肠易激综合征是消化内科门诊常见的一种功能性胃肠道疾病，其发病率占肠道疾病的10%~20%，以腹泻型为主^[1]。临床上以腹痛、腹胀、大便形状改变及排便困难等为主要表现，病因不明，发病可能与饮食、精神压力、饮食习惯不规律等因素有关，且病情反复发作，给患者的生活、工作及学习带来严重影响^[2]。目前对其治疗主要给予解痉、止泻等对症处理，其临床效果并不理想。因此，寻找安全有效的治疗措施对提高肠易激综合征患者生活质量是极为重要的。复方谷氨酰胺具有调节胃肠蠕动、促进消化吸收、增强肠道黏膜免疫以及调节胃肠激素等作用^[3]。曲美布汀可作用于肾上腺素能神经L受体及胆碱能神经的J受体，对神经递质的释放进行选择性的调控，通过抑制乙酰胆碱释放，来发挥抑制胃肠道平滑肌运动的作用，还可通过抑制去甲肾上腺素释放，来发挥增强胃肠道平滑肌运动的作用，从而发挥缓解肠易激综合征临床症状的作用^[4]。固本益肠片具有健脾温肾、涩肠止泻的功效^[5]。因此，本研究对肠易激综合征患者采用固本益肠片联合复方谷氨酰胺和曲美布汀进行治疗，取得了满意疗效。

收集2014年3月-2016年3月在上海市同仁医院接受治疗的86例肠易激综合征患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合肠易激综合征诊断标准^[6]。其中男45例，女41例；年龄18~55岁，平均年龄（31.42±2.67）岁；病程5个月~5年，平均病程（18.45±1.28）个月。

排除标准：（1）不符合肠易激综合征诊断标准者；（2）伴有严重肝肾功能不全者；（3）近期应用过对本研究结果有影响药物治疗者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）对本研究药物过敏者；（6）因感染或重度或全身疾病所致腹泻者；（7）伴有恶性肿瘤及其他器质性胃肠疾病者；（8）伴有精神障碍及不配合治疗者；（9）未签署知情协议书者。

复方谷氨酰胺颗粒由河北医科大学制药厂生产，规格0.67 g/袋，产品批号140208、150609；马来酸曲美布汀片由开开援生制药股份有限公司生产，规格0.1 g/片，产品批号140115、150706；固本益肠片由沈阳绿洲制药有限责任公司生产，规格0.6 g/片，产品批号140212、150516。

所有患者随机分为对照组（43例）和治疗组（43例），其中对照组男22例，女21例；年龄19~55岁，平均年龄（31.38±2.65）岁；病程6个月~5年，平均病程（18.41±1.23）个月。治疗组男23例，女20例；年龄18~55岁，平均年龄（31.36±2.63）岁；病程5个月~4年，平均病程（18.38±1.21）个月。两组患者一般临床资料间比较差异没有统计学意义，具有可比性。

所有患者均给予心理疏导、调整饮食及常规药物治疗等综合处理。对照组口服复方谷氨酰胺颗粒，1袋/次，3次/d，同时口服马来酸曲美布汀片，0.1 g/次，3次/d。治疗组在对照组基础上口服固本益肠片，4片/次，3次/d。两组患者均连续治疗4周。

痊愈：治疗后患者大便次数、性状及量均恢复正常，相关临床症状及体征消失，临床症状积分减少≥95%；显效：治疗后患者大便每日2~3次，接近成形，或每日仅有1次便溏，70%≤临床症状积分减少＜95%；有效：治疗后患者大便次数及性状均有所好转，30%≤临床症状积分减少＜70%；无效：治疗后患者大便次数及性状均没有改善，临床症状积分减少＜30%。

有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数

采用肠道症状尺度表（BSS）来评价两组患者治疗前后临床症状改善情况^[8]，包括腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度、生活干扰度5个项目，每个项目最高积分为100分，最低为0分，各项目总积分为500分。

采用放射免疫法检测两组患者治疗前后血浆生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）及胃动素（MTL）水平。

对治疗过程中可能出现的皮疹、恶心呕吐、头晕等不良反应情况进行比较分析。

采用SPSS 19.0统计软件进行研究数据统计学处理，计量资料采用x±s表示，连续变量分析使用t检验，率的比较选用χ²检验。

治疗后，对照组痊愈12例，显效13例，有效10例，无效8例，总有效率81.14%；治疗组治愈20例，显效12例，有效9例，无效2例，总有效率为95.35%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups 组别 n/例 痊愈/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效/% 对照 43 12 13 10 8 81.14 治疗 43 20 12 9 2 95.35* 与对照组比较：*P＜0.05 *P < 0.05 vs control group

