2015年第30卷第5期文章目次

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  • 1  封面
    2015, 30(5):0-0.
    [摘要](386) [HTML](0) [PDF 868.27 K](791)
    摘要:
    2  目录
    2015, 30(5):0-0.
    [摘要](439) [HTML](0) [PDF 312.40 K](983)
    摘要:
    3  2014年5月—2015年3月美国FDA批准的突破性治疗药物
    肖桂芝 崔艳丽 高宏伟 贺星 沈雪砚 陈常青
    2015, 30(5):475-482. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.001
    [摘要](621) [HTML](0) [PDF 686.98 K](1538)
    摘要:
    FDA突破性治疗药物指定评审新政的实施填补了治疗某些疾病药物的空白,并得到制药企业的积极响应。药品评价与研究中心(CDER)截止到2015年3月,生物药品评价与研究中心(CBER)截止到2015年1月,FDA共收到299项突破性治疗药物申请,其中授权87项,拒绝161项,其余51项处在审查中,2014年5月—2015年3月获批了18项突破性治疗药物,从药物治疗类别、作用靶点或机制、获得批准上市情况以及不良反应等方面重点介绍其中的突出品种。
    4  罗氟司特中3,5-二氯-4-氨基吡啶引入两个杂质的合成研究
    梁兴运 高立国 穆帅 韩学文 范巧云 张晓军 王平保
    2015, 30(5):483-486. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.002
    [摘要](579) [HTML](0) [PDF 710.23 K](1579)
    摘要:
    目的 设计并合成罗氟司特中3,5-二氯-4-氨基吡啶引入的两个杂质3-(环丙甲氧基)-N-(3-氯-5-溴-4-吡啶基)-4-(二氟甲氧基)苯甲酰胺和3-(环丙甲氧基)-N-(3-氯-4-吡啶基)-4-(二氟甲氧基)苯甲酰胺。方法 以4-二氟甲氧基-3-羟基苯甲醛为起始原料经过亲核取代、氧化、酰氯化和酰胺化合成了目标化合物。结果 合成了目标化合物,并利用1H-NMR、13C-NMR和MS确证了结构;HPLC归一化法测得样品质量分数分别为98.8%、99.8%。并证明这两个杂质存在于罗氟司特中。结论 这两种杂质的合成为罗氟司特中杂质的研究提供了依据。
    5  绿原酸酰胺二聚体的合成及体外抗脂质代谢紊乱活性研究
    田瑜 王文倩 李永胜 王丹 郭鹏 许旭东
    2015, 30(5):487-491. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.003
    [摘要](520) [HTML](0) [PDF 717.01 K](1308)
    摘要:
    目的 设计合成绿原酸的酰胺二聚体衍生物,并对其进行体外抗脂质代谢紊乱活性的研究。方法 以绿原酸为起始原料经3步反应制得目标化合物,利用HepG2细胞株评价该类化合物的调血脂活性。结果 设计并合成8个绿原酸酰胺二聚体衍生物CGA-2a~2d及CGA-3a~3d,均经波谱技术确证结构。药理实验结果表明,衍生物CGA-2d和CGA-3a~3d具有不同程度的调血脂活性。结论 绿原酸二聚体化合物CGA-2a~2d及CGA-3a~3d均为未见文献报道的新化合物,部分化合物具有潜在的调脂生物活性,具有深入研究价值。
    6  羟苯磺酸钙改善糖尿病大鼠视网膜病变及其机制研究
    郝改梅 韩静 徐涛 何洁 王伟 毕力夫
    2015, 30(5):492-496. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.004
    [摘要](596) [HTML](0) [PDF 884.83 K](1615)
    摘要:
    目的 观察羟苯磺酸钙对糖尿病大鼠视网膜病变的影响并探讨其机制。方法 以65 mg/kg一次性ip链脲佐菌素诱导糖尿病模型,将糖尿病模型大鼠分为模型组、复方血栓通组(1.05 g/kg)和羟苯磺酸钙组(0.334 g/kg),另设对照组,均ig给药,1次/d,对照组给予等剂量蒸馏水,共12周。采用Real-time PCR法检测Ⅳ型胶原及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA在视网膜组织中的表达;光镜下观察视网膜血管形态学改变,测定视网膜毛细血管面积密度;透视电镜观察大鼠视网膜超微结构。结果 与对照组比较,模型组大鼠视网膜Ⅳ型胶原mRNA表达升高(P < 0.05),VEGF mRNA升高(P < 0.01),毛细血管面积密度显著增高(P < 0.001)。与模型组比较,羟苯磺酸钙组大鼠视网膜Ⅳ型胶原mRNA、VEGF mRNA表达和毛细血管面积密度均降低(P < 0.05)。结论 羟苯磺酸钙能下调视网膜中Ⅳ型胶原、VEGF的表达,抑制纤维组织增生和血管新生,从而改善糖尿病视网膜病变。
    7  小白菊内酯对U-87 MG细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究
    郑捷敏 刘全 陈宏谋 闫宪磊 黎耀 陈家康
    2015, 30(5):497-502. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.005
    [摘要](629) [HTML](0) [PDF 777.74 K](1352)
    摘要:
    目的 考察小白菊内酯对于人脑恶性胶质瘤细胞U-87 MG细胞系的增殖、细胞周期及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法 采用CCK-8比色法和克隆形成检测法检测小白菊内酯对U-87 MG的增殖抑制作用;采用碘化丙啶(PI)染色后的流式细胞仪检测小白菊内酯处理前后对细胞周期、凋亡的影响;采用qPCR以及Western blotting法研究药物处理后U-87 MG细胞的Caspase 3、Bax、Cyclin D1的表达变化以及P53-Ser392蛋白质磷酸化激活。结果 小白菊内酯可明显抑制U-87 MG的细胞增殖、克隆形成数量及克隆大小。处理48 h后,U-87 MG细胞的S期、G2/M期受到了阻滞,G0/G1期细胞比例明显减少,同时细胞的凋亡也明显增多。Caspase 3、Bax基因的mRNA及蛋白表达明显上升,而Cyclin D1基因的mRNA表达明显下降。同时P53-Ser392残基的磷酸化水平也明显上升。结论 小白菊内酯可通过调节P53基因的Ser392残基磷酸化抑制其下游的细胞凋亡、细胞周期途径上Caspase 3、Bax、Cyclin D1的基因表达,影响细胞周期及凋亡,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
