慢性前列腺炎为35岁以上男性常见疾病之一，主要临床表现为尿频、夜尿增多、尿痛，给患者的生活质量带来严重困扰^[1]。Ⅲ型前列腺炎为前列腺炎最常见类型，占90%以上^[2]。但其发病机制仍不十分清楚，尚无明确的治疗标准，因此单一的治疗方法或药物难以取得满意效果且易反复^[3]。前列康本是我国泌尿外科疾病诊疗指南中指定治疗前列腺炎的药物，能够显著缓解下尿路症状，临床疗效得到广泛的认可^{[4, 5]}。盐酸坦洛新是新型α1A受体阻滞剂，可高度选择性阻断前列腺中的α1A受体，临床疗效较好^[6]。本研究旨在探讨盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。

选取2014年11月—2015年5月河池市人民医院泌尿外科收治的Ⅲ型前列腺炎患者85例。年龄26～61岁，平均年龄（39.8±7.9）岁；病程1～8年，平均病程（2.9±3.8）年；ⅢA型51例，ⅢB型34例。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：所有患者诊断均符合美国国立卫生院（NIH）诊断标准^[7]；近6月内未服用消炎药类药物；慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分≥12分；直肠指诊未发现异常。

排除标准：合并前列腺增生者；合并泌尿系统肿瘤者；合并严重心肺功能不全者；对药物过敏者。

盐酸坦洛新缓释片由昆明积大制药股份有限公司生产，规格0.2 mg/片，产品批号20140720；前列康片（普乐安片）由浙江康恩贝制药股份有限公司生产，规格0.57 g（含油菜花粉0.5 g）/片，产品批号20140509。

按照随机数字表法随机分为对照组（42例）和治疗组（43例）。对照组患者年龄26～61岁，平均年龄（38.6±7.5）岁；病程1～8年，平均病程（3.2±3.9）年；ⅢA型25例，ⅢB型17例。治疗组患者年龄26～61岁，平均年龄（40.8±8.1）岁；病程1～8年，平均病程（2.6±3.5）年；ⅢA型26例，ⅢB型17例。两组患者一般临床资料比较无统计学差异，有可比性。

对照组患者口服前列康片，3片/次，3次/d。治疗组患者在对照组基础上给予盐酸坦洛新缓释片，饭后口服，1片/d。两组患者均连续用药6周。

采用NIH-CPSI评分评价患者的临床疗效，其内容包括疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分，并计算总分值。分值与患者症状严重程度呈正相关，分值越低则表明临床效果越好。

治愈：临床症状完全消失，NIH-CPSI评分为0分，前列腺液检测无异常；显效：临床症状疾病消失，NIH-CPSI评分降低≥25%，前列腺液检测白细胞降低≥25%；有效：临床症状减轻，NIH-CPSI评分降低≥25%，前列腺液检测伴或不伴白细胞降低；无效：临床症状未减轻或加重，NIH-CPSI评分降低＜25%，前列腺液检测白细胞降低＜25%。

总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数

分别于治疗前后采用前列腺按摩法取患者前列腺液，检测前列腺液中白细胞计数及pH值。

观察并记录两组患者治疗过程中出现的恶心呕吐、腹痛、腹泻、皮肤过敏等不良反应。

对所有数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用x±s表示，使用t检验；计数资料用率来表示，采用χ²检验。

治疗后，对照组治愈8例，显效11例，有效9例，总有效率为66.67%；治疗组治愈15例，显效14例，有效8例，总有效率为86.05%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 (Table 1)

表 1 两组患者临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups 组别 n/例 治愈/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 42 8 11 9 14 66.67 治疗 43 15 14 8 6 86.05  与对照组比较：*P＜0.05  *P< 0.05 vs control group

表 1 两组患者临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacies between two groups

治疗后，两组患者疼痛、排尿症状、生活质量和NIH-CPSI评分均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些指标的下降程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 (Table 2)

