在妇科恶性肿瘤中宫颈癌的致死率占据首位，在我国每年大概有3万的女性患者死于宫颈癌^[1]。晚期宫颈癌患者的肿瘤体积往往较大，而且很容易发生临近脏器的重度侵润以及远处淋巴结和脏器的转移，单纯给予放疗临床效果不佳，而且难以兼顾远处转移灶。复发宫颈癌多半已经接受过放疗，也不适于再次放疗。而化疗对于原发灶和转移灶均有效，并能有效地抑制肿瘤进一步播散，最终达到缩小病灶和降低肿瘤负荷的目的。贝伐单抗能够选择性地结合血管内皮生长因子（VEGF）受体的各种活化亚型，而达到阻断其生物活性，进而阻止肿瘤血管生成和瘤体的生长，降低血管通透性、减轻肿瘤占位效应^[2]。奈达铂是二代铂类化疗药物，主要是通过与DNA结合，而对DNA的复制起到抑制作用，进而产生抗癌活性^[3]。紫杉醇具有促进微管蛋白聚合的作用，并具有抑制微管蛋白解聚的作用，对肿瘤细胞的分化和增殖均起到阻碍作用^[4]。基于上述药物的作用，辽宁省肿瘤医院对晚期及复发宫颈癌患者采用贝伐单抗联合紫杉醇和奈达铂进行治疗，取得了较为满意的疗效。

选取2013年2月—2015年2月在辽宁省肿瘤医院妇科接受治疗的88例晚期及复发宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，根据相关检查以及病理组织检查符合晚期宫颈癌的诊断标准^[5]。年龄25～68岁，平均年龄（43.52±8.36）岁；病理类型76例为鳞癌，7例为腺癌，5例为腺鳞癌；临床分期5例为IIIa期，39例为IIIb，22例为IV期，22例为复发癌；分化程度22例为低分化癌，45例中分化癌，21例为高分化癌。所有患者均签署知情同意书。

贝伐单抗注射液由罗氏制药公司生产，规格100 mg∶4 mL，产品批号B3461B01；紫杉醇注射液由海口市制药厂有限公司生产，规格5 mL∶30 mg，产品批号120207；注射用奈达铂由齐鲁制药有限公司生产，规格10 mg/瓶，产品批号11012409。

按治疗方案的差别将所有患者分为对照组和治疗组，每组各44例。其中，对照组年龄25～68岁，平均年龄为（43.41±8.33）岁；病理类型37例为鳞癌，4例为腺癌，3例腺鳞癌：临床分期3例为IIIa期，19例为IIIb，10例为IV期，12例为复发癌；分化程度10例为低分化癌，23例中分化癌，11例为高分化癌。治疗组年龄29～66岁，平均年龄为（43.35±8.32）岁；病理类型39例为鳞癌，3例为腺癌，2例为腺鳞癌；临床分期2例为IIIa期，20例为IIIb，12例为IV期，10例为复发癌；分化程度12例为低分化癌，22例中分化癌，10例为高分化癌。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

对照组第1天给予紫杉醇注射液175 mg/m²，加入500 mL生理盐水中静脉滴注，3 h内滴完。滴注过程中给予全程的心电监护，每隔30 min测血压、呼吸、心跳，滴注前6、9 h分别口服地塞米松20 mg，滴注前30 min给予常规抗过敏药预防过敏反应，化疗前后静脉给予托烷司琼5 mg止吐。第2天给予注射用奈达铂80 mg/m²进行静脉滴注，同样滴注前后给予托烷司琼5 mg止吐。治疗组在给予对照组药物化疗前给予贝伐单抗注射液7.5 mg/kg，加入500 mL生理盐水中静脉滴注，首次应用贝伐单抗注射液输注时间应持续90 min，以后可缩短至60 min，其他治疗同对照组。两组均以3周为1个疗程，连续治疗3个疗程后进行相关指标评价。

近期疗效^[6] 治疗后患者肿瘤病灶全部消失并持续4周以上，无新病灶出现者为完全缓解（CR）；治疗后肿瘤两径乘积减少50%以上，并持续4周以上，无新病灶出现视为部分缓解（PR）；治疗后肿瘤两径乘积减少50%以下或增大25%以下，并持续4周以上，无新病灶出现视为疾病稳定（SD）；治疗后肿瘤两径乘积增加25%以上或出现新病灶视为疾病进展（PD）。

有效率=（CR＋PR）/总例数

临床获益率=（CR＋PR＋SD）/总例数

生存质量^[7] 治疗后Karnofsky（KPS）评分较治疗前增加10分以上者为改善；减少在10分以内者为稳定；减少10分以上者为下降。

改善率=（改善＋稳定）/总例数

不良反应评定参照美国国立癌症研究所（NCI）不良事件常用术语评定（CTCAEv4.0）^[8]。

采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计学分析，连续变量分析使用t检验，类别变量分析使用Fisher检验确切概率法及统计描述分析法。