    8  水飞蓟宾对H2O2诱导大鼠H9C2心肌细胞氧化应激损伤的保护作用
    武艳强 王慧娟 冯社军 袁芳 李鹤飞 冯强 侯爱军 申玉良
    2015, 30(5):503-508. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.006
    [摘要](748) [HTML](0) [PDF 889.87 K](1530)
    摘要:
    目的 探讨水飞蓟宾对H2O2诱导状态下H9C2心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。方法 将大鼠H9C2心肌细胞分为对照组、H2O2(200 μmol/L)干预组以及水飞蓟宾(100、200 μmol/L)+H2O2(200 μmol/L)干预组,每组设6个复孔。各组经过药物干预6 h后,通过Giemsa染色法观察细胞形态学,通过MTT法测定细胞存活率、流式细胞术测定细胞凋亡率;测定细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)活性和丙二醛(MDA)含量;测定细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结果 与对照组比较,H2O2干预组H9C2心肌细胞形态明显异常、存活率显著降低且凋亡率显著升高,培养液中LDH、CK、AST活性和MDA含量均显著升高,细胞中SOD、CAT、GSH-Px活性显著降低,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。与H2O2干预组比较,水飞蓟宾(100、200 μmol/L)+H2O2(200 μmol/L)干预组培养液中AST、CK活性和MDA含量均显著降低,差异具有统计学意义(P < 0.05);水飞蓟宾(200 μmol/L)+H2O2(200 μmol/L)干预组H9C2心肌细胞形态明显改善、存活率显著升高、凋亡率显著降低,培养液中LDH活性显著降低,细胞中SOD、CAT、GSH-Px活性显著升高,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论 水飞蓟宾能够有效改善H2O2诱导状态下H9C2心肌细胞形态,提高其存活率并降低凋亡率,改善细胞中抗氧化酶活性、降低细胞损伤,提示水飞蓟宾对H2O2诱导H9C2心肌细胞氧化应激损伤具有剂量相关性的保护作用。
    9  芍药苷对人恶性黑色素瘤细胞A375增殖的体外抑制作用及其机制研究
    林春玲 赵延明
    2015, 30(5):509-513. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.007
    [摘要](684) [HTML](0) [PDF 1.00 M](1290)
    摘要:
    目的 探讨芍药苷对人恶性黑色素瘤细胞A375增殖的体外抑制作用及其作用机制。方法 不同浓度芍药苷(3、10、30 μmol/L)作用于黑色素瘤细胞A375,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期情况,Western blotting法检测NFκB p65信号通路激活情况及下游靶分子Bax、Bcl-2、Cyclin D1、Cyclin E的表达。结果 与对照组比较,随着给药浓度的增加,芍药苷对黑色素瘤细胞A375抑制作用逐渐增强,30 μmol/L作用48 h时抑制作用最高,并使A375细胞周期阻滞在G1期;芍药苷显著抑制NFκB p65、IκBα的磷酸化,下调Bcl-2、Cyclin D1、Cyclin E的表达,上调Bax表达,差异均具有统计学意义(P < 0.01)。结论 芍药苷能抑制人黑色素瘤细胞A375体外增殖,可能是通过NF-κB信号通路发挥作用的。
    10  瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌组织中蛋白表达的影响研究
    李冠
    2015, 30(5):514-517. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.008
    [摘要](625) [HTML](0) [PDF 699.51 K](1261)
    摘要:
    目的 探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌组织蛋白表达的影响。方法 选取雌性健康SD大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型54只,随机分为瑞舒伐他汀10、6 mg/kg组和模型组各18只,另选择18只作为假手术组。瑞舒伐他汀组根据临床常用剂量分别采用瑞舒伐他汀按照10、6 mg/kg剂量溶于蒸馏水中ig给药,模型组、假手术组均采用等量生理盐水ig给药,1次/d,持续4周。采用免疫组化法检测大鼠心肌组织中Periostin、调控机制核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)蛋白的表达差异,采用RT-PCR技术检测转化生长因子(TGF-β1)、Periostin、NF-κB及IL-6 的mRNA表达差异,比较各组大鼠的胶原容积分数(CVF)。结果 与模型组比较,瑞舒伐他汀10、6 mg/kg组大鼠Periostin蛋白灰度值以及NF-κB、IL-6蛋白阳性表达指数(PI)均显著下降(P < 0.05); Periostin、NF-κB、IL-6及TGF-β1 mRNA表达均显著下降(P < 0.05);CVF灰度值均显著下降(P < 0.05)。结论 瑞舒伐他汀可通过调节急性心肌梗死大鼠心肌组织中Periostin、NF-κB、IL-6、TGF-β1 mRNA及蛋白的表达来改善心肌重构。
    11  红景天苷对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠肝脏的保护作用
    宋向军
    2015, 30(5):518-522. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.009
    [摘要](562) [HTML](0) [PDF 1.00 M](1117)
    摘要:
    目的 研究红景天苷对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠肝脏的保护作用。方法 一次性ip链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,取造模成功的糖尿病大鼠80只,按血糖水平随机分为模型组,红景天苷25、50、100 mg/kg组以及盐酸二甲双胍(25 mg/kg)组,每组16只;另取同龄正常饲养大鼠16只作为对照组。ip给药治疗,1次/d,疗程为12周。分别于0、4、8、12周测定各组大鼠血糖水平。治疗12周后,测定各组大鼠体质量和肝脏指数;检测血清中转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)活性;测定肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;并通过HE染色观察肝脏组织病理学改变。结果 与模型组比较,红景天苷50、100 mg/kg组大鼠血糖水平显著降低(P < 0.05、0.01),肝脏指数显著降低、体质量显著增高(P < 0.05、0.01),血清中ALP活性明显降低(P < 0.01),肝脏组织中SOD、CAT活性显著升高(P < 0.05、0.01);红景天苷25、50、100 mg/kg组大鼠血清中转氨酶(ALT、AST)活性和肝组织中MDA含量显著降低(P < 0.05、0.01);红景天苷组大鼠肝组织病理形态学改变程度明显减轻。结论 红景天苷对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠肝脏具有剂量相关性的保护作用,其作用机制可能与红景天苷能够有效改善抗氧化酶系统活性、降低氧化应激损伤,从而改善肝功能有关。
    12  HPLC法测定八味肾气丸中去氢土莫酸、茯苓酸、梓醇和桃叶珊瑚苷
    赵婉 刘娜 雷建林
    2015, 30(5):523-526. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.010
    [摘要](604) [HTML](0) [PDF 678.41 K](1168)
    摘要:
    目的 建立同时测定八味肾气丸中去氢土莫酸、茯苓酸、梓醇、桃叶珊瑚苷4个成分的高效液相色谱测定方法。方法 采用Hypersil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长:0~18 min,241 nm(去氢土莫酸);18~50 min,210 nm(茯苓酸、梓醇和桃叶珊瑚苷);体积流量为1.0 mL/min;柱温25 ℃;进样量20 μL。结果 去氢土莫酸、茯苓酸、梓醇和桃叶珊瑚苷分别在3.35~67.00 μg/mL、3.50~70.00 μg/mL、3.07~61.40 μg/mL、3.25~65.00 μg/mL线性良好,r值均大于0.999 0,平均回收率分别为96.72%、97.87%、98.21%、98.09%,RSD值分别为1.08%、0.95%、0.64%、1.22%(n=6)。结论 该方法简便,结果准确,可用于八味肾气丸中去氢土莫酸、茯苓酸、梓醇、桃叶珊瑚苷的质量控制。
    13  HPLC法测定癃清片中表小檗碱、黄连碱、盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱和丹皮酚
    张晓静 刘德福 丁菲菲 田华 邓雁如 郭利平
    2015, 30(5):527-530. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.011
    [摘要](731) [HTML](0) [PDF 672.10 K](1702)
    摘要:
    目的 建立HPLC法同时测定癃清片中表小檗碱、黄连碱、盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、丹皮酚6种成分。方法 Waters SymmetryShield RP18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈(0.3%甲酸和0.3%三乙胺)-水(0.3%甲酸和0.3%三乙胺),梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;检测波长270 nm;柱温25 ℃;进样体积20 μL。结果 表小檗碱、黄连碱、盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、丹皮酚分别在1.856~18.56、14.230~142.30、1.070~10.79、2.485~24.85、38.915~389.15、9.824~98.24 μg/mL线性良好,r值均大于0.999 0。平均回收率分别为98.66%、99.49%、99.59%、98.66%、100.40%、99.95%,RSD值分别为2.91%、2.67%、2.65%、1.91%、3.42%、2.28%(n=9)。结论 该方法专属性强,灵敏度高、重复性好、简单易行,可用于同时测定癃清片中表小檗碱、黄连碱、盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、丹皮酚6种成分,对完善癃清片的质量控制具有参考价值。
    14  盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究
    李浪 马锦华 吴亚菲
    2015, 30(5):531-534. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.012
    [摘要](520) [HTML](0) [PDF 691.62 K](1678)
    摘要:
    目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法 选取2013年8月—2014年8月遂宁市中心医院收治的80例慢性牙周炎患者共94颗患牙,随机分为对照组和治疗组,每组47颗患牙。两组患者均给予常规龈上洁治术及龈下刮治术等基础治疗。对照组患者在牙周袋内注入碘甘油。治疗组将盐酸米诺环素软膏放入患牙牙周袋内,直至溢出。两组患者每周1次,共4次。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为78.72%、95.74%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组的PD、PLI、AL、SBI均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组CRP较治疗前显著降低,且治疗后显著低于对照组(P < 0.05)。结论 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著,能有效改善牙周炎症,同时对患者机体的系统炎症状态起到一定的缓解作用,值得推广应用。
