2015年第30卷第2期文章目次

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  • 1  封面
    2015, 30(2):0-0.
    [摘要](379) [HTML](0) [PDF 151.62 K](798)
    摘要:
    2  目录
    2015, 30(2):0-0.
    [摘要](456) [HTML](0) [PDF 580.97 K](939)
    摘要:
    3  美法仑衍生物的合成及其抗肿瘤活性研究
    张娜 崔晓燕 赵秀梅 李冬冬 陶遵威
    2015, 30(2):115-119. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.001
    [摘要](662) [HTML](0) [PDF 696.39 K](1475)
    摘要:
    目的 以苦参碱和18α-甘草次酸作为载体对美法仑进行结构拼合,并对其体内外抗肿瘤活性进行研究。方法 以槐果碱和美法仑为原料,经过加成、酰化反应合成了美法仑衍生物2;以18α-甘草次酸和美法仑为原料,经酯化和酰化反应合成了美法仑衍生物5,目标化合物的结构经元素分析、MS、1H-NMR确证,并采用MTT法对其进行体外抗肿瘤活性研究,对体外活性较为显著的化合物2进行小鼠体内试验。结果 目标化合物2和5的合成总收率分别为21.3%、18.1%。目标化合物2的体外抗肿瘤活性明显高于化合物5、18α-甘草次酸、苦参碱和美法仑。体内活性试验中,目标化合物2给药剂量为6、9 μmol/kg时对HepA肿瘤的抑瘤率分别为52.00%、62.12%,而6 μmol/kg美法仑的抑制率为39.93%,化合物2的抑瘤效果优于美法仑,尤以高剂量效果最为明显。结论 化合物2表现出体外、体内较高的抗肿瘤活性,值得进一步研究。
    4  当归芍药散对抗结核药物致大鼠肝损伤的保护作用及其机制研究
    文高艳 曾谊 冯枭 何花 宋梅梅 朱珠
    2015, 30(2):120-125. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.002
    [摘要](627) [HTML](0) [PDF 1.04 M](1441)
    摘要:
    目的 探讨当归芍药散水提取物对抗结核药物肝损伤的保护作用及其机制。方法 将60只SD大鼠随机分为6组,即对照组、模型组、硫普罗宁组(60 mg/kg)和当归芍药散水提取物低、中、高剂量(8、16、32 g/kg)组,给药8周。分别测定大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及血清和肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;采用RT-PCR方法测定大鼠肝脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达水平;利用Western Blotting法测定大鼠肝脏TNF-α蛋白表达水平。结果 与模型组比较,当归芍药散水提取物中、高剂量组均显著降低血清ALT、AST水平,上调血清和肝脏SOD活性,下调血清和肝脏MDA水平,并降低肝脏TNF-α mRNA和蛋白表达水平。结论 当归芍药散水提取物对抗结核药物肝损伤的保护作用机制可能与抑制TNF-α表达和脂质过氧化有关。
    5  固肾1号治疗大鼠抗肾小球基底膜肾炎及其机制研究
    陈芙蓉 姜溪 岳南 只德广
    2015, 30(2):126-131. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.003
    [摘要](609) [HTML](0) [PDF 820.85 K](1547)
    摘要:
    目的 观察固肾1号对大鼠抗肾小球基底膜(GBM)肾炎的治疗作用,并探讨其作用机制。方法 采用尾iv兔GMB血清免疫大鼠,制作大鼠Masugi肾炎实验模型。给药3周,观察固肾1号对大鼠尿蛋白含量、血液生化、肾脏系数、肾脏病理以及大鼠IgG、兔IgG在肾小球基底膜上沉积的影响。结果 固肾1号能显著降低尿蛋白含量,降低血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,升高血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)水平,并能降低肾脏系数,减轻肾脏病理改变及大鼠免疫球蛋白G(IgG)、兔IgG在肾小球基底膜上的沉积。结论 固肾1号能通过减少大鼠IgG、兔IgG在肾小球基底膜上的沉积,减轻肾脏病变,改善肾功能。
    6  白芍总苷体外抗氧化活性研究
    刘芬 詹文红
    2015, 30(2):132-135. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.004
    [摘要](812) [HTML](0) [PDF 653.46 K](1623)
    摘要:
    目的 研究白芍总苷体外对不同化学体系和生物体系的抗氧化活性。方法 通过Fenton反应生成·OH自由基,采用DPPH·自由基,观察不同质量浓度的白芍总苷溶液对化学体系自由基的清除作用。利用邻二氮菲-Fe2+-H2O2产生的·OH自由基造成红细胞膜破裂,以及肝、脑细胞脂质的过氧化,观察不同质量浓度的白芍总苷溶液对生物体系自由基的清除作用。结果 白芍总苷对·OH有一定的清除作用,其IC50为0.62 g/L。白芍总苷对DPPH·自由基有较强的清除作用,IC50为6.6 mg/L;对·OH自由基引发的红细胞膜破裂有一定的抑制作用,其IC50为30.17 mg/L,对肝、脑匀浆脂质过氧化有一定的抑制作用,其IC50分别为6.9、16.3 mg/L。结论 白芍总苷具有清除自由基作用,在不同体外实验体系中抗氧化量效关系存在差异。
