口腔溃疡是口腔黏膜的一种常见病，易反复发作，多见于口腔黏膜和舌的边缘，通常是白色溃疡，周边区域有红晕现象，伴有明显的疼痛，特别是当患者遇到酸、苦、辣的食物刺激时，疼痛 则变得更加严重^[1]。初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径5～10 mm，溃疡数 一般为3～5个，不超10个，散在分布，10～14 d溃疡愈合。

目前临床药物治疗口腔溃疡以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为主要目的，也是改善口腔溃疡症状的有效方法。药物治疗包括局部用药和全身用药，以局部用药为主，有膜剂、软膏或 凝胶、含漱液、含片、散剂、超声雾化等方法，单一使用效果并不理想。因此，探讨一种能快速减轻口腔溃疡患者疼痛、缩短愈合时间、操作方便的治疗方法很有必要。梧州市红十字会医院口腔科采用 改性几丁质喷雾剂局部治疗口腔溃疡，喷雾到口腔溃疡的表面形成微膜，收到良好的治疗效果。

选择2011年6月—2013年12月到梧州市红十字会医院口腔科门诊就诊的口腔溃疡患者90例，均由两名专业医师共同确诊，均符合口腔溃疡的诊断标准^[2]。病例纳入标准：临床表现以口腔黏膜局部红肿和中央凹陷溃疡，圆形或椭圆形，直径不超过10 mm，疼痛为主；除口腔溃疡外，无其他口腔黏膜病变，无用药史，无全 身性疾病。纳入的90例患者中，男39例，女51例，年龄18～60岁，平均年龄（37.75±7.12）岁；病程不超过48 h，平均病程（31.54±7.99）h，并向患者或其监护人履行过知情告知义务，并取得知情同 意，得到医院医学伦理委员会的批准。

改性几丁质喷雾剂由广西南宁加加诺科技有限公司生产，规格15 mL/支，产品批号20110610、20121215；康复新液由昆明赛诺制药有限公司生产，规格100 mL/瓶，产品批号10030101、 11090806；0.9%氯化钠注射液由四川科伦药业股份有限公司生产，规格100 mL/瓶，产品批号B1104133、B12011507。

所有患者随机分成改性几丁质组、康复新液组和对照组，每组30例，其中改性几丁质组男10例，女20例，年龄18～60岁，平均（36.51±7.66）岁，平均病程（35.52±6.28）h；康复新液组， 男11例，女19例，年龄18～55岁，平均（36.54±7.71）岁，平均病程（35.44±7.32）h；对照组，男13例，女17例，年龄20～50岁，平均（38.70±5.85）岁，平均病程（37.69±6.77）h。3组患者性别 组成、年龄、病程比较差异无统计学意义，具有可比性。

所有患者首先全口洁牙，打磨锐利牙尖及边缘，并进行卫生宣教。治疗前嘱患者漱口保持口腔清洁，改性几丁质组患者采用改性几丁质喷雾剂喷到患处，作用3 min后漱口，3次/d；康复新液 组含康复新液3 min后吞服，10 mL/次，3次/d；对照组采用0.9%氯化钠注射液含漱，停留3 min，3次/d。3组用药直至口腔溃疡愈合。3组均服用维生素A、C、B₂等药物5 d，嘱患者治疗后3、 7 d各复诊1次。

治疗过程中，3组均计算灼痛消失时间、红肿消失时间、溃疡愈合时间及治疗时间。

显效：用药3 d后局部红肿减退，无疼痛症状，溃疡愈合；有效：用药7 d后溃疡基本愈合，无疼痛症状；无效：用药超过7 d仍有疼痛，溃疡无好转。

总有效率=（显效＋有效）/总例数

观察3组患者在治疗过程中有无过敏、呕吐等不良反应。

统计软件为SPSS 13.0，计量资料采用`x±s形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验。

