2015年第30卷第4期文章目次

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  • 1  封面
    2015, 30(4):0-0.
    [摘要](531) [HTML](0) [PDF 143.87 K](1122)
    摘要:
    2  目录
    2015, 30(4):0-0.
    [摘要](396) [HTML](0) [PDF 298.65 K](1308)
    摘要:
    3  精准医疗时代下制药行业的挑战和机遇
    汤立达 徐为人
    2015, 30(4):351-354. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.001
    [摘要](682) [HTML](0) [PDF 627.99 K](1694)
    摘要:
    精准医疗是一种基于病人特定分子标志物的医疗模式,不同于目前针对一般病人的循证医学模式.简要介绍了精准医疗的发展历史和美国的精准医疗计划,提出对制药行业的挑战主要在于:新药产品研发的复杂程度加大、较小的市场容量下研发投入难以回报、配套政策的滞后,给制药行业带来的机会在于:疾病细分导致药物创新需求增加、老药和失败药物面临重生的机遇、中小企业竞争的优势上升、延伸产业发展空间巨大,并针对性地提出了发展策略和建议.
    4  积雪草酸C2、C3、C23、C28衍生物的合成及其体外抗肿瘤活性研究
    孟艳秋 赵敏杰 张译 刘立伟 刘冬莹
    2015, 30(4):355-361. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.002
    [摘要](936) [HTML](0) [PDF 777.89 K](1310)
    摘要:
    目的 设计并合成积雪草酸C2、C3、C23、C28衍生物,并对其体外抗肿瘤活性进行研究.方法 以天然产物积雪草酸为先导化合物,对C2、C3、C23位羟基及C28位羧基进行结构改造,并采用SRB法对目标化合物进行初步的体外抗肿瘤活性研究.结果 设计并合成了目标化合物,利用MS及1H-NMR确证了结构;体外实验中,积雪草酸衍生物的抗肿瘤活性明显高于积雪草酸,并优于对照药吉非替尼.结论 积雪草酸衍生物具有良好的抗肿瘤活性,值得进一步研究.
    5  桂枝茯苓胶囊治疗大鼠子宫肌瘤及其机制研究
    孙兰 宗绍波 吕耀中 李卓琼 周军 王振中 萧伟
    2015, 30(4):362-365. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.003
    [摘要](540) [HTML](0) [PDF 945.14 K](1301)
    摘要:
    目的 探讨桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤大鼠的治疗作用及其机制.方法 采用注射苯甲酸雌二醇和黄体酮复制大鼠子宫肌瘤模型,造模大鼠按体质量随机分为模型组、他莫昔芬(枸橼酸他莫昔芬片3.6 mg/kg)组以及桂枝茯苓胶囊0.14、0.27、0.54 g/kg组,另设对照组.连续给药8周后处死大鼠,取子宫、脾脏、胸腺并计算其脏器系数,比较子宫病理评分和组织形态,放射免疫分析方法检测血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)及子宫组织中表皮生长因子(EGF)水平.结果 桂枝茯苓胶囊显著降低大鼠子宫系数,减轻子宫壁平滑肌增生,显著降低血清E2和子宫组织EGF水平.结论 桂枝茯苓胶囊对大鼠子宫肌瘤具有治疗作用,其作用机制可能与降低血清E2、子宫组织EGF水平有关.