    7  Eudragit NE30D膜的制备及其性能参数的标准化研究
    李均艳 孟策 方玉 黄紫玉 任晓文
    2015, 30(2):136-140. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.005
    [摘要](795) [HTML](0) [PDF 753.37 K](2090)
    摘要:
    目的 考察Eudragit NE30D膜的制备条件,探索膜性能参数的标准化方法。方法 分别使用质量分数5%、7.5%、10%、12.5%、15%的Eudragit NE30D水分散液,考察了1、2 mL两种体积和25、40、55 ℃温度对Eudragit NE30D膜制备的影响,比较了其厚度、均匀度、表面平滑度、含水量、透湿量、抗张强度、断裂伸长率。结果 Eudragit NE30D适宜的成膜温度为40 ℃,成膜时间4~6 h,操作体积为1 mL,质量分数为5%~10%,控制含水量5%。制得的膜标准化参数、透湿性和机械性能的重现性良好。结论 本法简单可行,为研究Eudragit NE30D性能提供参考。
    8  正交试验优化金银花提取物的真空带式干燥工艺的研究
    武景路 张丽丽 孟金硕 王彩虹 李方方 李培君
    2015, 30(2):141-144. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.006
    [摘要](774) [HTML](0) [PDF 645.09 K](1504)
    摘要:
    目的 优化金银花提取物的真空带式干燥工艺。方法 以绿原酸提取率和提取物收率为考察指标,选用干燥温度、履带速度、进料量为考察因素,采用L9(34)正交试验确定金银花提取物最佳真空带式干燥工艺参数。结果 最佳干燥工艺条件为:干燥温度60 ℃,履带速度为175 mm/min,进料量为18 L/h。结论 本干燥工艺所得绿原酸的提取率高,提取物收率稳定,适用于金银花提取物大规模的真空干燥工艺使用。
    9  HPLC法测定盐炙前后知母中新芒果苷、芒果苷和异芒果苷
    宋泽璧 吴莹 高慧
    2015, 30(2):145-148. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.007
    [摘要](595) [HTML](0) [PDF 654.21 K](1746)
    摘要:
    目的 建立HPLC法同时测定盐炙前后知母中新芒果苷、芒果苷、异芒果苷,并比较盐炙前后3种成分的差异。方法 采用HPLC法,Ecosil色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相乙腈-0.2%冰醋酸,梯度洗脱,体积流量1.0 mL/min,检测波长258 nm,柱温室温,进样量10 μL。结果 新芒果苷、芒果苷、异芒果苷分别在0.860 0~17.200 0 μg、0.806 5~16.130 0 μg、0.039 0~0.780 0 μg与峰面积的线性关系良好;平均回收率分别为98.32%、98.30%、97.27%,RSD值分别为0.87%、0.74%、0.71%(n=6)。知母盐炙后新芒果苷、异芒果苷的量减少,而芒果苷的量增加。结论 该方法准确、专属性强、灵敏度高,可用于知母中新芒果苷、芒果苷、异芒果苷的质量控制方法。新芒果苷、芒果苷之间可能在炮制过程中发生了转化,可为进一步研究盐知母炮制机制提供参考。
    10  HPLC法测定安立生坦原料药中有关物质
    陈保来 李家春 仲艳 郭庆明 沈旺 王振中 萧伟
    2015, 30(2):149-152. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.008
    [摘要](744) [HTML](0) [PDF 642.15 K](1833)
    摘要:
    目的 建立安立生坦原料药中有关物质的测定方法。方法 采用HPLC法。Waters Atlantis T3色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以0.02%三氟乙酸水溶液-0.01%三氟乙酸乙腈溶液为流动相,进行梯度洗脱;柱温30 ℃;体积流量1.0 mL/min;自动进样器控温5 ℃;检测波长220 nm。结果 安立生坦与各杂质的分离度良好,杂质Z1、Z2、Z3、Z4、DP1的定量限分别为2.14、2.54、2.44、2.45、2.41 ng,平均回收率分别为102.9%、96.0%、93.1%、104.6%、115.2%,RSD值分别为2.1%、4.6%、2.9%、2.7%、4.9%(n=10)。结论 该方法检测灵敏度高,精密度好,可以用于安立生坦原料药中有关物质的质量控制。
    11  HPLC-DAD法测定接骨丸中芍药苷、柚皮苷、橙皮苷、丹酚酸B和丹参酮ⅡA
    李松 浦香兰
    2015, 30(2):153-156. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.009
    [摘要](871) [HTML](0) [PDF 649.58 K](1449)
    摘要:
    目的 建立同时测定接骨丸中芍药苷、柚皮苷、橙皮苷、丹酚酸B、丹参酮ⅡA的HPLC-DAD方法。方法 采用高效液相色谱波长切换法。Megres C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,进行梯度洗脱;检测波长切换为0~15 min为230 nm、15~45 min为280 nm、45~68 min为270 nm;体积流量1.0 mL/min;柱温30 ℃;进样体积10 μL。结果 芍药苷在35.27~352.70 ng、柚皮苷在8.625~86.250 μg、橙皮苷在53.11~531.10 μg、丹酚酸B在19.34~193.40 μg、丹参酮ⅡA在2.142~21.420 μg时进样量与峰面积积分值的线性关系良好。芍药苷、柚皮苷、橙皮苷、丹酚酸B、丹参酮ⅡA的平均回收率分别为100.47%、96.78%、97.45%、100.25%、99.94%,RSD值分别为0.48%、1.07%、1.11%、1.18%、1. 83%。结论 本法简便、快速、准确,可同时测定接骨丸中芍药苷、柚皮苷、橙皮苷、丹酚酸B、丹参酮ⅡA
    12  重组人生长激素治疗新生儿败血症的临床研究
    沈琼 齐卫斌 梁平 杨会茹 戎惠娟 张新荣 周凤 殷韦
    2015, 30(2):157-160. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.010
    [摘要](500) [HTML](0) [PDF 666.50 K](1358)
    摘要:
    目的 观察重组人生长激素治疗败血症患儿的临床疗效及对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸磷酸激酶(CK)和血清炎症因子的影响。方法 2011年2月-2014年5月武警河北总队医院收治的败血症患儿80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予综合治疗,同时给予抗生素治疗。治疗组患者入院第2天腹部sc注射用重组人生长激素,0.1 U/kg,隔日1次,其他治疗同对照组。两组均连续治疗10 d。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后CK-MB、CPK、中性粒细胞凝胶酶载脂蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为77.5%、90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CK、CK-MB、NGAL、TNF-α、IGF-1水平均较治疗前明显下降,同组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人生长激素治疗新生儿败血症有较好的临床疗效,可降低患儿心肌损伤,减轻全身炎症反应。
    13  参芪降糖胶囊联合格列本脲片治疗2型糖尿病的疗效观察
    杨迎
    2015, 30(2):161-165. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.011
    [摘要](997) [HTML](0) [PDF 661.88 K](1402)
    摘要:
    目的 探讨参芪降糖胶囊联合格列本脲片治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法 选取2013年1月-2014年6月来上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心内分泌科接受治疗的2型糖尿病患者104例,随机分为对照组(52例)和治疗组(52例)。对照组患者给予口服格列本脲片,2.5 mg/次,3次/d,于餐前0.5 h口服;治疗组在对照组基础上加服参芪降糖胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗8周。测定两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血糖达标率、达标时间、中医症候积分,比较两组的临床疗效和低血糖发生率。结果 治疗后,两组的FPG、2 h PG、HbA1C血糖指标较治疗前均显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。治疗组经治疗后FPG、2 h PG、HbA1C下降更明显,两组比较差异具有显著性(P<0.05、0.01)。治疗后,与对照组比较,治疗组患者血糖达标迅速且达标率高,血糖波动相对较小,低血糖发生率低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组的中医临床证候积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05、0.01);治疗后,治疗组证候积分较对照组明显降低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组总有效率94.23%,与对照组84.62%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见药物相关的不良反应。结论 参芪降糖胶囊联合格列本脲片治疗2型糖尿病在血糖控制、血糖达标率、达标时间、低血糖发生率方面优于单用格列本脲片,临床疗效确切,未见严重不良反应,适合临床推广应用。
    14  苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究
    叶琳
    2015, 30(2):166-170. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.012
    [摘要](622) [HTML](0) [PDF 690.78 K](1433)
    摘要:
    目的 探讨苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效和作用机制。方法 选取沈阳二四二医院2012年7月-2014年1月收治的慢性阻塞性肺气肿患者56例,随机分成对照组和治疗组,每组各28例。对照组在常规治疗的基础上口服多索茶碱片200 mg/次﹐2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加服苏子降气丸,6 g/次,2次/d。两组均连续治疗14 d,进行肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及比值(FEVl/FVC),血气动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)分析,观察两组患者的临床疗效,比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)的水平变化,并进行不良反应的监测。结果 治疗后治疗组的FVC、FEV1、FEV1/FVC优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组PaO2和SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为85.71%、75.00%,两组总有效率比较的差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后较治疗前血清中IL-4、IL-8、TNF-α水平均显著下降(P<0.05、0.01),并且治疗组血清中IL-4、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未见明显的不良反应。结论 苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效显著,安全可靠。可能与提高患者的肺功能、减轻炎症反应,改善缺氧及二氧化碳潴留的情况有关。
    15  不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床研究
    许国兵
    2015, 30(2):171-175. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.013
    [摘要](737) [HTML](0) [PDF 694.59 K](1418)
    摘要:
    目的 探讨不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 选取2012年9月-2014年4月岳阳市一人民医院收治的难治性肾病综合征患者128例,随机分为对照组和低分子肝素大、中、小剂量组,每组32例。对照组口服醋酸泼尼松片1 mg/(kg·d),8周后逐渐降至维持量5~10 mg/d。低分子肝素大、中、小剂量组在对照组的基础上sc低分子肝素钙注射液3 075 U/次,大剂量组2次/d;中剂量组1次/d;小剂量组隔日1次。4组患者均连续治疗6个月。观察4组的临床疗效,同时比较4组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)的变化。结果 治疗后,对照组和低分子肝素大、中、小剂量组缓解率分别为65.0%、95.0%、85.0%、70.0%,大、中剂量组的缓解率明显高于对照组;大剂量组的缓解率明显高于中、小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者24 h尿蛋白定量均较治疗前显著降低,ALB显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);大、中、小剂量组患者CREA均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且大剂量组24 h尿蛋白定量、ALB、CREA的改善程度优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。大、中、小剂量组TG、TC、LDL均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且大、中、小剂量组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素大、中、小剂量组PT、APTT均较治疗前明显延长,其中大剂量组高于中、小剂量组(P<0.05);FIB较治疗前明显减少,且大剂量组FIB低于小剂量组(P<0.05)。结论 低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有较好的临床疗效,可改善患者的高凝状态,尤其是大剂量组疗效更佳。
    16  水飞蓟宾葡甲胺联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床研究
    蒋继周
    2015, 30(2):176-179. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.014
    [摘要](593) [HTML](0) [PDF 668.15 K](1724)
    摘要:
    目的 观察水飞蓟宾葡甲胺联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床疗效和安全性。方法 选取苏州市立医院2013年6月-2014年6月收治的脂肪肝患者150例,随机分为对照组(74例)和治疗组(76例)。对照组患者口服还原型谷胱甘肽片,4片/次,3次/d,同时口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组口服水飞蓟宾葡甲胺片,2片/次,3次/d,多烯磷脂酰胆碱胶囊的用法用量同对照组。两组均连续治疗8周。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、CT影像学变化、声触诊组织定量(VTQ)值的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为82.43%、93.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ALT、AST、TC、TG、VTQ值均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CT影像显示脂肪肝情况均得到较好的治疗。治疗组轻度及以下脂肪肝比例显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论 水飞蓟宾葡甲胺结合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝患者具有较好的临床疗效,可有效改善患者肝功能与肝内脂肪沉积,值得在临床推广应用。
    17  双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液改善脓毒症的临床观察
    郭轶男
    2015, 30(2):180-183. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.015
    [摘要](737) [HTML](0) [PDF 670.21 K](1363)
    摘要:
    目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液改善脓毒症的临床意义。方法 选择2012年5月-2014年4月沈阳市第四人民医院收治的脓毒症患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在对症治疗基础上给予肠内营养混悬液,从30 mL/h开始,每4小时监测患者胃潴留量1次,依患者耐受情况酌情增加鼻饲量,维持量一般60~100 mL/h。治疗组在对照组基础上应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4 片/次,碾碎后温开水溶解鼻饲,3次/d。两组均连续治疗8 d。比较两组治疗前及治疗2、4、8 d时营养指标血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF),血糖,感染性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化,同时比较两组不良反应发生情况。结果 对照组在治疗第8天,ALB、PA、TRF均较治疗前显著升高;治疗组在第4、8天这些营养指标较治疗前显著升高,同组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗第4、8天,ALB、PA、TRF高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗第4、8天时,血糖水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第4、8天时,治疗组血糖水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第2、4、8天两组患者的CRP、PCT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液对脓毒症患者具有较好的营养支持效果,可以改善脓毒症患者应激性高血糖,抑制炎症反应,减少胃肠道不良反应发生率,值得临床推广应用。
    18  奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床观察
    司道林 木依提·阿不力米提 李涛 陈婷
    2015, 30(2):184-187. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.016
    [摘要](629) [HTML](0) [PDF 688.73 K](1115)
    摘要:
    目的 观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床疗效。方法 选取新疆医科大学第二附属医院2010年11月-2014年10月收治的重症颅脑损伤患者130例,随机分为对照组(68例)和治疗组(62例)。两组患者术后均转入ICU监护并给予等常规治疗,对照组给予尼莫地平注射液4 mg/次,加入到250 mL生理盐水中静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用奥拉西坦,4 g/次,加入到250 mL生理盐水中缓慢静滴,1次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前,治疗第3、7、14天神经功能缺损(NIHSS)评分、颅内压、GCS评分、脑电图快慢波比值、大脑中动脉(McA)平均血流速度、双侧平均肌力的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为61.76%、80.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组NIHSS评分从治疗第7天,治疗组从治疗第3天开始显著下降,同组比较差异有统计学意义(P<0.01)。从治疗第3天开始治疗组NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。两组颅内压均从治疗第3天开始降低,GCS评分、McA平均血流速度、双侧平均肌力从治疗第3天开始升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组从治疗第3天开始,GCS评分、McA平均血流速度高于对照组,治疗组在治疗第3、7天颅内压低于对照组,在治疗第7天快慢波比值低于对照组,在治疗第3、14天双侧平均肌力高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。结论 奥拉西坦联和尼莫地平治疗重症脑挫裂伤术后患者具有较好的临床疗效,可促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量,为进一步探索和治疗重症脑挫裂伤患者提供明确的思路。
