 1 General information of two group 组别 n 性别 年龄/岁 病变程度 病程/年 男 女 轻度 中度 对照 40 20 20 43.43±6.21 19 21 1.32±0.38 治疗 42 24 18 45.25±5.89 18 24 1.26±0.45

表 1 两组患者一般资料 Table 1 General information of two group

（1）所有患者均符合中华医学会消化病学分会的炎症性肠病诊断标准^[2]；（2）所有患者处于慢性复发型或慢性持续型溃疡性结肠炎活动期；（3）所有患者均为轻、中度溃疡性结肠炎；（4）治疗前所有患者停用治疗溃疡性结肠炎的药物1周以上。

（1）入组前接受了可能对本研究观察指标造成影响的治疗及药物者；（2）有重要脏器功能损害患者；（3）所有患者经便常规镜检为阴性或仅见少许白细胞。

两组在治疗过程中及时纠正急性发作患者的水电解质紊乱，时刻注意肝功、肾功和凝血免疫功能检测。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片（北京嘉林药业股份有限公司，规格0.25 g/片，批号20091025）初始适应性口服2片/次，4次/d，给药2 d；无不适反应后增加至4片/次，4次/d；病情稳定后改为2片/次，3次/d，共治疗6个月。治疗组患者给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，规格0.25 g/片，批号091435）口服4片/次，4次/d；病情稳定后，改为2片/d，3次/d治疗，共治疗6个月。

临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常为显效；临床症状基本消失，结肠镜复查假息肉形成或黏膜轻度炎症为有效；临床症状、内镜及病理检查无改善为无效。

大便成形，大便次数在2次/d及以下为显效。大便成形，其次数在2～4次/d为有效；患者腹泻症状没有改善或加重为无效。

腹痛症状完全消失为显效。腹痛轻微，偶有发作为有效；患者腹痛没有减轻或加重为无效。

患者无黏液血便，便常规检查未见血细胞为显效。便常规检查血细胞数低于10个/高倍镜为有效；便常规检查血细胞数高于10个/高倍镜为无效。

有效率=（显效+有效）/病例数

采用SPSS16.0软件对比分析本文数据，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验进行对比分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验进行对比分析。

治疗后，对照组临床总有效率67.5%，治疗组总有效率为83.3%，两组比较差异显著（P＜0.05）。治疗组腹泻有效率为85.4%，腹痛有效率为86.8%，黏液血便有效率为91.7%，对照组分别为78.9%、75.7%、73.5%。在腹泻、腹痛与黏液血便疗效改善方面治疗组均显著高于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 临床疗效观察结果 Table 2 Clinical observation results 组别 临床疗效 腹痛 例数/例 显效/例 有效/例 无效/例 有效率/% 例数/例 显效/例 有效/例 无效/例 有效率/% 对照 40 13 14 13 67.5 37 13 15 9 75.7 治疗 42 20 15 7 83.3 38 20 13 5 86.8* 组别 便血 腹泻 例数/例 显效/例 有效/例 无效/例 有效率/% 例数/例 显效/例 有效/例 无效/例 有效率/% 对照 34 16 9 9 73.5 38 14 16 8 78.9 治疗 36 22 11 3 91.7* 41 24 11 6 85.4 与柳氮磺吡啶组比较：*P＜0.05；下表同 *P < 0.05 vs control group; same as bellow

表 2 临床疗效观察结果 Table 2 Clinical observation results

治疗组发生不良反应6例，其中便秘2例、厌食1例、腹痛3例，发生率为14.3%。继续服药对症治疗后症状缓解。对照组发生不良反应9例，其中便秘3例、皮疹2例、白细胞减少2例、厌食2例，发生率为22.5%。与对照组相比，治疗组患者不良反应发生率明显较低（P＜0.05）。见表 3。上述不良反应在治疗过程中给予对症治疗后好转。

表 3(Table 3)

表 3 不良反应情况 Table 3 Adverse reaction of each group 组别 例数/例 便秘/例 厌食/例 腹痛/例 皮疹/例 白细胞减少/例 发生率/% 对照 40 3 2 0 2 2 22.5 治疗 42 2 1 3 0 0 14.3

表 3 不良反应情况 Table 3 Adverse reaction of each group

溃疡性结肠炎的主要表现有腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，重者每天排便10～30次，便血为较常见症状，一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，病因尚不清楚，有人认为，溃疡性结肠炎的发生与肠道菌群失调有关^{[5, 6]}。

柳氮磺吡啶为口服不易吸收的磺胺药，可以抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的有效成分。能显著抑制肠壁炎性成分，美沙拉嗪减少前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成。美沙拉嗪可以减少PGE₂在人结肠黏膜的释放，是近年来应用于临床的药物，其在胃和小肠不能吸收也不被分解，具有抗炎作用^[7]。

本研究发现，治疗组患者治疗6个月后病情明显好转，治疗后，对照组临床总有效率67.5%，治疗组总有效率为83.3%，两组比较差异显著（P＜0.05）；治疗组腹泻有效率为85.4%，腹痛有效率为86.8%，黏液血便有效率为91.7%，对照组分别为78.9%、75.7%、73.5%。表明美沙拉嗪可以迅速恢复结肠黏膜组织的炎症损伤，从而控制疾病的发生与发展。国内也有相似的报道^[8]。

在不良反应方面，美沙拉嗪不良反应明显少于柳氮磺吡啶，证明其安全性更高，治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果更好，这与某些学者的研究相似^[9]。虽然美沙拉嗪在治疗的过程中会出现恶心、呕吐、便秘等，甚至可能会因副反应过大而停止服药，但是本研究表明其不良反应的发生率为14.3%。柳氮磺吡啶组发生率为22.5%，明显低于柳氮磺吡啶组。

上述结果表明，美沙拉嗪肠溶片治疗轻、中度溃疡性结肠炎安全、有效、不良反应少，其耐受性比柳氮磺吡啶好，是治疗溃疡性结肠炎的安全有效的药物。