    15  丁苯酞联合阿司匹林治疗急性分水岭脑梗死的疗效观察
    徐俊英
    2015, 30(5):535-538. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.013
    [摘要](645) [HTML](0) [PDF 691.33 K](1358)
    摘要:
    目的 探讨丁苯酞联合阿司匹林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效。方法 选取2012年10月—2014年10月天津市宝坻区人民医院收治的急性分水岭脑梗死患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在对症治疗的基础上口服阿司匹林肠溶片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服丁苯酞软胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗15 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后血脂水平、血糖、血流量、血压、神经功能缺损评分、Barthel指数的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为72.0%、94.0%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者的TC、TG、LDL、血糖、收缩压、舒张压、神经功能缺损评分均较治疗前显著降低,血流量、Barthel指数均较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 丁苯酞联合阿司匹林治疗急性分水岭脑梗死具有较好的临床疗效,能改善患者的神经功能缺损程度,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
    16  氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
    师志芳 李立鹏 代婧 韩建妙
    2015, 30(5):539-542. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.014
    [摘要](449) [HTML](0) [PDF 694.20 K](1437)
    摘要:
    目的 研究氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 选取2013年2月—2015年1月石家庄市第三医院心内科收治的冠心病心力衰竭患者134例,随机分为对照组和治疗组,每组67例。对照组口服盐酸阿罗洛尔片,10 mg/次,2次/d。治疗组口服氟伐他汀钠缓释片,40 mg/次,1次/d,盐酸阿罗洛尔片的用法用量同对照组。两组患者均连续治疗90 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后左心室射血分数(LEVF)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(dIVST)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、肺动脉楔压(PAWP)、心率(HR)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为74.63%、92.54%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组患者LVEF、MAP、SV、SI均较治疗前显著升高,dIVST、HR、SVR显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者心功能相关指标,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
    17  丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察
    毕芳芳 谈玉婷 刘千军
    2015, 30(5):543-546. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.015
    [摘要](748) [HTML](0) [PDF 693.92 K](1092)
    摘要:
    目的 探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法 选择2012年4月—2014年9月上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心收治的冠心病合并高脂血症患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组于晚餐后30 min口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上静脉滴注注射用丹参酚酸盐,200 mg/次,以5%葡萄糖注射液500 mL溶解。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVEDD)、血浆黏度、全血高切黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.25%、93.75%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组TC、LDL-C、血浆黏度均较治疗前显著降低,治疗组TG、LVEDD、血小板聚集率、全血高切黏度、纤维蛋白原降低,治疗组HDL-C、EF、CO、CI较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症具有较好的临床疗效,可改善血脂、心功能和血液流变学相关指标,为临床治疗提供了一定的依据和参考。
    18  稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究
    苗永国 陈洪涛
    2015, 30(5):547-550. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.016