    19  培美曲塞联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效观察
    王蕾 于明新
    2015, 30(2):188-191. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.017
    [摘要](744) [HTML](0) [PDF 616.26 K](1606)
    摘要:
    目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效和安全性。方法 选择2010年2月-2014年2月辽宁省肿瘤医院收治的宫颈癌患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患者在每个化疗疗程的第一天使用注射用顺铂50 mg/m2加入250 mL生理盐水中静脉滴注,时间大于2 h。治疗组患者在第一天使用注射用培美曲塞二钠500 mg/m2加入250 mL生理盐水中静脉滴注,时间大于10 min。培美曲塞滴注结束后30 min开始滴注注射用顺铂,用法用量同对照组。两组均以21 d为1个化疗疗程,至少进行4个疗程的化疗。评价两组患者的临床疗效和毒副反应。结果 治疗后,对照组总有效率为24.0%,临床获益率为52.0%;治疗组总有效率为44.0%,临床获益率为74.0%,两组患者总有效率、临床获益率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均可发生白细胞减少、红细胞减少、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、发热、口腔黏膜炎等不良反应,且治疗组的发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)分别平均为5.2个月和10.3个月,对照组分别为3.8个月和9.7个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 培美曲塞联合顺铂治疗宫颈癌具有较好的临床疗效,可降低化疗的不良反应,值得临床推广应用。
    20  坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇治疗排卵障碍的临床观察
    范鹏莺
    2015, 30(2):192-194. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.018
    [摘要](478) [HTML](0) [PDF 661.88 K](1573)
    摘要:
    目的 观察坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇治疗排卵障碍的临床疗效。方法 2013年6月-2014年6月安阳市妇幼保健院收治的排卵障碍患者180例,随机分为对照组和治疗组,每组90例。对照组患者月经第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊,2粒/次,1次/d,共5 d;同时在月经第8天口服戊酸雌二醇片,2片/次,1次/d,直到卵泡成熟。治疗组在对照组基础上从月经第5天开始口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,直至卵泡成熟。两组均连续治疗3~6个月,发现妊娠后停止用药。结果 治疗组成熟卵泡数目、子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义。治疗组排卵率和妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇治疗排卵障碍具有较好的临床疗效,能够提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广应用。
    21  依帕司他联合西地那非治疗2型糖尿病勃起功能障碍的疗效观察
    陈雅君
    2015, 30(2):195-198. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.019
    [摘要](729) [HTML](0) [PDF 698.96 K](1180)
    摘要:
    目的 观察依帕司他联合西地那非治疗2型糖尿病勃起功能障碍的临床疗效。方法 选取鞍钢集团总医院2013年1月-2014年1月收治的2型糖尿病并发勃起功能障碍患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予常规治疗控制血糖。对照组患者在性生活前1 h服用枸橼酸西地那非片,首次使用时推荐剂量为50 mg,根据后期个体疗效情况调节剂量,范围在25~100 mg。每日最多服用1次,每周至少1次但不超过4次。治疗组在对照组基础上口服依帕司他片,1片/次,3次/d。两组共治疗3个月。治疗后6个月进行复诊。按勃起功能国际指数问卷表(IIEF-5)评分及硬度等级评定阴茎勃起变化,测定腓总神经运动传导速度(PNCV)和胫神经运动传导速度(TNCV)。记录两组发生的不良反应情况。结果 两组治疗后及复诊时IIEF-5评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后和复诊时勃起硬度Ⅳ级人数显著多于治疗前,Ⅰ级人数少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);复诊时治疗组患者勃起硬度Ⅳ级人数显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 依帕司他联合西地那非治疗2型糖尿病勃起功能障碍具有较好的临床疗效,可以改善患者预后生活质量,值得临床推广应用。