    6  新疆阿魏树脂不同极性部位对人肺癌细胞的体外抑制作用研究
    高源 邢亚超 郭俐含 李艳然 倪慧 卿德刚 李宁
    2015, 30(4):366-369. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.004
    [摘要](2182) [HTML](0) [PDF 654.32 K](1397)
    摘要:
    目的 研究新疆阿魏的提取物、不同极性部位以及倍半萜香豆素类化合物对人肺癌细胞的体外抑制作用,明确新疆阿魏树脂的活性成分.方法 应用MTT法检测新疆阿魏树脂提取物(100 mg/mL)、不同极性部位(100 mg/mL)和倍半萜香豆素化合物(100、50、10、1、0.1 μmol/L)对人肺癌细胞系A549、H292、H1792、H460作用48 h后生长的抑制作用,采用抑制率和IC50为指标衡量其活性.结果 新疆阿魏树脂氯仿提取物在100 mg/mL质量浓度下对A549、H292、H1792、H460细胞系的抑制率分别为75.45%、65.39%、46.54%、73.68.低极性部位在100 mg/mL质量浓度下对4种细胞系的生长抑制率分别为88.74%、80.62%、60.11%、92.35%.从低极性部位中分离得到的主要倍半萜香豆素类化合物farnesiferol B、farnesiferone A、farnesiferol C、多花素宁,其中farnesiferol C、多花素宁的IC50分别为35.49、15.44、44.25、21.63 μmol/L和23.60、17.90、38.33、12.35 μmol/L,表现出显著的生长抑制作用,且具有剂量相关性.结论 新疆阿魏树脂的低极性部位为体外抑制人肺癌细胞生长作用的活性部位,其所含有的高含量倍半萜香豆素化合物farnesiferol C为其主要活性成分.
    7  沙利度胺治疗葡聚糖硫酸钠诱导小鼠炎症性肠病及其机制研究
    刘秀书 杜倩 尹世强
    2015, 30(4):370-374. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.005
    [摘要](570) [HTML](0) [PDF 706.37 K](1276)
    摘要:
    目的 考察沙利度胺对葡聚糖硫酸钠诱导小鼠炎症性肠病的治疗作用,并探讨其可能的作用机制.方法 60只Balb/c小鼠按体质量随机分为对照组、模型组、柳氮磺吡啶(200 mg/kg)组以及沙利度胺30、60、120 mg/kg剂量组,每组10只.试验当天为第1天,试验期间葡聚糖硫酸钠诱导组饮用2.5%葡聚糖硫酸钠饮用水,对照组则饮用纯净水.从试验第5天开始,各给药组开始ig给予相应药物,给药容积10 mL/kg,1次/d,对照组和模型组则给予相应体积的0.5% MC,直至第12天结束试验.试验期间,每天记录各动物体质量变化.试验结束后,测量各动物结肠长度,观察各组结肠组织病理学改变和评分,ELISA法检测结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 沙利度胺在120 mg/kg剂量下改善葡聚糖硫酸钠诱导小鼠体质量下降症状,改善小鼠的结肠缩短,降低结肠组织TNF-α含量,减少炎症细胞对结肠组织的浸润.结论 沙利度胺对葡聚糖硫酸钠诱导小鼠炎症性肠病呈现较好治疗作用,该作用可能与沙利度胺对TNF-α的调节作用有关.
    8  新癀片对动物发热模型的解热作用研究
    刘静 吕晓静 田兴美 申秀萍 包侠萍
    2015, 30(4):375-379. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.006
    [摘要](533) [HTML](0) [PDF 669.01 K](1551)
    摘要:
    目的 研究新癀片对不同动物模型的解热作用.方法 制备酵母致大鼠发热、牛奶致家兔发热、内毒素致家兔发热模型测量给药后各组的体温,计算各组大鼠体温与基础体温差值以及各给药组降温率.结果 新癀片95.0 mg/kg剂量组在药后1~4.5 h,47.5 mg/kg剂量组药后4、4.5 h对酵母所致大鼠体温升高有显著的抑制作用.药后1 h,新癀片47.5 mg/kg剂量组牛奶致发热家兔体温开始下降;药后2 h,47.5、23.8 mg/kg剂量组家兔体温均下降显著,一直持续到药后5 h,仍有显著的降温作用.新癀片47.5 mg/kg剂量能够显著降低内毒素致发热家兔各时间点体温的升高,在药后4、5 h时对体温的降温率达50.3%、85.2%.结论 新癀片对酵母致大鼠发热、牛奶致家兔发热和内毒素致家兔发热均有很好的解热作用.