表 1 两组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups

治疗后，两组患者BBS总积分明显低于同组治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组治疗后相比，治疗组降低的更明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组BSS积分比较 Table 2 Comparison on BSS scores between two groups (x±s, n=43) 组别 观察时间 BSS积分/分 腹痛程度 腹痛天数 腹胀程度 排便满意度 生活干扰度 总积分 对照 治疗前 42.21±8.42 53.31±13.42 27.71±9.63 73.18±18.62 61.72±23.54 258.13±14.73 治疗后 25.37±5.34* 26.45±6.82* 18.84±8.73* 50.46±15.47* 46.48±15.63* 167.61±10.33* 治疗 治疗前 42.15±8.36 53.25±13.36 27.76±9.82 73.13±18.56 61.67±23.45 257.06±14.71 治疗后 14.23±5.26*▲ 15.47±6.53*▲ 12.83±8.47*▲ 32.72±15.33*▲ 32.24±15.74*▲ 107.49±10.27*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after the treatment

表 2 两组BSS积分比较 Table 2 Comparison on BSS scores between two groups

治疗后，两组患者血浆SS、VIP和MTL水平均明显降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患者比对照组降低的更明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组血浆胃肠激素比较 Table 3 Comparison on plasma gastrointestinal hormones between two groups (x±s, n=43) 组别 观察时间 SS/(pg·mL-1) VIP/(pg·mL-1) MTL/(pg·mL-1) 对照 治疗前 114.63±18.31 301.74±12.54 316.87±76.43 治疗后 89.35±11.67* 264.78±10.65* 268.26±45.35* 治疗 治疗前 114.65±18.28 3011.77±12.52 316.22±76.32 治疗后 76.46±11.35*▲ 202.68±10.24*▲ 245.36±45.23*▲ 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05 *P < 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after the treatment

表 3 两组血浆胃肠激素比较 Table 3 Comparison on plasma gastrointestinal hormones between two groups

两组患者在治疗过程中均未出现皮疹、恶心呕吐、头晕等药物相关不良反应情况发生。

肠易激综合征是消化内科门诊常见的一种功能性胃肠道疾病，临床上以腹痛、腹胀、大便形状改变及排便困难等为主要表现，发病可能与饮食、精神压力、饮食习惯不规律等因素有关，其病情反复发作^[2]。目前临床上对其治疗主要给予解痉、止泻等对症处理，其临床效果并不理想。因此，寻找安全有效的治疗措施对提高肠易激综合征患者生活质量是极为重要的。

复方谷氨酰胺具有调节胃肠蠕动、促进消化吸收、增强肠道黏膜免疫以及调节胃肠激素作用，此外，L-谷氨酰胺为肠道黏膜细胞代谢活动的主要能源，可以促使肠道黏膜结果的完整性得以维持，利于肠道激素的分泌以及维持肠道内环境的平衡，进而保护肠道黏膜^[3]。马来酸曲美布汀可以作用在胃肠道平滑肌细胞膜上K⁺-Ca²⁺通道，经过抑制K⁺外流，使平滑肌细胞兴奋性增强，促进胃肠道平滑肌收缩；通过抑制Ca²⁺内流，使得平滑肌细胞收缩受抑制，起到松弛胃肠道平滑肌作用。除此之外，还可作用于肾上腺素能神经L受体及胆碱能神经的J受体，对神经递质的释放进行选择性的调控，通过抑制Ach释放，来发挥抑制胃肠道平滑肌运动的作用，通过抑制去甲肾上腺素释放，来发挥增强胃肠道平滑肌运动的作用，从而发挥缓解肠易激综合征临床症状的作用^[4]。固本益肠片含有党参、白芍、山药、白术、当归、黄芪、补骨脂及炮姜等中药成分，具有健脾温肾、涩肠止泻的作用^[5]。且研究发现，固本益肠片可以增强免疫力，促进肠道溃疡组织的修复以及具有抗炎和抑制肠管运动及解痉、止泻等作用^[9]。本研究对肠易激综合征患者采用固本益肠片联合复方谷氨酰胺和曲美布汀进行治疗，取得了满意疗效。

胃肠激素在肠易激综合征的发病及预后中也具有重要作用。SS广泛存在胃黏膜D细胞中，具有抑制消化道生物作用的功能，其异常升高可增加肥大细胞释放一些具有生物活性的物质致使，内脏敏感性增高，导致肠道蠕动亢进^[10]。MTL是消化间期激素，主要在十二指肠和上段空肠分布，具有促进胃肠蠕动的作用，并对胃肠道吸收水及电解质有一定的影响^[11]。VIP是一类主要的促分泌神经元，具有促进肠道水和电解质分泌等作用^[12]。

本研究中，治疗后两组患者血浆SS、VIP及MTL水平均明显低于同组治疗前，且治疗组降低的更明显（P＜0.05）。说明固本益肠片联合复方谷氨酰胺和曲美布汀可明显改善胃肠激素的分泌功能。此外，对照组与治疗组治疗的有效率分别为81.14%和95.35%。治疗后两组患者BBS积分明显低于同组治疗前，且治疗组降低的更明显（P＜0.05）。两组在不良反应发生率上比较差异没有统计学意义。说明固本益肠片联合复方谷氨酰胺和曲美布汀治疗肠易激综合征效果确切。

综上所述，固本益肠片联合复方谷氨酰胺和曲美布汀治疗肠易激综合征效果显著，可明显改善患者临床症状及生活质量，并调节胃肠激素的分泌，值得临床推广应用。