    [摘要](517) [HTML](0) [PDF 692.89 K](1118)
    摘要:
    目的 探讨稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2013年1月—2014年5月邯郸市人民医院收治的慢性心力衰竭患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组在基础治疗上口服盐酸曲美他嗪片20 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,同时比较左室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果 治疗后,治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为73.53%、91.18%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组LVEDd、LVESD、IL-6、TNF-α均较治疗前显著降低,LVEF显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 稳心颗粒联合美他嗪治疗慢性心力衰竭具有显著疗效,可改善患者心功能,降低IL-6、TNF-α炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。
    19  盐酸氯丙嗪联合帕洛诺司琼预防化疗药物致恶心呕吐的临床观察
    向梅 魏小丽
    2015, 30(5):551-554. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.017
    [摘要](533) [HTML](0) [PDF 676.83 K](1340)
    摘要:
    目的 探讨盐酸氯丙嗪联合帕洛诺司琼预防化疗药物致恶心呕吐的临床疗效。方法 2014年1月—2014年7月在襄阳市中心医院行高致吐性化疗药物的住院患者126例,随机分为对照组和治疗组,每组63例。对照组患者在化疗第1天,开始化疗前30 min静脉滴注盐酸帕洛诺司琼注射液,0.25 mg/次,1次/d,注射时间30 s以上。治疗组在对照组基础上肌肉注射盐酸氯丙嗪注射液25 mg/次。3周为1个化疗周期,两组在1个化疗周期后观察恶心、呕吐的控制率。结果 对照组和治疗组急性呕吐控制率分别为76.19%、84.13%,延迟性呕吐控制率分别为50.79%、63.49%,治疗组急性、延迟性呕吐控制率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。对照组和治疗组急性恶心控制率分别为58.73%、77.78%,延迟性恶心控制率分别为49.21%、65.08%,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。对照组和治疗组急性食欲减退控制率分别为87.30%、90.48%,延迟性食欲减退控制率分别为84.12%、87.30%,两组比较差异无统计学意义。结论 盐酸氯丙嗪联合帕洛诺司琼预防化疗药物致恶心呕吐具有较好的临床疗效,且不会增加不良反应,值得临床推广应用。
    20  α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
    徐燕
    2015, 30(5):555-558. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.018
    [摘要](591) [HTML](0) [PDF 694.81 K](1145)
    摘要:
    目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及可能机制。方法 收集2013年3月—2014年3月解放军三二三医院收治的患者188例,随机分为对照组和治疗组,每组94例。两组均给予常规治疗。对照组将甲钴胺1.0 mg加入250 mL生理盐水中静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用硫辛酸,0.45 g加入生理盐水250 mL中,1次/d。两组均连续治疗3周。比较两组的周围神经传导速度、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)、多伦多临床评分(TCSS)。结果 与对照组相比,治疗组胫前神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)和腓总神经的MNCV提高更为显著,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后治疗组HIF-1α和VEGF、对照组HIF-1α均明显降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P < 0.01);与对照组相比,治疗组HIF-1α和VEGF变化更为显著,差异具有统计学意义(P < 0.01)。治疗后两组的TCSS评分均明显降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P < 0.01),与对照组相比,治疗组下降更为显著,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.01)。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺能够提高糖尿病周围神经病变的临床疗效,其作用机制可能与其诱导HIF-1α表达有关。
    21  肾复康胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床研究
    石东英 郑俊全
    2015, 30(5):559-563. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.019
    [摘要](455) [HTML](0) [PDF 700.35 K](1626)
    摘要:
    目的 观察肾复康胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选择2013年1月—2014年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院的慢性肾小球肾炎患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组在常规治疗的基础上口服盐酸贝那普利片10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上加服肾复康胶囊,5粒/次,3次/d。4周为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。比较两组的临床疗效,测定两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、尿红细胞计数(RBC)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)以及肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和血脂四项三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。结果 治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为94.87%、84.62%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后两组患者的24 hPro、RBC、β2-MG、BUN和Scr水平均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P < 0.05、0.01),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05、0.01)。治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较同组治疗前显著降低,但HDL-C水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P < 0.05、0.01),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论 肾复康胶囊联合贝那普利片治疗慢性肾小球肾炎具有良好疗效,在减少尿蛋白定量、尿红细胞计数,降低血肌酐、血尿素氮方面要优于单用贝那普利片治疗,且未见严重不良反应,值得临床推广应用。
    22  醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究
    罗淑红 张青冬
    2015, 30(5):564-567. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.020
    [摘要](521) [HTML](0) [PDF 707.29 K](1181)
    摘要:
    目的 观察醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床疗效。方法 选取2013年1月—2015年1月黄石市中心医院收治的产后子宫内膜炎患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组患者口服克林霉素磷酸酯片,2片/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服醋酸甲羟孕酮片,3片/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组患者腹痛感消失时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间,比较两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为77.33%、92.00%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患者腹痛感消失时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、住院时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。两组患者治疗后血清TNF-α和C反应蛋白水平较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05);且治疗后治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎具有较好的临床疗效,可缩短临床症状改善时间,还可降低TNF-α、C反应蛋白水平,值得推广应用。
    23  氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌阴道炎的临床研究
    鞠春雷
    2015, 30(5):568-571. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.021
    [摘要](537) [HTML](0) [PDF 693.44 K](1841)
    摘要:
    目的 研究氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌阴道炎的临床疗效。方法 选取2012年9月—2014年5月鞍钢集团总医院收治的念珠菌阴道炎患者150例,随机分为氟康唑组、克霉唑组、联合治疗组,每组50例。氟康唑组口服氟康唑片,3片/次,1次/d。克霉唑组睡前给予克霉唑阴道片,置于阴道深部,每个疗程用药1次。联合治疗组给予氟康唑和克霉唑阴道片,用法用量同前。3组均以连续7 d为1个疗程,每月重复1个疗程,共治疗3个疗程。治疗后,对3组患者的临床疗效进行评价,同时比较3组瘙痒、灼烧、白带异常、异常分泌物消失时间,炎症因子(IL-2、IL-8、IL-13)和复发率。结果 治疗后,氟康唑组、克霉唑组、联合治疗组总有效率分别为76.0%、70.0%、92.0%,联合治疗组的总有效率显著高于其他两组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。联合治疗组瘙痒、灼烧、白带异常、分泌物异常的消失时间均显著短于氟康唑组和克霉唑组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,3组IL-2、IL-8、IL-13均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后,联合治疗组低于以上两组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。联合治疗组治疗后2、4、6个月复发率分别为2.0%、4.0%及8.0%,均低于氟康唑组及克霉唑组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌阴道炎具有较好的临床疗效,可较快缓解患者的临床症状和体征,降低复发率,值得临床推广应用。