    9  毛叶疏花蔷薇果提取物的亚慢性毒性研究
    马征 杨智 胡春生 马晓宁
    2015, 30(4):380-385. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.007
    [摘要](753) [HTML](0) [PDF 700.70 K](1473)
    摘要:
    目的 考察毛叶疏花蔷薇果提取物的亚慢性毒性.方法 选用96只健康SD大鼠随机分为4组,雌雄各半,分别ig给予0、1.25、2.50、5.00 g/kg毛叶疏花蔷薇果提取物,连续90 d,观察动物生长情况.试验中、末期对动物的血液学和血清生化指标进行检测,试验末计算动物主要脏器的脏器系数,并进行组织病理学检查.结果 试验期间动物无死亡.试验末各剂量组动物体质量增长值、进食量、食物利用率、脏器质量、脏器系数与对照组比较差异均无统计学意义.在试验中、末期各剂量组动物血液学检测指标与对照组比较差异无统计学意义.血清生化检测发现,试验中期5.00 g/kg剂量组雌雄大鼠血清中的肌酐(CR)和雌性大鼠血清中的尿素氮(BUN)水平显著升高;末期5.00 g/kg剂量组雄性大鼠血清中的CR水平仍居高不下,与对照组比较差异均有统计学意义(P< 0.05、0.01),而其他指标均在正常值范围内.病理组织学检查发现5.00 g/kg剂量组部分动物肾小管和小肠可见相关病理改变.结论 在本实验条件下,5.00 g/kg毛叶疏花蔷薇果提取物对SD大鼠的肾和小肠有损伤作用,最大无作用剂量为2.50 g/kg.
    10  厄贝沙坦氢溴酸盐的毒理学和药效学研究
    刘凌佳 李宗葳 王强 石晓医 谭小月 龚俊波 金大庆 张京玲
    2015, 30(4):386-389. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.007
    [摘要](669) [HTML](0) [PDF 643.00 K](1624)
    摘要:
    目的 比较厄贝沙坦氢溴酸盐与厄贝沙坦的毒性和药效.方法 采用无创血压测量比较了厄贝沙坦氢溴酸盐、厄贝沙坦对自发性高血压大鼠血压的影响.分别ip、ig给药,观察两种药物的半数致死量(LD50),对心率、呼吸以及动物自主活动的影响.结果 自发性高血压大鼠的血压明显高于非自发性高血压大鼠,给予厄贝沙坦氢溴酸盐、厄贝沙坦后血压均降至正常水平,且两种药物的降压作用差异无显著性,但厄贝沙坦氢溴酸盐的药效持续时间更长.厄贝沙坦氢溴酸盐、厄贝沙坦对动物的呼吸、心率以及自主活动的影响无差异,但厄贝沙坦氢溴酸盐的LD50明显高于厄贝沙坦.结论 厄贝沙坦氢溴酸盐具有和厄贝沙坦相同的降压作用,但是作用时间更长,安全性更高.
    11  羟丙基甲基纤维素对托拉塞米渗透的影响
    李均艳 孟策 张卫敏 徐为人 任晓文
    2015, 30(4):390-394. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.008
    [摘要](650) [HTML](0) [PDF 664.74 K](1277)
    摘要:
    目的 研究羟丙基甲基纤维素(HPMC)亲水凝胶对托拉塞米渗透的影响.方法 以HPMC为亲水凝胶的辅料,托拉塞米为模型药物,采用三室渗透装置测定药物透过中间室的速度,实验温度为37 ℃,测定时间为1、3、7、10、24 h,考察HPMC的不同质量浓度、黏度对药物渗透速度的影响,与药物本身的渗透速度比较计算阻滞率.结果 半透膜本身对药物的平衡速度有一定影响,37 ℃下10 h透过率约50%,24 h基本达到平衡药物.在HPMC凝胶的存在下,阻滞率随着测定时间的延长而逐步减少,7 h后趋于平缓.HPMC的质量浓度越大对药物的阻滞率越大,黏度升高则阻滞率增加.合理的测定条件为HPMC K100M质量浓度分别为5、10、20 mg/mL,托拉塞米质量浓度为50 μg/mL,在37 ℃水浴条件下,测定时间为10 h.相同型号(100M)的进口与国产HPMC在10、5 mg/mL时阻滞率基本一致,但在20 mg/mL时,国产HPMC的阻滞率明显大于进口产品.结论 HPMC溶胀形成的凝胶层对托拉塞米的渗透具有阻滞作用,对HPMC应用到缓释骨架片的研究提供参考.
