轮状病毒是小儿胃肠道感染的主要病源之一，一般以秋冬季节发病率最高，年龄以7个月至4岁发病率最高；常见临床症状主要包括上呼吸感染、恶心、呕吐、解水样便，严重者可出现脱水情况^[1]。目前临床缺乏有效的治疗方案。

更昔洛韦属于核苷类广谱抗病毒药，可以竞争性抑制脱氧鸟苷的三价磷酸盐与DNA聚合酶的结合，并能与病毒DNA结合最终导致DNA延长的停止，从而抑制病毒DNA合成；同时，更昔洛韦是广谱的抗病毒药物，对RNA病毒亦有抑制作用。炎琥宁是一种新型中成药制剂，具有清热燥湿、解毒消肿等功效。本试验选取2010年5月—2013年12月延安市人民医院确诊的小儿轮状病毒感染性腹泻患儿，采用炎琥宁注射液联合更昔洛韦进行治疗，取得了显著疗效。

选择2010年5月一2013年12月延安市人民医院确诊小儿轮状病毒感染性腹泻患儿235例，所有患儿均符合以下诊断标准^[2]：病程＜2周，大便次数＞4次/d，粪便含水量明显增多，大便轮状病毒检测阳性，大便镜检白细胞＜3～5个，大便检验为轮状病毒感染。所有患儿家属均签署知情同意书。所有患儿中男117例，女118例，年龄2～11个月，平均（7.1±2.5）个月，病程1～5 d，平均病程（2.2±1.2）d。

更昔洛韦注射液由国药集团国瑞药业有限公司生产，规格0.25 g/支，产品批号100380-200301；炎琥宁注射液由重庆药友制药有限责任公司生产，规格40 mg/支，产品批号20091214。

根据随机数字表法分为治疗组（120例）和对照组（115例），其中，治疗组男62例，女58例，年龄3～11个月，平均（7.4±2.7）个月，病程1～4 d，平均病程（2.1±1.1）d；对照组男55例，女60例，年龄2～10个月，平均（6.9±2.5）个月，病程1～5 d，平均病程（2.4±1.4）d。两组患儿的性别组成、年龄范围、平均年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

对照组在常规治疗基础上静脉滴注更昔洛韦注射液，5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液150 mL，15滴/min，1次/d。治疗组静脉滴注炎琥宁注射液，10 mg/(kg·d)加入250 mL葡萄糖注射液中，1次/d；其他治疗同对照组。两组患者均持续治疗5 d。两组患者均未加用抗菌药物治疗。

两组患者于治疗前和治疗5 d后检查血、尿、大便常规和血生化、肝功能，于治疗3、5 d实验室采用ELISA法测定大便人轮状病毒抗原（RV-Ag）转阴率。记录并比较两组患儿体温恢复、呕吐消失、大便性状与次数恢复正常的时间及住院天数。

依据相关文献制定疗效评价标准^[3]。痊愈：接受治疗后72 h内，患儿大便次数为1～2次/d，且大便性状恢复正常，全身症状消失；有效：接受治疗后72 h内，患儿每天大便次数小于3次，且其性状明显改善，全身不适症状减轻；无效：接受后治疗72 h内，患儿大便次数、性状无变化，全身症状无好转，重者有恶化迹象。

总有效率=（痊愈＋有效）/总例数

观察两组患儿在治疗过程中有无发热、皮疹等不良反应，检测治疗后血、尿、大便常规、肝肾功能有无异常等。

统计学分析采用SPSS 15.0软件进行，计量资料采用x±s形式表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验。

治疗组体温恢复时间、呕吐消失时间、腹泻改善时间、住院时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 两组观察指标比较（x ± s） Table 1 Comparison on obvervational indexes between twogroups (x ± s ) 组别 n/例 体温恢复时间/d 呕吐消失时间/d 腹泻改善时间/d 住院时间/d 对照 115 2.8±1.1 3.1±0.5 4.7±1.5 5.8±2.1 治疗 120 1.9±0.5 2.1±0.3 3.1±1.2 4.1±1.7 与对照组比较：P＜0.05 P< 0.05 vs control group

