摘要:
目的 探讨奥美沙坦酯联合左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2022年8月—2024年9月沧州市中心医院收治的86例难治性心力衰竭患者,依据随机数字法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。对照组患者静脉滴注左西孟旦注射液,12.5 mg加入0.9%氯化钠注射液200 mL稀释,1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服奥美沙坦酯片,20 mg/次,1次/d。两组用药14 d。观察临床疗效和临床症状缓解时间,比较两组患者治疗前后6 min步行试验距离(6MWT)、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、心功能相关指标、心肌损伤因子及炎性因子水平的变化情况。结果 治疗14 d后,治疗组总有效率是95.35%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗14 d后,与对照组对比,治疗组气急、疲乏、发绀、四肢发冷缓解时间均较短(P<0.05)。治疗后,两组6MWT、ST-36评分均显著增加(P<0.05);治疗后,与对照组对比,治疗组6MWT、ST-36评分均较高(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前显著降低,而左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);治疗后,与对照组对比,治疗组LVESD、LVEDD指标均较低,LVEF较高(P<0.05)。治疗后,两组患者长正五聚蛋白-3(PTX-3)、半乳糖凝集素3(galectin-3)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,与对照组对比,治疗组PTX-3、galectin-3、NT-proBNP、H-FABP水平均较低(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子β1(TGF-β1)、脂蛋白(a)[LP(a)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-23(IL-23)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,与对照组对比,治疗组TGF-β1、LP(a)、TNF-α、IL-23水平均较低(P<0.05)。结论 奥美沙坦酯联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭效果明显,能有效改善心功能相关指标,降低机体炎症反应,改善心肌损伤状态,显著提升患者生活质量,值得借鉴与推广。