    12  HPLC法测定更年乐片中朝藿定C、淫羊藿苷、川续断皂苷Ⅵ和大花双参苷A
    陆佳赟 何胜利
    2015, 30(4):395-398. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.010
    [摘要](658) [HTML](0) [PDF 659.30 K](1288)
    摘要:
    目的 建立多波长HPLC梯度洗脱法同时测定更年乐片中朝藿定C、淫羊藿苷、川续断皂苷Ⅵ和大花双参苷A的方法.方法 依利特C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈–0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长:270 nm(朝藿定C和淫羊藿苷)、210 nm(川续断皂苷Ⅵ)、230 nm(大花双参苷A);体积流量为1.2 mL/min;柱温为室温;进样量20 μL.结果 朝藿定C、淫羊藿苷、川续断皂苷Ⅵ和大花双参苷A分别在7.14~142.80 μg/mL(r=0.999 8)、5.64~112.80 μg/mL(r=0.999 6)、6.35~127.00 μg/mL(r=0.999 5)、7.90~158.00 μg/mL(r=0.999 3)与其峰面积呈良好的线性关系;朝藿定C、淫羊藿苷、川续断皂苷Ⅵ和大花双参苷A的平均回收率分别为99.24%、96.93%、97.81%、98.32%,RSD值分别为1.28%、0.94%、1.24%、1.50%.结论 该方法是一种快速、灵敏、准确的分析方法,可作为更年乐片的质量控制方法.
    13  替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
    李利军 赵嫦姣
    2015, 30(4):399-403. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.011
    [摘要](709) [HTML](0) [PDF 678.85 K](1274)
    摘要:
    目的 观察替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 收集2014年1月—2015年1月北京京煤集团总医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组53例.对照组在常规治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片,首剂量300 mg/次,以后75 mg/次,1次/d;同时口服瑞舒伐他汀钙片10 mg/次,1次/d.治疗组口服替格瑞洛片,首剂量180 mg/次,以后90 mg/次,2次/d,瑞舒伐他汀钙片的用法用量同对照组.两组均连续治疗4周.观察治疗后两组患者的心电图疗效、临床疗效,并对两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血小板聚集率(MPA)、血小板反应指数(PRI)进行比较.结果 治疗后,对照组和治疗组心电图疗效总有效率分别为67.92%、86.79%,两组临床疗效总有效率分别为69.81%、88.68%;两组心电图总有效率和临床疗效总有效率比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数较治疗前显著减少,每次心绞痛持续时间均较同组治疗前显著缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).两组TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、MPA均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,患者症状改善明显,不良反应较轻,值得临床推广应用.
    14  冠心舒通胶囊预防急性心肌梗死PCI术后再狭窄的临床研究
    李静 王建榜 王西辉
    2015, 30(4):404-408. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.012
    [摘要](510) [HTML](0) [PDF 658.84 K](1651)
    摘要:
    目的 研究冠心舒通胶囊预防急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床疗效.方法 选取2009年4月—2014年4月在西安医学院第二附属医院接受PCI手术的156例患者,随机分为对照组和治疗组,每组78例.对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加服冠心舒通胶囊,3粒/次,3次/d.两组均连续治疗6个月.观察两组患者心绞痛复发率,比较两组术前,治疗1、6个月时气虚血瘀证积分变化,同时比较两组患者高敏C反应蛋白(hs-CPR)和血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平变化.结果 对照组和治疗组心绞痛复发率分别为4.35%、17.65%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).两组患者在治疗第1、6个月时肌酸激酶(CK)下降,在治疗第1个月时,治疗组CK低于对照组(P< 0.05);治疗组气虚血瘀积分在治疗第1、6个月时显著下降且低于对照组,对照组在治疗第6个月时下降.与手术前相比,术后前3 d两组患者hs-CPR和SAA水平均明显升高(P< 0.05);术后第7天开始下降,且术后7 d、1个月时治疗组hs-CPR和SAA水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 冠心舒通胶囊对预防急性心肌梗死PCI术后再狭窄的发生有较好的疗效,可改善患者的气虚血瘀证,其作用机制可能是抑制血管内皮的炎症反应,改善心肌缺血.