表 2 两组患者NIH-CPSI评分比较（x ± s） Table 2 Comparison on NIH-CPSI scores between two groups (x ± s ) 组别 n/例 观察时间 疼痛/分 排尿症状/分 生活质量/分 总分/分 对照 42 治疗前 11.3±5.1 5.1±2.2 8.1±3.5 26.8±7.8 治疗后 8.3±3.6 3.3±1.9 5.6±3.7 16.5±0.4 治疗 43 治疗前 11.8±4.7 5.6±7.5 8.9±3.8 27.9±8.0 治疗后 5.1±4.1*▲ 2.6±1.1*▲ 3.7±3.4*▲ 9.3±0.6*▲  与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05  *P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 2 两组患者NIH-CPSI评分比较（x ± s） Table 2 Comparison on NIH-CPSI scores between two groups (x ± s )

治疗后，两组患者前列腺液中白细胞计数、pH值均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些指标的下降幅度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3 (Table 3)

表 3 两组患者前列腺液指标的比较（x ± s） Table 3 Comparison on prostatic fluid indexes between two groups (x ± s ) 组别 n/例 白细胞计数 pH值 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 42 26.5±8.6 16.7±6.3* 6.9±0.2 6.7±0.2* 治疗 43 27.9±9.2 12.7±5.9*▲ 6.8±0.2 6.3±0.2*▲  与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05  *P< 0.05 vs same group before treatment; ▲P < 0.05 vs control group after treatment

表 3 两组患者前列腺液指标的比较（x ± s） Table 3 Comparison on prostatic fluid indexes between two groups (x ± s )

治疗期间治疗组有4例患者出现轻微头晕，2 d后即消失；对照组有2例患者出现大便溏泄，3 d后症状消失；其余患者未见明显不良反应。

Ⅲ型前列腺炎在所有前列腺炎患者中占的比例最高，但发病机制不明确，其临床症状多样化，无特异性，临床治疗效果欠佳，严重影响患者的生活质量^[9]。研究表明，Ⅲ型前列腺炎患者大多存在下尿路功能性梗阻，其最重要特征为下尿道的闭合压增高，认为主要原因是患者交感神经兴奋性增高，引起下尿路α1A腺体受体兴奋性增加，导致下尿路功能性梗阻^[10]。下尿路功能性梗阻导致尿道内的压力增高，感染的细菌及尿液反流进入前列腺，出现排尿费力、会阴部疼痛酸胀等症状。

盐酸坦洛新缓释片对α1A型受体具有高选择性，通过高选择性作用于膀胱颈、后尿道、前列腺等部位上的α1A受体，舒张膀胱颈及前列腺的平滑肌，有效缓解尿道梗阻，进而显著改善排尿功能紊乱，减轻或消除前列腺炎症状，最终达到治愈^[11]。前列康片中的有效成分为油菜花粉，其中多种维生素、氨基酸、微量元素、酶的补肾固本作用显著，目前多用于前列腺炎、良性前列腺增生的治疗。花粉能够有效降低雄性激素的活性，显著改善尿道黏膜组织的水肿，进而缩小前列腺体积。此外，还能促进局部血压循环，降低酸性磷酸酶活性，降低尿道括约肌张力，加速局部炎症的消退，增强抗感染的能力，缓解前列腺炎症状^[12]。

本研究结果中对照组患者总有效率为66.67%，显著低于治疗组患者的总有效率86.05%；两组患者治疗后疼痛、排尿症状、生活质量及NIH-CPSI评分较治疗前均降低；且治疗组患者这些指标评分均低于对照组，提示盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效优于前列康片。前列腺炎检查也是评价Ⅲ型前列腺炎临床疗效的重要依据。白细胞减少表明局部炎症的减轻。健康成人的前列腺液pH值的正常值为6.3～6.5，而前列腺炎患者的前列腺上皮细胞的分泌功能受到损害，枸橼酸分泌受到影响，导致前列腺液pH值升高。本研究结果中两组患者治疗后前列腺液中白细胞计数及pH值较治疗前均下降；且治疗组患者下降幅度显著高于对照组。这与何斌等^[13]研究结果一致。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应，考虑其原因为心血管系统的α1受体为B型，盐酸坦洛新对其阻滞作用较小，故其心血管系统不良反应发生率低，安全性好^[14]。

综上所述，盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎具有较好的临床疗效，能够显著降低NIH-CPSI评分，安全性好，值得在临床上进一步推广和应用。