表 1 两组观察指标比较（x ± s） Table 1 Comparison on obvervational indexes between twogroups (x ± s )

治疗后，对照组痊愈46例，有效36例，无效33例，总有效率为71.3%，治疗组痊愈78例，有效32例，无效10例，总有效率为91.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 两组临床疗效比较 Table 2 Comparison on clinical efficacy between two groups 组别 n/例 痊愈/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照 115 46 36 33 71.3 治疗 120 78 32 10 91.7 与对照组比较：P＜0.05 P< 0.05 vs control group

表 2 两组临床疗效比较 Table 2 Comparison on clinical efficacy between two groups

治疗3 d后，治疗组患儿大便RV-Ag转阴103例，转阴率为85.8%，对照组转阴82例，转阴率为71.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗5 d后，治疗组转阴120例，转阴率为100.0%，对照组转阴105例，转阴率为91.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3(Table 3)

表 3 两组大便RV-Ag转阴情况比较 Table 3 Comparison on RV-Ag overcast rate between two groups 组别 n/例 治疗3 d转阴情况 治疗5 d转阴情况 n/例 转阴率/% n/例 转阴率/% 对照 115 82 71.3 105 91.3 治疗 120 103 85.8 120 100.0 与对照组比较：P＜0.05 P< 0.05 vs control group

表 3 两组大便RV-Ag转阴情况比较 Table 3 Comparison on RV-Ag overcast rate between two groups

治疗组血小板轻度降低6例，停药后自行恢复，无临床表现，3例皮疹，症状轻微，病人均可耐受。对照组出现9例皮疹，症状轻微，停药后自行恢复。

轮状病毒是一种双链RNA病毒，是引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。轮状病毒每年在秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻，病程一般为7 d，发热持续3 d，呕吐2～3 d，腹泻5 d，严重者可出现脱水症状^[4]。更昔洛韦又名丙氧鸟苷，属于核苷类广谱抗病毒药，可以竞争抑制脱氧鸟苷的三价磷酸盐与DNA聚合酶的结合，并能与病毒DNA结合最终导致DNA延长的停止，从而抑制病毒DNA合成^[5]。同时，更昔洛韦是广谱的抗病毒药物，对RNA病毒亦有抑制作用。炎琥宁是一种新型中成药制剂，具有清热燥湿、解毒消肿等功效，其主要药理成分为穿心莲内酯，由穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成^[6]；能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用^[7]。

本研究显示，炎琥宁联合更昔洛韦对小儿轮状病毒感染性腹泻有较好的治疗效果，体温恢复、呕吐消失、大便性状与次数恢复正常的时间及住院天数均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。RV-Ag检测试剂盒能快速、精确地检测患儿粪便中的轮状病毒抗原，并能及时、准确地诊断轮状病毒性肠炎，制定合适的治疗方案，并能动态地掌握轮状病毒性肠炎的流行情况。炎琥宁联合更昔洛韦较对照组可提高RV-Ag转阴率，表明更昔洛韦和炎琥宁注射液均可以抑制病毒复制，两者联用具有协同作用。

据报道^[8]，12岁以下儿童使用更昔洛韦所造成的不良反应与成人相似。儿童用药剂量需适当调整，本研究中小儿用药剂量均根据儿童体质量适当降低了用药剂量，在使用中未出现明显不良反应，且疗效显著，可用于临床推广。炎琥宁为中成药制剂，静脉滴注后多见皮肤过敏反应，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道^[9]。本研究中，对小儿用药剂量根据体质量减量处理，在使用中未见明显不良反应，病人均可耐受，停药后自行恢复。

本研究表明，炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻，效果显著，不良反应轻微，值得临床推广应用。同时，应当注意的是，更昔洛韦及炎琥宁在儿童用药时应根据体质量适当降低剂量，否则易出现皮疹、血小板减少、过敏性休克等不良反应。同时在用药的过程中应随时监控患儿的情况，出现不良反应时应及时处理，降低用药剂量、对症处理或停药。