    15  丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察
    朱杰
    2015, 30(4):409-412. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.013
    [摘要](736) [HTML](0) [PDF 689.29 K](1397)
    摘要:
    目的 探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果.方法 选取2011年9月—2014年9月上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组患者每天8: 00口服盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d.治疗组静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg/次,以0.9%氯化钠注射液250 mL稀释,1次/d;同时口服盐酸贝那普利片,用法用量同对照组.两组均连续治疗2周后评价临床疗效.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为72.5%、90.0%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,两组收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油较同组治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P< 0.05);治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗原发性高血压具有较好的临床疗效,能够明显降低患者的血压和血脂水平,值得临床推广应用.
    16  不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究
    杨丹
    2015, 30(4):413-416. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.014
    [摘要](521) [HTML](0) [PDF 675.94 K](1236)
    摘要:
    目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效.方法 选取2011年7月—2013年12月来都江堰市中医医院就诊的老年冠心病合并高脂血症患者240例,随机分为辛伐他汀组,瑞舒伐他汀大、中、小剂量组,每组60例.辛伐他汀组患者晚餐后口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d.瑞舒伐他汀大、中、小剂量组患者分别口服瑞舒伐他汀钙片20、10、5 mg/次,1次/d.两组均连续治疗6个月.观察各组的临床疗效,同时比较4组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、颈动脉斑块的面积、颈内膜–中膜的厚度.结果 治疗后,辛伐他汀组和瑞舒伐他汀大、中、小剂量组总有效率分别为63.33%、91.67%、76.67%、68.33%,大、中、小剂量组患者的总有效率明显高于辛伐他汀组;大剂量组的总有效率明显高于中、小剂量组,差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,4组患者TG、TC、LDL、颈动脉斑块面积和颈内膜–中膜厚度均显著降低,HDL显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且大、中剂量组的改善程度优于辛伐他汀组,大剂量组的改善程度优于中、小剂量组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者具有较好的疗效,可有效改善患者的血脂水平,尤其是大剂量组疗效更佳.
    17  螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌的临床研究
    田野 王蕾
    2015, 30(4):417-420. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.015
    [摘要](519) [HTML](0) [PDF 694.31 K](1229)
    摘要:
    目的 研究螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌的的临床效果.方法 收集2011年3月—2014年1月辽宁省肿瘤医院收治的晚期宫颈癌患者90例,随机分为对照组与治疗组,每组例45例.对照组患者在每个化疗周期的第1天静脉滴注紫杉醇注射液130 mg/m2,静脉滴注注射用顺铂60 mg/m2.治疗组口服螺旋藻胶囊,3粒/次,3次/d,其他治疗同对照组.两组21 d为1个化疗疗程,均连续治疗4个疗程.观察两组患者治疗的临床疗效,比较两组Karnofsky(KPS)评分、免疫功能指标的变化,同时观察两组药物的不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%、88.89%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗组患者经过治疗后KPS评分、CD3+、CD4+高于治疗前,CD8+低于治疗前,同组比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗组患者治疗后Karnofsky评分、CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05).治疗过程中,两组患者均可发生白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、贫血、口腔黏膜炎症等毒副反应,但治疗组的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌能提高患者的临床疗效,改善患者的生活质量,提高患者的免疫功能,还可减少化疗药物的毒副作用,值得在临床上进一步推广应用.
    18  卡培他滨联合顺铂治疗老年胆囊癌的临床疗效观察
    刘传亮 张天鹏 刘明见
    2015, 30(4):421-424. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.016
    [摘要](450) [HTML](0) [PDF 637.35 K](1681)
    摘要:
    目的 观察卡培他滨联合顺铂治疗老年胆囊癌的临床疗效.方法 选取2009年1月—2014年10月平顶山市第二人民医院收治的老年胆囊癌患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组分别于每个化疗疗程的第1、8天静脉输注注射用顺铂25 mg/m2.治疗组于每个化疗疗程的第1~14天口服卡培他滨片1.5 g/m2,2次/d,注射用顺铂的用法用量同对照组.两组3周为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗结束后比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后部分临床症状改善和不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为36.84%、65.00%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).两组患者治疗后,恶心、呕吐均得到改善,对照组和治疗组恶心的改善率分别为57.89%、95.00%,两组患者呕吐的改善率分别为57.89%、95.00%,治疗组症状改善率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗过程中两组均可发生白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、肝肾功能受损、恶心呕吐不良反应,但是治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 卡培他滨联合顺铂治疗胆囊癌临床疗效确切,患者症状改善明显,不良反应较轻,值得临床推广应用.