    24  多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床研究
    吴晓宁 许桂凤
    2015, 30(5):572-575. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.022
    [摘要](609) [HTML](0) [PDF 695.35 K](1347)
    摘要:
    目的 探讨多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效。方法 选取2011年6月—2014年11月天津市西青医院收治的肺动脉高压患儿90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组患儿口服或鼻饲枸橼酸西地那非片0.5~1.0 mg/(kg·次),1次/6 h。治疗组患儿在对照组治疗的基础上,静脉滴注盐酸多巴胺注射液5 μg/(kg·min),输液泵持续静脉滴入。两组均连续治疗3 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血清内皮素(ET-1)、缺氧诱导因子(HIF-1α)、一氧化氮(NO)、促红细胞生成素(EPO)、Ca2+的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为82.22%、95.56%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组PaO2、SaO2、NO均较治疗前显著升高,PaCO2、PAP、EPO、HIF-1、ET-1较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P < 0.01);治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组Ca2+均较治疗前显著升高(P < 0.05),但两组比较差异无统计学意义。结论 多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压具有较好的临床疗效,可显著调节缺氧相关因子水平,值得临床推广应用。
    25  胃肠安丸联合四联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效观察
    李哲
    2015, 30(5):576-578. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.023
    [摘要](475) [HTML](0) [PDF 644.50 K](1320)
    摘要:
    目的 观察胃肠安丸联合四联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法 2013年1月—2014年8月沈阳市儿童医院收治的幽门螺杆菌感染患儿98例,随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组给予四联疗法治疗,治疗组在四联疗法的基础上口服胃肠安丸。两组均连续治疗14 d。比较两组患儿腹痛、食欲不振、恶心呕吐等临床表现的持续时间、幽门螺杆菌根除率、抗生素相关性腹泻发生率。结果 治疗后,治疗组腹痛、食欲不振、恶心呕吐持续时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。对照组和治疗组幽门螺杆菌根除率分别为91.83%、95.91%,两组比较差异无统计学意义。对照组和治疗组抗生素相关性腹泻发病率分别为18.3%、8.1%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 胃肠安丸联合四联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染具有较好的临床疗效,可缓解临床症状,减少抗生素相关性腹泻的发生。
    26  喹硫平联合曲唑酮治疗重度抑郁症的疗效观察
    张春玲 魏立和
    2015, 30(5):579-582. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.024
    [摘要](883) [HTML](0) [PDF 682.37 K](1579)
    摘要:
    目的 研究喹硫平联合曲唑酮治疗重度抑郁症的临床效果。方法 收集2012年6月—2014年6月在北京市门头沟龙泉医院住院及门诊重度抑郁症患者104人,采用随机数字法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各52人。对照组口服盐酸曲唑酮片,100 mg/d起始,2周内加至充分治疗剂量300~400 mg/d。治疗组在对照组的基础上同时口服富马酸喹硫平片,从100 mg/d起,1周内增加剂量至300 mg/d,并根据病情调整剂量,最高剂量400 mg/d。两组患者疗程均为8周。分别在患者入组时及治疗4、8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项版)、药物副作用量表(TESS)评估。结果 对照组和治疗组的总有效率分别为78.84%、90.38%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。与治疗前比较,治疗组4、8周末HAMD总分显著降低(P < 0.01),对照组8周末HAMD总分明显降低(P < 0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗前及治疗4周末HAMD总分无明显变化,8周末HAMD总分显著降低(P < 0.01)。与治疗前比较,治疗组4周末焦虑躯体化、睡眠障碍评分差异均有统计学意义(P < 0.05),治疗8周末焦虑躯体化、认识障碍、睡眠障碍、绝望感评分差异显著(P < 0.01),而对照组只有焦虑躯体化评分在治疗8周末的变化有统计学意义(P < 0.05)。与对照组比较,治疗组治疗8周末焦虑躯体化、认识障碍、睡眠障碍、绝望感评分明显降低,差异显著(P < 0.01)。结论 富马酸喹硫平片联合盐酸曲唑酮片是治疗重度抑郁症有效且相对较安全的方法,值得临床推广应用。
    27  2011—2014年内蒙古医科大学附属医院门诊中成药的使用情况分析
    周秀芳 张爱武
    2015, 30(5):583-586. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.025
