摘要:
目的 对经典名方苓桂术甘汤的临床应用证据进行系统性评价与Meta分析。方法 在知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Web of Science与Ovid共7个平台检索自各数据库建库至2023年4月5日的苓桂术甘汤相关临床随机对照研究,对各病种研究中报告的结局指标进行Meta分析,Egger检验评估发表偏倚,应用剪补法后进行敏感性分析。结果 纳入47项研究,各病种病例共3933例。病种主要包括慢性心力衰竭、心律失常、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病、血脂异常、肾脏病以及椎基底动脉供血不足。Meta分析显示,苓桂术甘汤具有改善慢性心力衰竭左室射血分数(MD=3.63, 95% CI[1.72, 5.54], P=0.000 2)、脑利钠肽(MD=−104.35, 95% CI [−145.02, −63.67], P<0.000 1)、氨基末端脑利钠肽前体(MD=−140.60, 95% CI [−213.40, −67.79], P=0.000 2)水平;降低24 h内房性早搏数量(MD=−288.36, 95% CI [−323.21, −253.52], P<0.000 1)与室性早搏数量(MD=−262.53, 95% CI [−301.23, −223.82], P<0.000 1);改善肝脏脂肪变性受控衰减参数(SMD=−0.71, 95% CI [−1.01,−0.42], P<0.000 1)、肝脾CT比值(SMD=0.93, 95% CI [0.62, 1.24], P<0.000 1);控制2型糖尿病空腹血糖(MD=−1.05, 95% CI [−1.96, −0.14], P=0.023 1)、餐后2 h血糖(MD=−1.39, 95% CI [−1.98, −0.81], P<0.000 1)、糖化血红蛋白(MD=−0.86, 95% CI [−1.35, −0.38], P=0.000 5)水平;改善冠心病三酰甘油(MD=−0.82, 95% CI [−1.16, −0.47], P<0.000 1)、总胆固醇(MD=−1.79, 95% CI [−2.61, −0.97], P<0.000 1)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=−0.75, 95% CI [−0.91, −0.59], P<0.000 1)、高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.08, 95% CI [0.05, 0.11], P<0.000 1)水平;降低血尿素氮(MD=−6.32, 95% CI [−8.14, −4.50] , P<0.000 1)、血清肌酐(MD=−45.21, 95% CI [−70.70, −19.32], P=0.000 5)水平以及提高基底动脉平均血流速度(MD=5.00, 95% CI [4.21, 5.79], P<0.000 1)的作用。结论 目前苓桂术甘汤临床应用证据涵盖慢性心力衰竭、心律失常、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病、血脂异常、肾脏病以及椎基底动脉供血不足等疾病,对各病种相关结局指标均有所改善,临床应用多样;但相关研究的质量普遍有提高空间,仍需更高水平的循证医学证据。