    19  孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究
    雷刚
    2015, 30(4):425-428. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.017
    [摘要](1149) [HTML](0) [PDF 673.66 K](1682)
    摘要:
    目的 探讨孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择2013年10月—2014年5月在重庆市中医院就诊的过敏性鼻炎患儿96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例.对照组患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每侧鼻孔100 μg/次,1次/d.治疗组患儿在对照组的治疗基础上口服孟鲁斯特钠咀嚼片,5 mg/次,1次/d.两组患儿均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组患者鼻炎总体症状、流涕、鼻痒、喷嚏、鼻塞等评分的变化,同时检测两组白细胞介素10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)、IL-4、IgE的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.5%、100.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗7、14 d两组患儿喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分、症状总评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,两组患儿的IL-4、IgE显著降低,IL-10、IFN-γ水平均有明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);但治疗组这些检测因子的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎具有较好的临床疗效,可有效降低症状评分,调节鼻炎相关因子水平,值得临床推广应用.
    20  盐酸川芎嗪联合甲钴胺治疗股外侧皮神经炎的疗效观察
    焦志勤 肖飞
    2015, 30(4):429-432. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.018
    [摘要](648) [HTML](0) [PDF 671.34 K](1441)
    摘要:
    目的 探讨盐酸川芎嗪联合甲钴胺治疗股外侧皮神经炎的临床疗效.方法 选取2013年9月—2014年9月哈尔滨理工大学校医院收治的股外侧皮神经炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组口服甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上,穴位注射盐酸川芎嗪注射液2 mL,1次/d.两组均连续治疗30 d.观察两组的临床疗效,同时比较两组神经传导速度、疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间、疼痛持续时间.结果 治疗后,对照组和治疗组的总显效率分别为70%、90%,两组总显效率比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,治疗组患者疼痛缓解程度明显高于对照组,且治疗组疼痛开始缓解时间、疼痛持续时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后两组患侧大腿神经传导速度均明显提高,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05),治疗后治疗组神经传导速度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 盐酸川芎嗪联合甲钴胺治疗股外侧皮神经炎具有较好的临床疗效,可有效提高神经传导速度,改善临床症状,不良反应少,值得临床推广应用.
    21  环磷腺苷联合阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭周围神经病变的疗效观察
    苏州
    2015, 30(4):433-435. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.019
    [摘要](795) [HTML](0) [PDF 668.15 K](1124)
    摘要:
    目的 观察环磷腺苷联合阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭周围神经病变的临床疗效.方法 收集2012年1月—2014年12月在日照市人民医院住院的84例慢性肾衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例.对照组静脉滴注注射用阿魏酸钠,300 mg加入5%葡萄糖注射液200 mL,1次/d.治疗组静脉滴注注射用环磷腺苷,40 mg加入5%葡萄糖注射液200 mL,1次/d,同时使用注射用阿魏酸钠,其用法用量同对照组.两组均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后正中神经、腓神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.42%、88.10%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P< 0.05).两组患者正中神经、腓神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均较治疗前显著增加,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 环磷腺苷联合阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭周围神经病变具有较好的临床疗效,可提高正中神经、腓神经的感觉神经、运动神经的传导速度,值得临床推广应用.