    [摘要](505) [HTML](0) [PDF 604.17 K](1234)
    摘要:
    目的 分析2011—2014年内蒙古医科大学附属医院门诊中成药的使用情况,为临床合理用药和计划采购提供参考。方法 调取2011—2014年内蒙古医科大学附属医院门诊中成药的使用数据进行回顾性分析,分别从药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药物利用指数(DUI)等方面进行统计分析。结果 2011—2014年销售金额排名前10位的中成药占总销售金额的比例分别为22.15%、21.59%、22.42%、23.15%,并且其品种基本没有变化,只是排序稍有不同,销售金额也没有显著变化;DDDs排序前10位的中成药品种变化不大,DDC也相对稳定,多数药品销售金额与用药频度同步性较差,有待进一步改进。结论 2011—2014年内蒙古医科大学附属医院门诊中成药的使用基本合理,但仍存在一些不合理情况,还需进一步加强管理。
    28  2011—2014年天津中医药大学第二附属医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析
    杨小敏 闫卫利 封继宏
    2015, 30(5):587-590. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.026
    [摘要](454) [HTML](0) [PDF 668.80 K](1090)
    摘要:
    目的 了解天津中医药大学第二附属医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 对2011年1月—2014年12月天津中医药大学第二附属医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析。结果 共分离出1 245株肺炎克雷伯菌,科室分布主要为肺病科,占65.14%,标本主要来源于痰液及咽拭子。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.96%,耐药率较高的是哌拉西林、头孢唑啉和头孢曲松,耐药率较低的是亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦。除亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟和氨苄西林外,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率均明显高于ESBLs阴性菌株。结论 肺炎克雷伯菌的多重耐药现象严重,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,建议临床根据药敏结果合理使用抗菌药物。
    29  选择性5-羟色胺再摄取抑制剂致不良反应文献分析
    杨澍 史海雯 高秀清 高杉
    2015, 30(5):591-594. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.027
    [摘要](564) [HTML](0) [PDF 609.91 K](1844)
    摘要:
    目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)致药品不良反应(ADR)的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法 检索2004年1月-2014年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文库、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国医院知识总库(CHKD)等数据库报道的SSRI致ADR的文献,并进行分析和讨论。结果 SSRI引发的ADR女性明显多于男性,年龄多集中于41~60岁;抑郁症发生的ADR例数最多;在引发ADR的SSRI中,帕罗西汀的发生率最高;服药4周后出现ADR的例数最多,占30.5%;有25例联合用药,其中帕罗西汀联合用药的例数最多;SSRI引发的ADR以神经系统损害为主,占44.9%。结论 SSRI引发的ADR较为常见,临床使用时应及时处理,以确保患者用药安全。
    30  肾康注射液治疗慢性肾衰竭的Meta分析
    邓金华 张奉莲 王定勇 王松
    2015, 30(5):595-599. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.028
    [摘要](559) [HTML](0) [PDF 673.98 K](1522)
    摘要:
    目的 运用Meta分析方法评价肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效。方法 通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结局指标为血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)。结果 共纳入16篇随机对照试验,共1 064名患者。Meta分析结果显示,肾康注射液能显著降低BUN[WMD=-3.45,95%CI(-5.72,-1.18),P < 0.01]和Scr[WMD=-0.77,95%CI(-1.16,-0.38),P < 0.01],提高Ccr方面与对照组无统计学意义[WMD=0.25,95%CI(-0.32,0.83)]。结论 肾康注射液能显著降低BUN和Scr,但本研究纳入的文献质量较低,期待更多大样本、高质量的随机对照实验。
    31  苦参碱抗肿瘤作用结构改造的研究进展
    赵力挥 郭江红 崔艳丽 刘基强 刘天军
    2015, 30(5):600-604. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.05.029
    [摘要](631) [HTML](0) [PDF 728.98 K](2160)
    摘要:
    苦参碱来源于豆科植物苦豆子、苦参和越南槐等中药,在结构分类上属于喹诺里西啶类生物碱,具有多种生物活性,其抗肿瘤活性是近年研究的热点。苦参碱的抗肿瘤活性确切,但是强度不高,因此对其进行结构改造、提高生物利用度以提高抗肿瘤活性显得尤为重要。综述了目前苦参碱结构改造及其抗肿瘤活性的研究进展,希望有助于了解苦参碱的抗肿瘤构效关系和指导抗肿瘤新药物的研发。

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