治疗后，改性几丁质组显效18例，有效12例，总有效率100.0%；康复新液组显效13例，有效12例，总有效率83.3%；对照组显效10例，有效8例，总有效率60.0%；对照组的总有效率与其他两组 比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；改性几丁质组的总有效率显著高于康复新液组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 3组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy in three groups 组别 n/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 改性几丁质 30 18 12 0 100.0*▲ 康复新液 30 13 12 5 83.3 对照 30 10 8 12 60.0 与对照组比较：P＜0.05；与康复新液组比较：▲P＜0.05 P< 0.05 vs control group,▲P＜0.05vs Kangfuxin Liquid group

表 1 3组临床疗效比较 Table 1 Comparison on clinical efficacy in three groups

改性几丁质组、康复新液组的灼痛消失时间、红肿消失时间、溃疡愈合时间和治疗时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；改性几丁质组的这些观察指标均明显短于 康复新液组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 3组观察指标比较（ ± s，n = 30） Table 2 Comparison on observational indexes in three groups (x± s，n = 30 ) 组别 灼痛消失时间/d 红肿消失时间/d 溃疡愈合时间/d 治疗时间/d 改性几丁质 1.99±0.59*▲ 3.00±0.46*▲ 4.14±0.55*▲ 4.07±0.73*▲ 康复新液 4.20±0.79 5.02±0.57 6.00±0.57 6.95±0.57 对照 5.10±0.64 6.00±0.47 7.09±0.68 8.98±0.57 与对照组比较：P＜0.05；与康复新液组比较：▲P＜0.05 P< 0.05 vs control group,▲P＜0.05vs Kangfuxin Liquid group

表 2 3组观察指标比较（ ± s，n = 30） Table 2 Comparison on observational indexes in three groups (x± s，n = 30 )

3组患者在治疗过程中均无不良反应发生。

口腔溃疡的病因较复杂，至今尚未完全明了。迄今已提出遗传、环境和免疫的“三联因素论”，即外源性感染因素、营养缺乏系统疾病及免疫功能紊乱相互作用而致病^[4]。长期以来，研究者一直认为口腔细菌是口腔溃疡的致病因素之一，而口腔溃疡患者的菌斑指数比健康人显著增多，口腔溃疡引起疼痛可能影响刷牙 及口腔卫生。目前还不清楚细菌对口腔黏膜溃疡具体起何种作用^[5]，但加强口腔卫生和保健对口腔黏膜溃疡的发生与疗效均有积极的影响 。对于病情较轻者，可采取局部给药，如使用消炎杀菌、调节免疫力、促进创面组织修复和愈合的药物。抗微生物制剂常规用于控制口腔溃疡，大量的研究和临床实践证实，抗生素或具有抗菌作用的中 草药对口腔溃疡有较好的临床疗效^[7]。目前临床治疗以减轻疼痛、促进愈合为主要治疗目标，局部用药通常采用封闭注射、涂抹和雾化吸 入等。

改性几丁质喷雾剂是改性几丁质生物胶，能使成膜材料均匀喷布于表皮形成微膜，对创面有保护作用；能有效、非选择性的杀灭细菌、真菌、病毒、原虫等，适用于细菌性、真菌性、病毒性 皮肤感染，口腔咽喉、阴道、牙周等局部或混合感染，促进创面组织修复和愈合^[6,7,8,9]。康复新液具有利血脉、养阴生肌之功效，可改善局部血循环，消除炎症水肿，促进新生肉芽组 织生长，迅速修复损伤的皮肤黏膜，同时还可以显著提高肌体免疫功能，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用，从而调节炎症和组织再生，促进溃疡愈合^{[10,11,12,13]} 。0.9%氯化钠注射液是一种电解质补充药物，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。外用洗涤伤口，起局部清洁作用。

本实验结果显示，改性几丁质组和康复新液组的临床疗效均优于对照组，但改性几丁质组优于康复新液组，可能原因是0.9%氯化钠注射液仅起到清洁作用，并无抑菌疗效，而康复新液使用要 有一定的时间才能刺激机体产生疗效，消除炎症水肿和组织生长，起效慢于改性几丁质。综上所述，改性几丁质喷雾剂治疗口腔溃疡起效快、疗效确切，适合临床推广应用。