    22  萆薢分清丸联合乳酸左氧氟沙星治疗急性下尿路感染的疗效观察
    杨迎
    2015, 30(4):436-440. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.020
    [摘要](594) [HTML](0) [PDF 692.54 K](1571)
    摘要:
    目的 观察萆薢分清丸联合乳酸左氧氟沙星治疗急性下尿路感染的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年2月—2014年2月上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心收治的急性下尿路感染患者74例,随机分为对照组和治疗组,每组37例.对照组口服给予乳酸左氧氟沙星片0.2 g/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服加用萆薢分清丸6 g/次,2次/d.一个治疗疗程为1周,两组均连续治疗2个疗程.观察两组的临床疗效、症状体征消失时间、尿白细胞和红细胞计数、中段尿细菌培养转阴率、中医症状体征积分及药物及不良反应.结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为94.59%、83.78%,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05).治疗组的尿道刺激症状消失时间、下腹疼痛消失时间、肉眼血尿消失时间均明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01).治疗后,两组患者尿常规中白细胞和红细胞计数均显著减少,但治疗组较对照组减少更加明显,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01).两组治疗前后中段尿细菌培养转阴率比较,治疗组转阴率为83.33%,对照组为76.47%,差异不具有统计学意义.两组均能改善患者的尿细菌学指标,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05、0.01).治疗后,两组中医症状体征积分均有明显改善,差异均具有统计学意义(P< 0.05);两组治疗后的积分和差值比较差异均具有统计学意义(P< 0.05).结论 萆薢分清丸联合乳酸左氧氟沙星治疗急性下尿路感染有良好的临床疗效,能明显改善患者的临床症状体征和实验室检查指标,值得临床推广应用.
    23  丹参多酚酸盐治疗老年糖尿病肾病的临床研究
    赵琪 冯春玲 孙玉珍 刘健 张雪 李晓萌
    2015, 30(4):441-444. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.021
    [摘要](527) [HTML](0) [PDF 674.44 K](1337)
    摘要:
    目的 通过研究丹参多酚酸盐对老年糖尿病肾病的疗效及对尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病的机制及糖尿病肾病发病过程中的关键因子.方法 90例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组45例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加丹参多酚酸盐治疗,将200 mg注射用丹参多酚酸盐加入200 mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程.比较两组患者的疗效及NAG、尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、TGF-β1、MCP-1和生化指标的变化.结果 治疗后对照组和治疗组的有效率分别为82.22%、91.11%,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05).治疗后,两组的尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)均较治疗前明显好转,且差异具有统计学意义(P< 0.01);与对照组治疗后比较,治疗组的UAER、纤维蛋白原(FIB)明显改善,且差异具有统计学意义(P< 0.01).治疗后,两组的NAG、mALB、β2-MG、TGF-β1和MCP-1均明显好转,与治疗前相比差异具有统计学意义(P< 0.01);与对照组治疗后比较,治疗组的NAG、β2-MG、TGF-β1和MCP-1显著改善,且差异具有统计学意义(P< 0.01),两组的mALB差异不具有统计学意义.结论 丹参多酚酸盐对糖尿病肾病的治疗作用主要通过调节TGF-β1和MCP-1水平、延缓近端肾小管损伤实现.
    24  丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效观察
    左霞 雷尚芳 李贤玉 郭俐宏
    2015, 30(4):445-449. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.022
    [摘要](635) [HTML](0) [PDF 669.25 K](1379)
    摘要:
    目的 观察丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床合理联合用药提供参考.方法 选取十堰市太和医院2012年11月—2014年10月收治的急性脑梗死患者326例,随机分为对照组和治疗组,各163例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上静滴长春西汀注射液30 mg,以500 mL 0.9%生理盐水稀释,1次/d;治疗组在对照组的基础上静滴丹参川芎嗪注射液40 mg,以500 mL 0.9%生理盐水稀释,1次/d,14 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程.计算治疗前后患者日常生活能力(ADL)及欧洲卒中量表(ESS)评分,观察两组的临床疗效,并记录两组治疗前及治疗1、5、9、14 d的脑电图棘波波幅(EEG)和局部脑血流(rCBF),并测定两组治疗前后的血液流变学指标.结果 经14 d治疗后,治疗组的ESS评分降低、ADL提高,总有效率达92%,与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.05);两组的EEG及rCBF均逐步恢复和增高,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05),且治疗组的EEG及rCBF改善程度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);两组血液流变学指标在治疗后有不同程度的降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P< 0.05),治疗组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板集聚率等血液流变学指标降低更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死能显著增加患者rCBF、缩短EEG恢复至正常水平的时间,明显降低ESS评分,改善患者血液流变学效应,对促进患者神经功能恢复及提高生活质量有确切的临床疗效,有一定的临床推广价值.