治疗后，对照组CR 6例，PR 8例，SD 17例，有效率31.82%，临床获益率70.45%；治疗组CR 10例，PR 15例，SD 14例，有效率56.82%，临床获益率88.64%，两组有效率和临床获益率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组近期临床疗效比较 Table 1 Comparison on short-term clinical efficacies betweentwo groups 组别 n/例 CR/例 PR/例 SD/例 PD/例 有效率/% 临床获益率/% 对照 44 6 8 17 13 31.82 70.45 治疗 44 10 15 14 5 56.82* 88.64* 与对照组比较：*P＜0.05 *P< 0.05 vs control group

表 1 两组近期临床疗效比较 Table 1 Comparison on short-term clinical efficacies betweentwo groups

治疗后，对照组生存质量改善16例，稳定13例，改善率为65.91%；治疗组改善19例，稳定18例，改善率为84.09%，两组改善率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组生存质量改善情况比较 Table 2 Comparison on improvement of life quality between two groups 组别 n/例 改善/例 稳定/例 下降/例 改善率/% 对照 44 16 13 15 65.91 治疗 44 19 18 7 84.09* 与对照组比较：*P＜0.05 *P< 0.05 vs control group

表 2 两组生存质量改善情况比较 Table 2 Comparison on improvement of life quality between two groups

治疗过程中，对照组发生白细胞下降7例，血小板减少4例，胃肠道反应8例，鼻黏膜充血2例；治疗组发生白细胞下降8例，血小板减少5例，胃肠道反应7例，鼻黏膜充血2例，两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。

早期宫颈癌没有特异性的临床症状，当患者出现阴道不规则流血、接触性出血等症状时病变多为中晚期。而对于晚期及复发宫颈癌的治疗效果均不佳，患者的生存率较低，因此，寻找有效的治疗手段，提高患者生存质量具有重要意义。当前宫颈癌的放疗比较有效，但对于晚期宫颈癌患者来说，瘤体体积较大、瘤体组织细胞乏氧，很容易发生腹腔淋巴结及远处脏器转移，单纯给予放疗很难获得满意的临床疗效，若增加放疗剂量，又会发生严重的放疗相关并发症。化疗不仅能够有效地降低患者肿瘤病理分期，还能有效抑制肿瘤播散，最终达到缩小病灶和降低肿瘤负荷的目的^[2]。而且对于复发宫颈癌多半已经接受过放疗，失去放疗机会，只能进行化疗。

奈达铂是第二代铂类抗癌药物，当进入细胞后，其甘醇酸脂配基上的醇性氧与铂之间的键就会发生断裂，使得水和铂相结合，形成离子型活性物质，而断裂的甘醇酸脂配基就会变得不稳定而被释放，产生的离子型活性物质就会和DNA相结合，对DNA的复制进行抑制，而发挥抗癌活性^[9]。紫杉醇作为临床上常用的抗细胞内微管药物，能够与小管的β位进行特异性结合，具有促进微管蛋白聚合和抑制微管蛋白解聚的作用，进而使细胞在有丝分裂的过程中不能形成纺锤体组织结构，最终达到阻碍肿瘤细胞分化和增殖的作用^[10]。贝伐单抗为重组人源化、人鼠嵌合抗VEGF的一种单克隆抗体。其药物作用的靶点是VEGF，通过与内源性VEGF相结合，阻止VEGF同其FIt-1受体、KDR受体结合，从而对内皮细胞有丝分裂起到抑制作用和减少新生血管生成。和其他靶向治疗药物相比，贝伐单抗的抑制作用更加准确，能够有效避免对不必要的VEGF产生抑制作用^[11]。并且贝伐单抗和化疗药物联合应用时，还能够增加血管的通透性，增强药物的敏感性。因此，贝伐单抗与化疗相联合可以明显提高肿瘤患者的临床疗效，同时可以延长患者的生存期，两者起到协同的作用^[12]。

本研究结果显示，治疗组与对照组的有效率分别为56.82%、31.82%，治疗组与对照组的临床获益率分别为88.64%、70.45%，治疗组与对照组生存质量改善率分别为84.09、65.91%，治疗组与对照组相比，并未增加不良反应，表明贝伐单抗联合紫杉醇和奈达铂治疗中晚期宫颈癌效果却切。

综上所述，贝伐单抗联合紫杉醇和奈达铂治疗晚期及复发宫颈癌具有较好的临床疗效，可显著提高患者的生存质量，不良反应并未增加，具有一定的临床推广应用价值。