    22  阿仑膦酸钠联合鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察
    陈戬宏 息子龙 袁柱
    2015, 30(2):199-202. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.020
    [摘要](667) [HTML](0) [PDF 686.39 K](1145)
    摘要:
    目的 观察阿仑膦酸钠联合鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取衡水市第五人民医院骨科2011年2月-2013年10月收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者106例,随机分为对照组与治疗组,每组53例。两组患者均给予内固定术。对照组术后第1天开始皮下注射鲑降钙素注射液50 U/次,1次/d,2~4周后隔日50 U/次。治疗组术后1周内开始口服阿仑膦酸钠片,每日早餐前至少30 min空腹用200 mL温开水送服1片/次,1次/d。其他治疗同对照组。两组均连续治疗36周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评级法(VAS)、Harris评分、髋部骨密度、愈合时间以及生化指标的变化。结果 治疗后,两组患者VAS评分和Harris评分均较治疗前有所改善,髋部骨密度均显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后治疗组髋部骨密度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨钙素、血鳞、尿钙/尿肌酐均较治疗前显著升高,血钙、羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组骨钙素、血鳞、碱性磷酸酶、羟脯氨酸/尿肌酐的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿仑膦酸钠联合鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨转子间骨折虽对骨折的愈合以及功能恢复无明显影响,但对骨密度的提升有明显增强作用,可促进血钙的吸收。
    23  唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗骨质疏松症的临床研究
    郭丙杰 张东洋 李少华
    2015, 30(2):203-206. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.021
    [摘要](799) [HTML](0) [PDF 684.10 K](1817)
    摘要:
    目的 探讨唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗骨质疏松症的临床疗效。方法 2010年1月-2013年9月郑州市第九人民医院收治的骨质疏松症患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组口服碳酸钙D3片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注唑来膦酸注射液(5 mg以100 mL生理盐水稀释),静脉滴注时间大于15 min,1次/年。两组均连续治疗1年。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后骨密度(BMD)值,VAS评分,血钙、磷和碱性磷酸酶(AKP)变化。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为65.0%、96.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者L1~4 BMD、血钙均较治疗前显著升高,AKP、VAS评分显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05、0.01);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗骨质疏松症具有较好的临床疗效,可以缓解患者疼痛,改善和维持BMD水平,且安全性高,值得临床推广应用。
    24  2013年3月-2014年2月天津市第四中心医院门急诊抗菌药物的使用情况分析
    昝双江 李佳坤 史海雯
    2015, 30(2):207-211. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.022
    [摘要](553) [HTML](0) [PDF 599.76 K](1377)
    摘要:
    目的 调查2013年3月-2014年2月天津市第四中心医院门急诊抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理应用。方法 选取2013年3月-2014年2月天津市第四中心医院门急诊使用的抗菌药物进行回顾性分析,分别从其销售金额、使用频度(DDDs)、联合用药、分级使用、给药途径等方面进行统计分析,并对不合理用药情况进行分析。结果 抗菌药物的使用率为16.96%;其中使用率最高的抗菌药物为青霉素类,占25.05%;抗菌药物处方主要以单一抗菌药物使用为主,占83.13%;抗菌药物使用级别主要以限制级为主,占76.27%;口服和静脉给药途径分别为50.49%、49.51%;不合格处方367张,占抽取处方的4.41%。结论 2013年3月-2014年2月天津市第四中心医院门急诊抗菌药物的使用情况基本合理,但仍存在一些不合理情况,还需进一步加强管理。
    25  成都医学院第一附属医院2013年病原菌的分布与耐药性分析
    蒋婷 袁明勇 郑玲利
    2015, 30(2):212-216. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.023
    [摘要](652) [HTML](0) [PDF 635.39 K](1159)
    摘要:
    目的 了解成都医学院第一附属医院病原菌的分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年病原菌的鉴定及药敏结果。结果 共分离出病原菌3 805株,其中革兰阴性菌2 484株(65.3%),主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种;革兰阳性菌928株(24.4%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌393株(10.3%),主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种仍均对碳青霉烯类及青霉素、头孢菌素类/β-内酰胺酶抑制剂保持着较高的敏感率,而鲍曼不动杆菌的耐药现象较严重,仅对多黏菌素E高度敏感;革兰阳性菌均对万古霉素保持着高度敏感率,而对红霉素等大环内酯类及青霉素的耐药现象较严重;真菌中白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、两性霉素B、伊曲康唑的敏感率均较高。结论 应定期统计分析本院病原菌的分布及药敏情况,使临床医生依此合理使用抗菌药物,从而提高感染治愈率和延缓耐药菌的产生。
    26  直接Xa因子抑制剂贝曲沙班
    王兵 刘颖 刘登科 王平保
    2015, 30(2):217-221. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.024
    [摘要](649) [HTML](0) [PDF 726.70 K](2037)
    摘要:
    心脑血管疾病已成为全球致病和致死率最高的疾病之一,血栓形成是心脑血管疾病的主要诱因。传统的抗凝药物以肝素和华法林为主,但存在出血、血小板减少的明显不良反应。Xa因子处于内源性凝血和外源性凝血通路的中心位置,并且每分子的Xa因子可活化产生约1 000分子的凝血酶,Xa因子抑制剂的出现为抗凝药物的发展提供了新的方向。贝曲沙班是一种口服的直接Xa因子抑制剂,也是目前唯一经肾脏排泄最少的药物,在一系列研究中显示出良好的治疗前景。主要从贝曲沙班的药物概况、相关背景、合成路线、作用机制、临床研究等方面进行介绍。
    27  治疗2型糖尿病的新靶点药物研究进展
    刘永贵 解学星 吴疆 沈雪砚 陈常青
    2015, 30(2):222-227. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.025
    [摘要](1055) [HTML](0) [PDF 660.53 K](3780)
    摘要:
    糖尿病是一种代谢障碍性疾病,患病率逐年上升,已成为全球慢性非传染性疾病中最具流行性的疾病。糖尿病患者中以2型糖尿病患者为主,占比超过90%。现有糖尿病治疗药物主要包括磺脲类、双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂。它们在降糖控糖作用机制上各具特点和优势,但仍不能满足临床治疗的需求。随着研究人员的不断探索,一些治疗2型糖尿病的新靶点化合物已进入临床I、II期研究,并有多个化合物处于临床前研发中,有望成为2型糖尿病的治疗药物。介绍了葡萄糖激酶激动剂、胰高血糖素受体拮抗剂、G蛋白偶联受体119(GPR119)激动剂、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)激动剂、游离脂肪酸受体1(FFAR1)激动剂、蛋白酪氨酸磷酸酶-1B(PTP-1B)抑制剂和11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)抑制剂的作用机制、研发进程和注意事项,希望为2型糖尿病治疗药物的研发提供参考。
    28  核离子计数检测器在药物分析中的应用
    樊玉丹 李银峰 陈晓雨 黄凤芸 林秀云 靳朝东
    2015, 30(2):228-232. DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.02.026
    [摘要](497) [HTML](0) [PDF 634.41 K](1380)
    摘要:
    核离子计数检测器(NQAD)是一种新型的通用型高效检测器,基于水凝粒子计数专利技术和气溶胶原理,操作简单,具有较高的信噪比和灵敏度,检测范围广,重复性和稳定性好,可以检测到纳克级水平。该检测器适用于几乎所有物质(挥发性物质除外),检测药物一般不需要衍生化处理,准确度较高。介绍其在抗生素类、糖类、离子类、酸类、聚合物类、皂苷类、甾醇类、脂类和环胺类等化合物分析中的应用。

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