    25  2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况分析
    王笑晴 王毓琪 赵文珺
    2015, 30(4):450-454. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.023
    [摘要](592) [HTML](0) [PDF 608.00 K](1183)
    摘要:
    目的 分析2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法对天津医科大学第二医院2011—2014年抗菌药物的使用情况进行汇总,对抗菌药物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)以及日均费用(DDC)进行分析.结果 2011—2014年抗菌药物销售金额比例逐年下降,抗菌药物品种数也呈下降趋势;注射剂型和口服剂型中头孢菌素类药物连续4年销售量和DDDs均是第一位,注射剂型的增幅大于口服剂型;注射用头孢地嗪钠的DDDs排名连续4年均为第一位,且2014年增长幅度最大.同种药品不同年份的DDC值略有差异.结论 2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用总体规范合理,抗菌药物应用总量及品种数均降低且更加合理,与此同时也发现一些问题,还需进一步加强管理.
    26  2010—2014年天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的使用情况分析
    隋洪飞 陈正
    2015, 30(4):455-460. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.024
    [摘要](593) [HTML](0) [PDF 591.61 K](1704)
    摘要:
    目的 分析2010—2014年天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的使用情况,为促进临床合理用药提供依据.方法 回顾性调查天津中医药大学附属第二医院2010—2014年中药注射剂的使用情况,计算药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及销售金额排序(B)和DDDs排序(A)的比值(B/A).结果 2010—2014年,中药注射剂品种构成相对稳定,以心脑血管类为主;心脑血管类与清热解毒类中药注射剂构成了DDDs与销售金额排名的前10位,单品种用药金额与DDDs排序变化较大;在DDDs排名前10位的药品中,大部分品种的DDC在100元以上;大多数中药注射剂品种的B/A接近1,用药同步性较好.结论 天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的应用基本合理,但患者经济负担较重,应注意加强管理.
    27  2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析
    肖美华 冯智勇
    2015, 30(4):461-464. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.025
    [摘要](835) [HTML](0) [PDF 632.77 K](1118)
    摘要:
    目的 研究中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理用药提供参考.方法 对2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析.结果 共分离出461株鲍曼不动杆菌,其标本的主要来源为痰液,其次为分泌物和引流液.感染区分布主要为重症监护病房,其次为老年综合科和呼吸内科.鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、磷霉素、厄他培南、美洛培南、氨苄西林、呋喃妥因、强力霉素的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素B的耐药性弱,而且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,应该加强其耐药性的监控,选择合适的药物进行治疗.对于感染的高危科室和高危部位,应重点防控.
    28  新型SGLT1/2双靶点抑制剂sotagliflozin
    周植星 耿艳艳 崔艳丽 刘巍
    2015, 30(4):465-469. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.026
    [摘要](571) [HTML](0) [PDF 682.82 K](1772)
    摘要:
    钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类新兴的治疗糖尿病的药物.近年来,遗传学和药理学研究发现,胃肠道SGLT1蛋白也可能成为一个有治疗前景的药物靶点.SGLT1/SGLT2双靶点抑制剂的开发将为糖尿病的治疗提供另一个非胰岛素依赖的途径.临床研究表明,sotagliflozin可以通过双重抑制SGLT1和SGLT2的作用来降低餐后血糖、升高GLP-1和促进尿糖排出.因此,这些特征使得sotagliflozin在对1型和2型糖尿病的治疗方面具有重要临床意义.
    29  神经炎症在2型糖尿病脑病发病机制中作用的研究进展
    王婧 庄朋伟 张艳军
    2015, 30(4):470-474. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.04.027
    [摘要](424) [HTML](0) [PDF 655.50 K](2310)
    摘要:
    2型糖尿病患病人数呈现快速增加的趋势,由其引发的认知功能障碍成为被关注的热点,但其发病机制尚不完全清楚.近年来一种2型糖尿病的“炎症学说”逐渐被越来越多的学者所提及,并且越来越多的研究发现某些因素能够介导神经炎症从而引发2型糖尿病脑病,将从小胶质细胞活化、外周细胞因子、晚期糖基化终产物(AGEs)与β淀粉样肽(Aβ)等方面对2型糖尿病脑病的引发进行综述,为其治疗药物的开发提供参考.

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